A la seva consulta, els metges sovint es troben amb persones amb mal alties del cor. Més sovint això s'aplica a pacients d'edat avançada o senil. En alguns casos, també es troben patologies cardíaques en la població activa. Els nadons que han adquirit defectes en el període prenatal no són una excepció. Un dels símptomes d'aquestes patologies és un cor engrandit. Aquest símptoma és comú en moltes mal alties cardíaques. Un augment del múscul cardíac sol indicar una patologia a llarg termini que va conduir a l'ICC.
Cardiomegàlia: què és?
Normalment, la mida del cor és individual per a cadascú. Depenen de la complexió de la persona, el gènere, l'edat. Es creu que la mida de l'òrgan és aproximadament igual a la mida d'una mà tancada en un puny. No obstant això, hi ha límits que separen la norma de la patologia. Un cor engrandit s'anomena cardiomegàlia. Es pot detectar tant durant un examen físic com mitjançant un diagnòstic instrumental. En la majoria dels casos, el ventricle del cor està engrandit, principalmentesquerra. Menys sovint, la cardiomegàlia es produeix a causa dels departaments adequats. Apareix un augment de l'òrgan a causa de la hipertròfia de la capa muscular, així com per l'estirament (dilatació) del miocardi. Aquest fenomen rarament es produeix a curt termini. La cardiomegàlia sol anar precedida per una mal altia crònica a llarg termini.
Cor engrandit: causes de la patologia
La cardiomegàlia es pot produir per moltes raons. Depèn de l'edat del pacient, predisposició hereditària, pes corporal i estil de vida. De vegades, un cor engrandit es considera una variant de la norma. En aquest cas, la cardiomegàlia ha de ser moderada. Aquests casos inclouen activitat física constant, embaràs, rarament adolescència. Un augment significatiu de la mida del cor en aquesta categoria de persones també és una patologia. Es distingeixen les següents causes de cardiomegàlia:
- Defectes de naixement (CHF). Es formen durant l'embaràs, poden ser de diferents mides. Amb defectes grans o combinats, la insuficiència cardíaca es produeix ràpidament. En aquest cas, la cardiomegàlia es pot manifestar ja en els primers mesos de vida d'un nen. Si els defectes són lleus, l'engrandiment del cor es produeix de manera gradual, de vegades no es produeix en absolut.
- Mal alties inflamatòries. Aquests inclouen mio-, endo- i pericarditis. Molt sovint, aquestes patologies es produeixen a la infància i l'adolescència. La cardiomegàlia només s'observa en els casos en què la mal altia s'ha cronificat. La miopatia dilatada també es pot atribuir a aquest grup.
- Defectes cardíacs adquirits. Format a l'edat adulta. Molt sovint són conseqüència del reumatisme.
- Patologies cardiovasculars cròniques. Aquests inclouen la isquèmia miocàrdica (atac cardíac, angina de pit), hipertensió arterial.
- Mal alties pulmonars cròniques. Entre ells hi ha l'asma bronquial, la MPOC.
- Patologies d' altres òrgans i sistemes. Es pot observar un engrandiment del cor amb anèmia severa, insuficiència renal i hepàtica, hipertiroïdisme.
- Síndrome metabòlica (obesitat combinada amb diabetis).
Mecanisme de desenvolupament de la cardiomegàlia
La patogènesi de la cardiomegàlia depèn de la causa. Molt sovint, la hipertròfia ventricular esquerra es produeix en persones amb síndrome metabòlica, mal altia de l'artèria coronària o hipertensió arterial. Amb un baix subministrament d'oxigen, el múscul cardíac es contrau més de l'habitual i augmenta gradualment de mida. El mateix passa amb la hipertensió. En aquest cas, el cor no té temps de bombar la sang prou ràpid a causa de la seva alta pressió, de manera que el cos necessita més esforç. El mecanisme de desenvolupament de la cardiomegàlia difereix en l'estenosi i la insuficiència valvular. En el cas d'aquestes patologies, la sang no entra completament a la cambra o vas adjacent (aorta, artèria pulmonar) i provoca estiraments d'una de les seccions del cor. Amb defectes a llarg termini, tant el ventricle com l'aurícula augmenten. En alguns casos, es pot produir hipertròfia de tot l'òrgan. La insuficiència ventricular dreta es produeix amb patologies pulmonars, mal alties hepàtiques.
Símptomes quancor engrandit
Els símptomes d'un cor engrandit es poden expressar en diferents graus. Amb la hipertròfia ventricular esquerra, els pacients es queixen de dificultat per respirar. Els atacs de f alta d'aire es produeixen durant l'exercici, aixecar pesades, caminar ràpid i llarg. Amb cardiomegàlia severa, la f alta d'alè pot estar en repòs. A més, alguns pacients presenten síndrome edematosa. Molt sovint, el líquid s'acumula al terç inferior de les cames al vespre. Si la causa de l'ICC és la isquèmia, els pacients estan preocupats pel dolor a la regió cardíaca. A més, el quadre clínic depèn de la causa de la cardiomegàlia. Amb les patologies pulmonars, als símptomes enumerats s'afegeixen la tos, l'ofec. La insuficiència hepàtica es caracteritza per edema massiu (ascites, anasarca), inflor de les venes jugulars. Les persones grans amb un cor engrandit sovint tenen hipertensió.
Com diagnosticar la cardiomegàlia?
No hi ha prou història per detectar cardiomegàlia. Per a això, cal realitzar la palpació i percussió de l'òrgan. Quan es toca el cor, el metge té clar si la seva mida és normal o si supera els seus límits. A més, es realitza una radiografia de tòrax. Amb la cardiomegàlia, el contorn de l'òrgan de les imatges s'amplia. Per determinar en quins departaments s'observa hipertròfia, es realitza un ECG. Gràcies a aquest estudi també es pot conèixer la causa de la mal altia (isquèmia, patologia pulmonar). L'ecocardiografia (ecografia del cor) es considera la més precisa per al diagnòstic. Permetdeterminar el gruix del miocardi a cada cambra, la mida de les cavitats, la presència de dilatació.
Tractament del cor engrandit
Quan es detecta aquest símptoma, els pacients es pregunten què fer si el cor està engrandit. El tractament només s'ha d'iniciar després d'un examen complet i l'aclariment de les causes. Si cal, es prescriuen broncodilatadors, antihipertensius i diürètics. En alguns casos, es necessita una combinació d'aquests agents. Independentment de la causa, és important prendre medicaments que afectin la supressió de la insuficiència cardíaca. Aquests inclouen fàrmacs "Coronal", "Propronolol", "Captopril", etc. En cas de defectes cardíacs greus, és necessari un tractament quirúrgic. També es prescriu per a la isquèmia persistent i la insuficiència circulatòria aguda.
Cor engrandit: conseqüències de la mal altia
Lamentablement, la insuficiència cardíaca rarament desapareix completament, ja que és una mal altia crònica progressiva. Amb una teràpia inadequada o la seva absència, les conseqüències poden ser greus. En el cas de cardiomegàlia severa, el pacient no té aire constantment, com a conseqüència del qual pateixen tots els òrgans. A més, la mal altia pot provocar infart de miocardi, ictus, tromboembòlia del cor o dels vasos pulmonars.
