A l'article, analitzarem quin paper juga la pasta desvitalitzant en el món de l'odontologia.
La desvitalització és la mort del nucli viu (polpa) de la dent amb la seva posterior eliminació. Això condueix inevitablement a la mort i la destrucció de la dent, ja que la mort de la polpa comporta la mort dels vasos i nervis més petits presents a la cavitat de la dent, que són capaços de respondre a les condicions canviants.
No obstant això, si tot passa així a la vida salvatge, aleshores en el món modern, on les dents es converteixen en objectes de construcció, l'ús de les últimes tècniques dentals permet no només mantenir la dent intacta, sinó també donar-li la forma desitjada. I, malgrat que no hi ha vida en una dent sense polpa, la seva existència física encara continua, però només sota la condició d'un seguiment i un tractament constants, en cas que fins i tot es produeixin els canvis més insignificants.
Per tant, l'inconvenient de la tècnica d'eliminació de la polpa és que una dent deixada sense vigilància és inevitablecol·lapsarà, i l'avantatge és que la dent es manté al seu lloc, conservada tant per a la masticació com per a l'estètica visual.
Pates desvitalitzants
Les indicacions per a la implantació de la desvitalització (depulpació) de la dent són casos en què és necessària l'eliminació de la polpa, ja que es fa impossible salvar-la a causa de l'inici del procés inflamatori. Es tracta de casos de desenvolupament de pulpitis agudes, provocades per la penetració de la infecció pel fons aprimat de les cavitats càries, per la boca apical o pel sistema de microesquerdes en la periodontitis aguda o crònica.
Quan és necessari aquest procediment?
A més, el procediment es realitza en obrir la cambra pulpar amb danys mecànics a la dent o per intervencions dentals inadequades. A més, es pot requerir cirurgia si és necessari preparar les dents per a pròtesis, quan s'ha d'excloure completament la probabilitat d'inflamació sota estructures artificials.
Varietats de pastes
L'arsenal de productes de desvitalització dental inclou:
- pastes despulpadores que contenen compostos d'arsènic, així com pastes desvitalitzants sense arsènic, produïdes a base de formaldehid;
- ús de la tècnica de necrosi pulpar electroquímica.
Malgrat els efectes tòxics pronunciats de l'arsènic, la necessitat d'una dosificació precisa i un estricte compliment dels termes d'estada a les cavitats de la polpa dels medicaments que el contenen,el seu ús per a la desvitalització de la polpa és bastant convenient i justificat per molts arguments. Les pastes desvitalitzants a base d'arsènic maten la polpa de manera molt fiable, sense dolor i ràpidament.
Característiques tècniques de l'aplicació de pasta
L'operació de desvitalització de la cavitat dental consisteix a aplicar una pasta que conté arsènic a la banya oberta de la polpa, recollida a la punta de la sonda. Aquest volum és aproximadament 40 vegades més petit que un cap d'agulla, basat en una dosi única màxima de 3 mg i una dosi màxima diària de 10 mg.
Després de l'aplicació, la pasta desvitalitzant es cobreix (sense fer pressió) amb un tros de cotó mullat amb una solució anestèsica. La cavitat dental es cobreix amb un apòsit solt fet de dentina d'aigua, que té una finalitat temporal, però assegura l'estanquitat absoluta de la cavitat de la dent. Donada la mida de la cambra pulpar (segons el nombre d'arrels dentals), la composició s'elimina de la cavitat després de 36 o 24 hores, però si es produeix una periodontitis química, el procediment es realitza immediatament.
Possibles dolors reactius
El pacient s'adverteix amb antelació sobre la probabilitat de desenvolupar dolors reactius a curt termini (en 2 hores) i se li ofereix per alleujar-los amb amidopirina o preparats de brom.
A més de dolors reactius que passen ràpidament, l'ús de pastes amb compostos d'àcid arsenós amenaça de provocar cremades químiques greus quan es renta o la cavitat no està prou ajustada, fins a la necrosi(osteomielitis). Una altra conseqüència de l'ús de pastes d'arsènic és l'aparició d'una periodontitis tòxica persistent, que sovint s'observa amb una exposició prolongada i excessiva a l'arsènic.
Així, per tal d'evitar danys periodontals amb el desenvolupament de focus de necrosi durant l'ús d'arsènic, a l'hora de calcular la dosi i el temps d'exposició, el dentista ha de tenir en compte factors com l'edat del pacient i el pes de la dent..
Molts es pregunten quin és l'efecte de la pasta desvitalitzant. Els estudis científics han demostrat que l'ús de dosis adequades d'àcid arsenós, a causa de la seva difusió a l'espai periapical, provoca no només la destrucció de la polpa dental, sinó també l'estimulació del seu monyó, i també condueix a la regeneració del teixit periodontal..
Aquestes pastes s'utilitzen per als nens?
A causa de les característiques de les dents infantils amb arrels poc desenvolupades i absorbibles, així com per la incapacitat del nen per valorar adequadament les sensacions que sorgeixen, l'ús de pastes desvitalitzants en odontologia pediàtrica està contraindicat, aquí s'utilitzen preparats que contenen fenols., que proporcionen indolora durant la pulpectomia.
Composició d'aquests fons
L'àcid arsènic (As2O3) està present a les pastes desvitalitzants a base d'arsènic. Les pastes sense arsènic que s'utilitzen per a la desvitalització de la polpa contenen fenol, formaldehid (formalina) i una combinació dels seus derivats. En les pastes sense arsènic, la formalina en pols es barreja amb creosota, glicerina o vaselina. El seu impacte és una mica més feble i menys fiable que les pastes que contenen arsènic, i amb un període d'exposició insuficient, en comptes de la necrosi de la polpa dental, només es pot aconseguir la seva momificació (esclerosi). No obstant això, el propòsit d'aquesta manipulació pot ser només aquest efecte: amb una tècnica d'amputació, en el cas de la teràpia dental en nens, la polpa escleròtica, que queda als microtúbuls, és asèptica i ja no provocarà un procés inflamatori..
Aquestes pastes desvitalitzants inclouen Paraform, Paraformaldehid, Trioximetilè, Formalina, Asfalina i Triopasta. Les tres últimes preparacions es basen en formol, però, l'ús d'aquesta última és més eficaç per resumir els resultats d'un procediment dental d'aquest tipus, ja que durant la teràpia amb tècniques d'amputació, el monyó de la polpa impedeix la difusió del formaldehid als espais periapicals.
L'ús, per exemple, de pasta asfàltica sovint condueix al desenvolupament de periodontitis reactiva. Durant l'aplicació d'una pasta que conté paraformaldehid, lidocaïna i fenol, el seu efecte dura de 5 a 8 dies, però té un efecte més suau, sense irritació i alteració de les estructures periodontals. No hi ha característiques específiques a l'hora d'aplicar pastes de paraformaldehid: són les mateixes que les d'arsènic.
Diversos fabricants produeixen tant pastes desvitalitzants sense arsènic, com amb arsènic a la composició, que permeten no només aconseguir l'efecte esperat, sinó tambéplanificar una visita al consultori dental per al pacient. Per exemple, l'ús de la pasta Devit-A, que té un efecte anestèsic pronunciat, ajuda a alleujar el dolor intens durant el tractament de la pulpitis aguda, Devit-P ajuda a aconseguir la momificació de la polpa de les dents de llet i prevenir la seva extirpació, i Devit -S ajuda a utilitzar el mètode d'amputació o exirpació mortal en el tractament dels símptomes residuals de la pulpitis de l'arrel, tant en dents temporals com en dents permanents.
Pasta desvitalitzant Devit
Com s'ha indicat anteriorment, aquesta marca de pasta és de tres tipus i s'utilitza en diversos mètodes dentals de teràpia dental. S'utilitza per a la desvitalització de la polpa en el tractament de la pulpitis durant l'amputació o l'extirpació mortal, per al tractament de la pulpitis residual i també s'utilitza com a agent addicional per a la desvitalització durant procediments repetits després d'utilitzar pastes desvitalitzants que contenen arsènic.
Què conté la pasta sense arsènic?
Aquesta pasta sense arsènic conté:
- paraformaldehid, que és un antisèptic que coagula les albúmines i proporciona desvitalització de la polpa;
- Farciment fibros;
- paste ex;
- clorhidrat de lidocaïna, un anestèsic que redueix el risc de símptomes dolorosos.
L'ús de pastes Devit proporciona una desvitalització de la polpa a llarg termini sense irritació i dolor, elimina la necessitat de tornar a tractar els canals enper tal de neutralitzar les sals d'arsènic, com quan s'utilitzen pastes d'arsènic. La desvitalització de la polpa es produeix en 3-5 dies, de vegades en 7 dies. Si el pacient no sent dolor, el segellat es pot fer ja 48 hores després d'utilitzar aquesta pasta desvitalitzant. L'eficàcia d'aquest fàrmac és actualment la màxima, sobretot si es compara amb les pastes a base d'arsènic.
Comentaris sobre aquestes pastes
Hi ha relativament poques revisions de pastes desvitalitzants als llocs web mèdics, i les deixen principalment els especialistes dentals que utilitzen aquests medicaments a la pràctica clínica diària. Els dentistes diuen que les pastes d'arsènic són més fiables, però són molt perilloses per a la salut i no s'utilitzen en el tractament de les dents dels nens. Els preparats sense arsènic com el Devit són els més populars, tot i que no tenen aquest poder. No obstant això, segons els dentistes, fan una feina excel·lent amb la seva tasca principal i, a més, alleugen eficaçment el dolor, que és molt important en la teràpia dental. Fins ara, s'utilitzen més sovint en odontologia.
