La insuficiència renal és una pèrdua total o parcial dels ronyons de les seves funcions fisiològiques. Es desenvolupa lentament, de vegades durant dècades. Més sovint les dones estan mal altes que els homes. En alguns casos (normalment amb patologies congènites), els nens es posen mal alts. La insuficiència renal crònica no té un curs invers; no hi ha casos en medicina en què una persona es pugui curar i restablir completament la funció renal.
Diferència entre curs agut i crònic
La insuficiència renal aguda es caracteritza per l'aparició brusca de símptomes, febre alta, febre, calfreds, interrupció del flux d'orina i indicadors fora d'escala de proteïnes i leucòcits a l'orina. Si prens sang d'un pacient per a la bioquímica, la creatinina i la urea estaran en un nivell crític. En cas d'hospitalització i atenció mèdica oportunes, és possible restablir la funció renal normal. Realitzar el tractament a casainacceptable: podria costar la vida del pacient.
El flux crònic és gairebé asimptomàtic durant molts anys. Les proves poden ajudar a identificar l'aparició de la disfunció renal: els nivells de creatinina i urea ajudaran amb això. Una persona mal alta es caracteritza per un aspecte pàl·lid, cansat i astènic. Sovint els pacients són molt prims, demacrats. La temperatura (a diferència de l'etapa aguda de la disfunció renal) rarament augmenta.
Causes per al desenvolupament de l'etapa aguda de la mal altia
És possible classificar totes les possibles causes i símptomes de la insuficiència renal aguda en tres grups:
- Causes prerenals: problemes hepàtics i cardíacs. Miocardiopatia, arítmies de diversos orígens, condició pre-infart, embòlia pulmonar, insuficiència cardíaca: tot això pot provocar que els ronyons deixin de funcionar. La cirrosi, l'hepatosi i la degeneració grassa del fetge també poden servir com a desencadenant en el desenvolupament d'insuficiència renal aguda.
- Causes renals: intoxicació, picades de serps i insectes, intoxicació per alcohol, danys renals amb sals d'àcid úric, lesions físiques dels ronyons durant baralles, ferides per arma blanca. Els símptomes de la insuficiència renal aguda són impossibles de passar per alt: nàusees greus, vòmits, febre, interrupció de la producció d'orina, inflor greu, pèrdua de consciència, pèrdua de contacte amb la realitat.
- Causes postestrenals: bloqueig dels urèters, malformacions congènites dels ronyons, pedres massa grans als teixits, pas de coàguls de sang, sorra, pus.
Causes per al desenvolupament de l'etapa crònica de la mal altia
CHF es caracteritza per un desenvolupament lent, pot avançar sense que el pacient s'advertisca durant moltes dècades. Aquests són els principals motius del seu desenvolupament:
- glomerulonefritis crònica, pielonefritis;
- intoxicació i sobredosi de determinades drogues;
- alcoholisme crònic i drogodependència;
- bloquejant el tracte urinari durant molt de temps;
- mal alties associades: diabetis, disfunció hepàtica i de la vesícula biliar, gota, esclerodermia, obesitat i moltes altres.
Quins símptomes indiquen el desenvolupament de la mal altia
En l'etapa inicial del desenvolupament de l'IRC, el pacient poques vegades es preocupa. Dolor dolorós ocasional a la part baixa de l'esquena. L'orina pot adquirir una olor desagradable, de vegades hi ha un sediment. En l'etapa inicial, els símptomes de la insuficiència renal en les dones també apareixen en debilitat, astènia, depressió i disminució del rendiment.
La segona etapa és anomenada "oligúrica" pels metges. Els símptomes de la mal altia renal crònica es fan més notables:
- disminució del volum d'orina diari;
- mala olor i canvi de textura;
- no orinar durant set a vuit hores es converteix en la norma;
- inflor de la cara i les extremitats;
- augment persistent de la temperatura fins als 37 graus durant molt de temps;
- convulsions musculars, tics nerviosos, picor a la pell;
- nàusees,vòmits, pal·lidesa, debilitat.
Quan apareix almenys un fenomen d'aquesta llista, definitivament hauríeu de ser examinat per un nefròleg experimentat. L'ecografia i l'anàlisi de sang bioquímica ajudaran a avaluar ràpidament l'estat del pacient.
Símptomes d'insuficiència renal en dones
En el sexe més feble, la disfunció renal es manifesta una mica diferent que en els homes. En les dones, qualsevol alteració de l'equilibri aigua-sal afecta el sistema nerviós. Per tant, canvis d'humor freqüents, irritabilitat, plor. També es caracteritzen per l'acumulació de líquid a les extremitats inferiors, respectivament; si les dones sovint tenen les cames inflades, això pot ser un símptoma d'una disfunció del sistema urinari. Per cert, un fet interessant és que les dones, per regla general, sobreviuen al procediment de trasplantament de ronyó molt més fàcil.
Els símptomes i el tractament de la insuficiència renal en homes són una mica diferents. És més probable que tinguin febre i que puguin posar en perill la seva vida.
Un símptoma d'insuficiència renal en els homes també és una tendència a la inflor dels teixits per sobre de la cintura: mans, cara, dits.
Els homes són molt més difícils que les dones per sobreviure al període posterior al trasplantament de ronyó: la mortalitat augmenta diverses vegades. Els símptomes d'insuficiència renal en les persones, independentment del sexe, són alhora pronunciats i completament invisibles.
Descripció de cada etapa de la mal altia
Hi ha quatre etapes en el desenvolupament de l'IRC, cadascuna de les quals apropa els ronyons d'una persona mal alta a una disfunció completa i definitiva.
- Estadi latent. Pacient fins arase sent bé, de tant en tant només preocupa la debilitat i la somnolència, però passen ràpidament. De tant en tant, pot aparèixer una olor desagradable d'orina. Clínicament, el quadre tampoc és molt diferent de la norma: els nivells de creatinina són normals, la GFR es pot reduir, però no menys del 50%. A la segona fase de desenvolupament de l'etapa latent, els nivells de creatinina i urea es poden superar lleugerament; un metge competent no deixarà aquest moment desapercebut.
- En l'etapa azotèmica, la patologia dels ronyons comença a progressar més ràpidament. El volum d'orina diària disminueix, apareix edema. Indicadors d'anàlisi clínica típics d'aquesta etapa: creatinina 0,14-0,44, FG 20-50%.
- L'etapa urémica requereix l'hospitalització immediata del pacient i l'inici de l'hemodiàlisi. Una persona mal alta en aquesta etapa pràcticament no pot mantenir de manera independent un estil de vida normal. Clínicament, en aquesta etapa, el nivell de creatinina augmenta a 0,72-1,24, la taxa de filtració glomerular és del 5-10%
Pronòstic i tractament de la insuficiència renal crònica
Després d'un episodi d'insuficiència renal aguda, la majoria de les vegades els metges aconsegueixen restablir completament la funció del sistema urinari. En el cas d'un curs crònic, tot és més complicat. En la majoria dels casos, el pacient es veu obligat a canviar el seu estil de vida després del diagnòstic.
Cal sol·licitar la discapacitat, ja que ja no es podrà treballar a temps complet. L'hemodiàlisi requereix molt de temps. I el procediment de trasplantament de ronyó és un cop massa greu per a tot l'organisme en el seu conjunt. Sigui quina sigui la vida d'un pacient amb insuficiència renal crònica, estar en diàlisio una operació per substituir un ronyó per un donant: la vida es dividirà en "abans" i "després" i mai serà la mateixa que abans.
Dieta per a la insuficiència renal
La recuperació i el benestar normal depèn en gran mesura de la nutrició. El tractament dels símptomes de la insuficiència renal és impossible sense limitar les proteïnes i la sal.
Els aliments picants i salats causen retenció de líquids. Per a un pacient amb CNP, això és inacceptable. L'equilibri aigua-sal del cos ja està seriosament alterat i el pacient també el "acaba" amb sal.
També heu de reduir la ingesta de proteïnes. Només podeu menjar carn magra, per exemple, filet de pollastre o gall dindi. Espècie perfectament adaptada de peixos marins. Per compensar la manca de greixos saludables: oli d'oliva sense refinar. Des dels hidrats de carboni - qualsevol verdura, fruita. Exclou magdalenes fetes, dolços de fàbrica, xocolata, pastissos amb crema de greix. Qualsevol beguda alcohòlica i dolça carbonatada està prohibida.
Procediment d'hemodiàlisi
El pacient de CHF necessita ajuda externa per netejar-se la sang. Els seus ronyons ja no poden fer això. Per tant, en la fase terminal, tots els pacients es veuen obligats a assistir al procediment d'hemodiàlisi. Com a regla general, és necessari per al pacient tres o quatre vegades per setmana. Per facilitar el procediment, es cus una fístula especial a la vena del braç (per no lesionar la vena cada cop).
Un tractament dura aproximadament entre quatre i cinc hores. Durant aquest temps, a través de connectat a la fístulael catèter bombeja part de la sang del pacient, netejada mecànicament en un dipòsit especial. Purificat, torna de nou al cos a través del catèter. D'aquesta manera, es processa tota la massa de sang d'una persona mal alta.
Amb l'ajuda de l'hemodiàlisi, es va poder allargar entre 15 i 20 anys la vida dels pacients amb insuficiència renal crònica. Sí, al principi és difícil per als pacients: el cos està commocionat per aquestes intervencions. Però al cap d'un parell de mesos, la gent s'hi acostuma i viu tranquil·lament amb una vida plena i feliç. Europa ara té fins i tot un programa de viatges especial per a persones en diàlisi.
Discapacitat en insuficiència renal crònica
Els símptomes d'insuficiència renal crònica impedeixen al pacient portar una vida normal. Per tenir diners per viure, pots sol·licitar la discapacitat. Per fer-ho, cal que us examinin els principals metges especialistes (això també es pot fer en un hospital): un nefròleg, un flebòleg, un oftalmòleg, un endocrinòleg. Preneu un extracte de la història clínica del terapeuta. Passeu un ECG i, si cal, adjunteu els resultats de l'ecografia, la ressonància magnètica, les radiografies i altres exàmens al paquet de documents. També heu de fer còpies del vostre passaport, SNILS, document al lloc de registre permanent.
Amb aquest paquet de documents, el pacient s'ha d'adreçar a la comissió MSEC situada a la zona del lloc de residència del mal alt. De vegades la comissió passa sense cita, en alguns casos caldrà esperar un mes aproximadament. L'import de la pensió d'invalidesa del primer grup per al 2018 és d'onze mil nou-cents rubles, més subvencions per a serveis públicspagaments, beneficis de viatge i medicaments.
Embaràs en pacients amb insuficiència renal crònica
La medicina moderna permet als pacients amb IRC concebre i tenir un fetus. Per descomptat, el resultat de l'embaràs depèn en gran mesura de l'etapa i l'estat dels teixits renals de la futura mare.
Si estàs embarassada i sospites que tens ERC, comproveu els següents símptomes d'insuficiència renal a les dones (pot ser que calgui tractament immediatament):
- Una forta disminució del volum d'orina diària.
- S alts de pressió arterial.
- Inflor anterior poc característica de la cara i les extremitats.
- Vòmits, nàusees.
- Signes d'intoxicació o intoxicació del cos.
- Palidesa, debilitat, astènia, somnolència, pèrdua de consciència.
Si tens almenys una de les condicions anteriors, no ho has de dubtar, has de consultar immediatament un metge.
Comorbiditats
Els símptomes de la insuficiència renal mai vénen sols. Es tracta d'una patologia molt greu, que comporta un trastorn gradual de moltes funcions.
Aquí hi ha una llista de mal alties concomitants de CNP:
- alteració del flux de bilis, colecistitis i colestasi;
- a causa d'una intoxicació constant, és possible que el fetge no pugui fer front: hepatosi i substitució del teixit adipós sa;
- Trastorns de la síntesi de proteïnes, distròfia muscular per una forta reducció dels aminoàcids;
- disminució de la immunitat - refredats freqüents, susceptibilitat a mal alties infeccioses;
- les dones tenen trastorns del sistema nerviós.
Xifres, fets i estadístiques sobre insuficiència renal
Aquí teniu alguns fets i estadístiques interessants sobre aquesta condició:
- El 65% dels casos d'insuficiència renal aguda estan associats a operacions o lesions físiques de la regió lumbar.
- A l'època soviètica, la causa principal d'insuficiència renal crònica era la glomerulonefritis. Fins ara, aquesta condició provoca més sovint diabetis.
- Als països càlids, la insuficiència renal es desenvolupa amb més freqüència a causa d'invasions de paràsits i mal alties infeccioses.
- El procediment d'hemodiàlisi per a un pacient costa al pressupost gairebé 1 milió de rubles.
- L'esperança de vida d'un pacient en hemodiàlisi oportuna pot ser de 15 anys o més.
- Pel que fa al nombre de trasplantaments renals realitzats, el nostre país ocupa un dels últims llocs de la medicina mundial (aquesta situació s'ha desenvolupat a causa de la corrupció i la mala interacció entre els hospitals provincials i les fonts pressupostàries).
- Els nefròlegs de la Federació Russa esperen l'adopció d'una nova versió de la llei sobre trasplantaments.
