L'èczema és una mal altia crònica polietiològica amb lesions cutànies que és propensa a la recaiguda i és la causa més freqüent de discapacitat en la pràctica de la dermatologia. Segons la ubicació de la patogènesi i l'etiologia, hi ha diversos tipus clínics d'aquesta patologia. L'èczema disidròtic és un d'ells.
Descripció
En l'estructura principal de les patologies cutànies, aquesta forma clínica està present en un 8% dels pacients. Totes les persones tenen l'oportunitat d'emmal altir d'una mal altia, no hi ha dades exactes sobre la relació d'aquesta mal altia amb el sexe, es detecten en dones i homes per igual, la categoria d'edat de prevalença són persones de 25 a 50 anys, això La mal altia es diagnostica amb molta menys freqüència en pacients d' altres edats, especialment en nens. Els residents de la ciutat pateixen aquesta mal altia amb més freqüència que els residents dels pobles.
Motiu d'origen
Estudis a llarg termini mostren que els primers llocs entre les causes de l'èczema disidròticocupar:
- factor de risc laboral;
- contacte superficial amb substàncies actives;
- ús indegut de drogues;
- ús de detergents i cosmètics;
- poques vegades una mal altia és causada per trauma neuropsíquic o estrès prolongat;
- abrasions, abrasions, cremades;
- hipotermia;
- radiació solar;
- mal alties víriques.
La mal altia és contagiosa?
L'èczema disidròtic no es transmet de persona a persona. Al voltant del 20% dels casos, no és possible identificar la causa real de la mal altia. La meitat de les persones té una predisposició hereditària a les al·lèrgies, la presència de pol·linosi en els pares, la dermatitis atòpica o l'asma bronquial. La causa de l'èczema és una violació de la sudoració, sovint hiperhidrosi dels peus i les mans, que està determinada per la inestabilitat del sistema nerviós autònom, un trastorn de la regulació neuroendocrina de les glàndules endocrines. En els nens, la patologia pot provocar diàtesi neuro-artrítica i catarral-exsudativa. En aquestes condicions, hi ha una alta excitabilitat del sistema nerviós autònom, especialment la hiperhidrosi de les palmes i els peus. L'èczema disidròtic es troba sovint en rentadores, guixistes, netejadors, treballadors d'organitzacions químiques, serveis d'automòbils, és a dir, en aquelles persones que, per la naturalesa de la seva especialitat, tenen contacte directe amb substàncies agressives.
Signes i símptomes
Amb l'augment de la sudoració local, el líquid entraels conductes excretors de les glàndules sudorípares poden perdurar i formar:
- erupció com a sagu, sembla petites butllofes amb un recobriment dur i una substància transparent a l'interior;
- Primer, les primeres manifestacions de l'erupció apareixen a les parts laterals dels dits, després es desplacen als palmells o a la regió plantar de les extremitats;
- el pacient sent una picor intensa;
- després de l'aparició d'inflor i hiperèmia dels teixits locals;
- Les vesícules poden obrir-se soles o com a conseqüència de la picor, formant petites erosions superficials amb abundant secreció transparent, la pell de les palmes i els peus comença a pelar-se;
- Sovint apareix infecció secundària, com a resultat de la qual les ferides poden supurar, apareixen esquerdes a la pell, capes hiperqueratiques, augment del patró de la pell (liquenització);
- dolor està relacionat amb una picor desagradable.
Etapes i formes
La mal altia pot tenir lloc en totes les etapes alhora, per tant, quan s'observa, es poden observar erupcions primàries, vesícules purulentes, descamació de la pell, erosió i altres signes que es produeixen simultàniament. La mal altia sovint té una forma crònica amb etapes de remissions i exacerbacions. El tractament és deficient. Les exacerbacions provoquen condicions d'estrès, contacte amb productes químics, amb tensioactius, microtraumatismes, abrasions de palmes i peus, insolació excessiva i al·lèrgies. Les manifestacions d'una erupció d'èczema disidròtic a les mans (foto a continuació), que es produeixen en situacions d'estrès sever, en temps calorós, desapareixen soles quanexclusió de la causa si s'elimina la possibilitat d'infecció secundària.
Cal parar atenció al fet que les persones sense formació mèdica no han de treure les seves pròpies conclusions i establir un tractament, és important recordar que molts errors mèdics es produeixen precisament per culpa dels mateixos pacients. L'apel·lació intempestiva als metges per demanar ajuda, així com l'autotractament, pot distorsionar significativament la imatge simptomàtica, cosa que pot complicar significativament el diagnòstic d' alta qualitat. L'èczema de peus i mans s'ha de distingir de:
- micosi dishidròtica;
- psoriasi plantar;
- dermatitis de contacte;
- i altres tipus d'èczema.
I podeu esbrinar les diferències entre l'èczema dishidròs (a la foto) i la micosi només a les parets del laboratori, examinant els raspats de teixit al microscopi. A més, aquestes dues patologies es poden diagnosticar i combinar en un sol pacient.
Diagnòstic
Un especialista competent pot diagnosticar fàcilment una patologia, basant-se només en un examen visual del pacient, erupcions cutànies específiques i la seva ubicació. L'estudi de la informació general del pacient i la seva família immediata pot indicar una forma hereditària de la mal altia. Esbrinar el moment exacte d'aparició dels símptomes i les anàlisis de sang ajudaran a detectar altres causes de la patologia. A més, es fan proves de laboratori de raspats per detectar la causa bacteriana de la infecció. El cultiu de l'interior serós de les vesícules pot revelar la naturalesa no infecciosamal alties. Aquest tipus d'èczema també es diferencia de diverses lesions cutànies per fongs, psoriasi, dermatitis i altres tipus d'èczema. Un cop rebuts tots els resultats de la prova, el metge elabora un règim de tractament personal per a cada pacient, tenint en compte les causes d'origen i l'estadi dels símptomes.
Tractament de l'èczema disidròtic
Hi ha força mètodes de tractament, l'èxit requereix una aproximació individualitzada a cada pacient, l'impacte en el detall principal de la cadena patogenètica (causa d'origen). Abans del tractament, es detecten i exterminen fonts patològiques, que van servir com a factor motivador: cicatrius després de lesions cutànies, lesions d'òrgans interns, mal alties infeccioses cròniques, neurosis. I també, en la mesura del possible, s'exclouen diverses circumstàncies externes que poden tenir un efecte irritant sobre la pell i el sistema nerviós del pacient. No és necessari utilitzar simultàniament diversos agents externs o medicaments orals diferents, en cas d'intolerància, serà més difícil esbrinar quina substància l'ha estimulat. Atès que aquesta categoria de pacients experimenta hipersensibilitat als fàrmacs, per tant, la pomada s'utilitza per primera vegada en el tractament de l'èczema disidròtic en una àrea limitada, després que s'ha establert la tolerància a totes les zones afectades. Amb l'èczema, els principals detalls de la cadena patogenètica són:
- alteracions hormonals;
- immunitat deteriorada;
- trastorns de les funcions excretores;
- violacions de carbohidrats, proteïnesmetabolisme dels greixos;
- trastorns de les funcions del sistema digestiu;
- trastorns del sistema nerviós central;
- alteracions en l'activitat del sistema nerviós autònom, que s'associen a l'intercanvi de neurotransmissors.
Amb l'èczema disidròtic de les mans, el tractament ha de ser sistèmic. La part principal està dirigida a restaurar les funcions afectades del conjunt del cos. El curs es prescriu tenint en compte l'etapa del procés inflamatori, la presència de l'aparició d'una erupció i pioderma. El propòsit de la teràpia local és reduir o eliminar les manifestacions cutànies de la mal altia, per restaurar la capacitat de treball del pacient. En aquest cas, s'utilitzen els mitjans, que analitzarem amb més detall.
Sedatius i antihistamínics
Es prescriuen sedants (hipnòtics, sedants), així com antihistamínics, com ara Cetrin, Zirtek, Tavegil, Suparstin, Erius, preparats de calci per via parenteral. Aquests medicaments ajudaran a alleujar una reacció al·lèrgica i normalitzar el rerefons emocional.
Fons locals
En cas d'èczema plorós amb manifestacions de pioderma, es prescriuen locions a partir de solucions, els apòsits es canvien cada 15-20 minuts:
- àcid bòric 1-2%;
- resorcinol 0,25%;
- taní;
- furatsilin;
- nitrat de plata.
Cremes i ungüents: "De-Panthenol", "Epidel", "Destin", "Losterin", "Eplan", "Radevit", "Aisida", "Solcoseryl", "Timogen", "Fenistil", Gistan, Naftaderm, Videstim.
Quan s'afegeix una infecció secundària, cal aplicar ungüents antibacterians: pomades "Levosin", "Bactroban", "Fucidin", "Eritromicina" i "Gentomicina". Es poden utilitzar antisèptics: solucions de Miramistin i Clorhexidina abans d'aplicar ungüents. Després de l'eliminació de les manifestacions agudes de la mal altia, si hi ha esquerdes i erosions, només es recomanen pomades que inclouen corticoides segons les indicacions d'un metge amb un curs curt de teràpia de polsos. Es desaconsella molt utilitzar pomades hormonals durant molt de temps, ja que durant el seu ús altres agents externs poden ser mal tolerats i hi haurà retards en la regressió de l'erupció, poden provocar efectes auxiliars sistèmics, dependència d'esteroides i, amb un ús prolongat., pot provocar atròfia de la pell. Què més implica el tractament de l'èczema disidròtic de les mans?
Fisioteràpia
S'utilitzen sovint mètodes de fisioteràpia. Les influències físiques poden tenir un efecte beneficiós en la millora de la resistència del cos, millorar els mecanismes protectors i adaptatius i reduir la quantitat de fàrmacs:
- Junt amb efectes ultrasònics, làser i magnètics.
- Crioteràpia.
- La Darsonvalization també serà efectiva.
- Acupuntura.
- Banys d'herbes i aromàtiques.
- Somni electro.
- Banys de radó, minerals i sulfur d'hidrogen recomanats.
- Tractament amb fang durant el tractament de spa. El descans a les estacions d'estiu i tardor contribueixen al ràpidrecuperació i el canvi climàtic també està tenint un bon efecte.
Després d'aquesta teràpia, es registra una optimització significativa de les condicions de la pell i de les condicions generals del cos del pacient.
Com tractar l'èczema disidròtic, no tothom ho sap. Un dermatòleg qualificat t'ajudarà amb això.
Teràpia de vitamines
Per prevenir les recaigudes, no és menys útil utilitzar la teràpia de fitovitamina, que es selecciona per a qualsevol tipus d'èczema. Vitamines E i A o preparats multivitamínics que contenen aquestes vitamines: àcid nicotínic, àcid ascòrbic, retinol, riboflavina i vitamines del grup B, en particular B1, B6 i B12.
Protecció de la pell d'influències externes
Quan treballeu amb elements desconeguts o químics, heu de protegir-vos les mans amb guants de goma per no danyar la pell sensible. Feu servir guants de cotó per sota. Això es deu al fet que la superfície interior dels guants de goma està tractada amb diverses pols, que tendeixen a irritar la pell, i amb l'acumulació d'humitat natural pot provocar maceració.
Higiene
Amb èczema dishidròtic de mans, no s'han de rentar xampús i gels de dutxa amb tints i fragàncies; es consideren ideals el sabó per a nadons o un producte hipoalergènic especialment dissenyat per a la cura de la pell. Els mateixos consells per cuidar la roba de llit i la roba que cal esbandir dues vegades després del rentat automàtic. Si està disponibleNo s'han d'utilitzar manifestacions cutànies als peus, malles i mitjons fets de sintètics, a més de que no poden absorbir la humitat i permetre que l'aire passi prou, també poden despertar una reacció al·lèrgica. És important triar sabates que siguin "transpirables" i còmodes, preferiblement també fetes amb materials naturals. Les sabates s'han de cuidar, rentar i assecar bé per evitar lesions fúngiques i bacterianes en l'èczema disidròtic als peus.
Dieta
Les mesures de prevenció inclouen estabilitzar el règim diari, seguir una dieta, eliminar els aliments que poden despertar al·lèrgies, així com els aliments picants i salats, sal de taula, carns fumades diverses, embotits i formatges, també calen hidrats de carboni de digestió ràpida. exclou: productes de farina, sucre, productes de xocolata, mel i productes alcohòlics.
Ajuda del psicòleg
L'èczema dishidròtic a les cames (vam presentar la foto), a més de molèsties físiques, provoca un patiment moral força sensible al pacient per la seva aparença poc atractiva de zones obertes de la pell i l'augment de l'atenció de les persones que l'envolten. Si el pacient no és capaç de resoldre aquest problema complex pel seu compte, se li aconsella que sigui tractat per un psicoterapeuta.
