La clavícula és un dels ossos del cos humà. És força llarg, però prim i tubular. En aquest sentit, quan s'hi exposa amb una força superior a la seva força, es produeix una fractura. La clavícula es lesiona en el 15-25% dels casos per dany del teixit ossi. Un percentatge tan alt es deu a la primesa i alta vulnerabilitat d'aquest os.
Anatomia de la clavícula
Fa referència als ossos de l'espatlla, proporcionant la relació entre el tronc i l'extremitat superior, malgrat que aquesta connexió es realitza principalment amb l'ajuda dels músculs. La forma de la clavícula és en forma de S. El seu extrem intern s'anomena toràcic, representa al voltant del 5% de l'os i l'extrem exterior s'anomena acromial (al voltant del 15%). La resta cau sobre el cos de la clavícula. El mig del cos és el més desgastat.
Està situat per sobre de la primera costella de l'estèrnum. Com a resultat d'una fractura de la clavícula, trossos d'aquest os poden danyar els nervis i els vasos entre el coll i el braç, que podencondueix a una disfunció de les extremitats superiors.
Funcions òssies
A diferència d' altres ossos tubulars, la clavícula no conté medul·la òssia. Té les funcions següents:
- transmissió dels impulsos nerviosos a l'esquelet axial des de l'extremitat superior;
- protecció del canal cervical-axil·lar contra danys;
- ofereix una àmplia gamma de moviments del braç, inclosa la suspensió escapular lliure.
Fractura de clavícula a l'ICD
Amb l'ajuda del llibre de referència de la 10a revisió, podeu desxifrar els codis del classificador internacional de mal alties donats a la baixa. És un document internacional que garanteix la unitat dels enfocaments metodològics i la comparabilitat internacional dels resultats.
Fractura de la clavícula a la CIE-10 es refereix a la classe "Fractura a nivell de la cintura escapular i l'espatlla". Però si ho considerem amb més detall, val la pena especificar el bloc. Aquesta lesió pertany al bloc "Fractura de clavícula". El formulari obert té el codi S42.01. Una fractura tancada s'anomena S42.00.
Causes dels ossos trencats
Pot ocórrer a causa de les circumstàncies següents:
- ferits;
- a causa de l'impacte;
- per caiguda;
- com a resultat de l'erosió dels teixits per metàstasis d'un tumor cancerós.
El to dels músculs units a la clavícula augmenta. Això fa que les deixalles es moguin.
El motiu principal és el trauma. És especialment característic per a l'aparició d'una fractura de la clavícula en un nen, així com enesportistes amb excés de treball. Aquest os es torna més fort després dels 25 anys d'edat. Lesions similars es produeixen en forma de fractures de clavícula en els nounats. Aquests últims sorgeixen a causa de la presència d'una pelvis estreta a la mare i de la gran mida del nen.
Símptomes de lesions
Els símptomes d'una clavícula trencada són:
- moviment limitat de l'extremitat superior;
- desplaçament de l'espatlla cap endavant i la seva baixada amb allargament del braç des del costat de la clavícula lesionada;
- hemorràgia;
- escurçament i deformació de la cintura escapular;
- inflor, inflor, enrogiment i hipertèrmia de la zona afectada;
- dolor local agreujat per penjar lliurement el braç.
Quan es produeix una fractura, la persona lesionada no pot realitzar cap acció amb l'extremitat superior, la qual cosa fa que el colze estigui pressionat contra el cos. Un símptoma és la suavitat de la fossa supraclavicular. Durant la palpació de l'os, s'escolta crepitus de fragments (un so semblant a passos sobre neu congelada).
Si l'artèria subclàvia està danyada per un fragment d'os, la mà es torna blanca, freda al tacte, sense sondar el pols. Quan es lesiona el nervi, es pot notar la paràlisi dels dits de l'extremitat i la seva sensibilitat general. Si els vasos sanguinis estan danyats, apareix un hematoma a la zona de la clavícula.
A causa del xoc experimentat, és possible una breu pèrdua de consciència.
En cas de fractura òssia per oncologia, hi ha un deteriorament de l'estat general,la temperatura puja a 37,5-38 °C, apareixen mals de cap.
La fractura de la clavícula en un nen continua com una branca verda. En aquest cas, s'observa una fractura parcial a causa de l'elevada elasticitat dels ossos. Es mantenen units pel periosti quan es fracturen.
Classificació de les fractures
Es distingeixen els següents tipus de lesions a l'os en qüestió:
- sense compensació;
- compensació;
- tancat;
- obert.
Durant la formació de fragments, les fractures poden ser:
- minutat;
- sense trencar;
- molts trencats.
Les lesions següents es distingeixen per la naturalesa de la fractura:
- oblic;
- transversal;
- cargol;
- T i forma de S.
El tipus i la naturalesa de la fractura determinen el mètode de tractament.
S'observen fractures obertes quan la pell està danyada, mentre que hi ha una ruptura de lligaments, tendons i músculs. Aquest dany es defineix a través d'una ferida a través de la qual són visibles fragments d'os que es comuniquen amb l'entorn.
La fractura tancada de la clavícula es caracteritza per la preservació de la pell. Aquest tipus de dany és més difícil de determinar perquè no està clar on es troba la fractura.
Símptomes de fractures desplaçades
S'observen els següents signes amb aquest tipus de lesió:
- faixa de clavícula trencada;
- separació de fragments d'os un darrere l' altre;
- dany als nervis amb entumiment de la mà;
- pèrdua de motoractivitat i sensibilitat;
- violació de les funcions realitzades pel braç i l'espatlla;
- canviant el relleu de l'omòplat;
- sagnant dins del cos i manifestant-se en forma externa;
- pell pàl·lida;
- inflor del lloc de la lesió;
- dolor intens que s'irradia a l'espatlla.
Una fractura de clavícula desplaçada provoca una inflamació ràpida perquè els vasos propers es lesionen, provocant hematomes i hemorràgies.
És el més difícil de tractar, ja que hi ha danys als lligaments, tendons, músculs i ossos situats a les proximitats de la lesió. Una lesió oberta i desplaçada requereix una cirurgia urgent, ja que els fragments d'os poden danyar vasos grans i provocar un sagnat greu que suposa una amenaça potencial per a la vida del pacient..
Diagnòstic
Si sospiteu una fractura òssia, heu d'anar a urgències per veure un traumatòleg. Fa un examen, palpació, auscultació, estudia informació sobre el pacient, la naturalesa de la lesió, prescriu un examen amb raigs X.
En una radiografia, el metge veurà la fractura i li prescriurà el tractament adequat. Si no hi ha desplaçament dels fragments, s'aplica un embenat de guix o mocador. En cas d'una fractura desplaçada de la clavícula, es realitza una cirurgia.
Primers auxilis
Al costat de l'os hi ha els pulmons, els sistemes nerviós i circulatori. Per tant, els primers auxilis prestats de manera incorrecta poden provocar la mort o la ruptura dels vasos sanguinis.vasos, així com danys al lòbul superior del pulmó.
Per prendre mesures urgents, heu de dur a terme la següent seqüència d'accions:
- la víctima ha de rebre analgèsics;
- en cas d'una fractura oberta, s'ha d'aturar el sagnat aplicant un apòsit asèptic;
- prepara la víctima per al transport.
L'última acció també es porta a terme en una seqüència determinada:
- es col·loca un corró ajustat a l'aixella, que es pot fer amb un embenat de gasa, un tovalló o una tovallola;
- el braç està doblegat al colze de manera que l'avantbraç i la mà estiguin paral·lels al terra, la qual cosa contribueix al menor dolor;
- s'aplica un embenat, que pot ser un mocador o un embenat Dezo, també poden actuar com a camises, tovalloles, llençols, bufandes, i també es pot penjar la mà en una bufanda, després d'aquesta última es lliga. al coll;
- la víctima és transportada a la sala d'emergències en posició asseguda o mig asseguda.
Quan proporcioneu els primers auxilis, no feu el següent:
- arreglar la mà amb un cordó o una cinta fina;
- estira un membre lesionat;
- tirar de la víctima pels braços o intentar inclinar-la cap endavant;
- transportar la víctima en posició dempeus o estirada;
- toqueu les ferides i el lloc de la lesió i intenteu redreçar els fragments ossis.
Bandatge
Després del lliurament de la víctima a urgències, el metge-el traumatòleg, després d'haver estudiat la radiografia, pot concloure que cal arreglar la mà. Un embenat per a una clavícula trencada us permet mantenir l'os danyat en una posició estàtica, la qual cosa reduirà el dolor i evitarà que els fragments es moguin.
S'utilitzen els següents tipus d'apòsits:
- Corset per arreglar un os danyat. Té certa rigidesa, tot i que no està exempt de comoditat. L'espatlla es recolza a la posició desitjada, la càrrega sobre la columna es minimitza. La fractura es cura ràpidament.
- Oval de Titova. Es col·loquen a l'aixella, el braç es fixa al cos amb embenats de guix. L'avantbraç es penja amb una bufanda.
- Ebenatge de corbata. S'utilitza quan es transporta un pacient a una sala d'urgències, no proporciona immobilitat total.
- Delbe sona. Dos anells densos amb una mida determinada, segons l'edat de la víctima, fets de cotó i gasa. Superposat en posició asseguda amb les espatlles reposades. Els anells es col·loquen a les espatlles i es lliguen amb un torniquet o un embenat.
- Ebenatge Velpo. Actualment, pràcticament no s'utilitza. Es realitza amb embenats.
- Deso embenat. S'utilitza per fixar el braç per tal de reduir les síndromes de dolor i evitar el desplaçament de fragments. Utilitzat per equips d'ambulàncies amb embenats regulars o elàstics.
Teràpia
El tractament de la fractura de clavícula es pot realitzar mitjançant tècniques i tècniques terapèutiques. Estan determinats pel tipus de fractura, la seva gravetat, la quantitat de danys il'edat de la víctima. Si la fractura es va produir sense desplaçament, es prescriu un tractament conservador, realitzat a casa. Si s'observa una ferida oberta, es realitza un tractament hospitalari. La mà es fixa durant dos mesos amb un embenat.
La teràpia es pot fer a les àrees següents:
- tractament de spa;
- massatge;
- teràpia d'exercicis;
- tractaments de fisioteràpia;
- tractament farmacològic.
Últim fet amb:
- condroprotectors;
- suplements de calci i fòsfor;
- medicaments per augmentar el sistema immunitari;
- antibiòtics per a una fractura oberta per prevenir la infecció de ferides;
- analgèsics.
Les tècniques de fisioteràpia inclouen:
- hidroteràpia (fer banys calents salats);
- teràpia làser;
- tractament amb imants;
- teràpia d'ultrasò;
- UHF.
La teràpia d'exercici i el massatge es realitzen durant el període de remissió amb la curació completa de la fractura.
Els nens amb fractures de l'os en qüestió es tracten principalment amb un embenat Dezo o anells Delbe.
Cirurgia
De vegades és impossible evitar la cirurgia d'una clavícula trencada. S'anomena osteosíntesi. Durant la intervenció quirúrgica, s'eliminen fragments d'os, la clavícula es subjecta amb dispositius mecànics.
El més demandat és l'operació realitzada ambutilitzant plaques i cargols. Per tant, si la lesió es troba a la regió de l'extrem acromial, s'utilitzen plaques en forma de ganxo o cargols de bloqueig. A més, es pot inserir un passador a l'os mitjançant un dispositiu de fixació especial.
La cirurgia per a una fractura de clavícula desplaçada s'utilitza per a una fractura inestable de l'os llarg o per danys a l'articulació.
Inconvenients de la cirurgia:
- Pot ocórrer una fusió inadequada d'ossos, que s'observa més sovint amb una fractura multiminuciosa, a causa de la complexitat de l'operació o l'elecció incorrecta de les estructures metàl·liques;
- poden desenvolupar osteomielitis, que pot provocar que els ossos cicatrin de manera incorrecta.
Rehabilitació
Depenent de l'estat general de salut, l'edat, la gravetat de les lesions, la quantitat de danys rebuts, el període de recuperació després d'una lesió varia. De mitjana, és de 3 a 4 mesos, mentre que el període complet és de 180 a 250 dies.
Totes les peces metàl·liques després de l'operació s'eliminen del cos al cap de sis mesos o un any. Després de la recuperació completa, el metge prescriu l'aprovació de mesures de rehabilitació:
- tractaments de fisioteràpia;
- banys de clorur de sodi i sulfur d'hidrogen;
- teràpia d'amplipuls;
- massatge;
- teràpia d'ones de xoc;
- exercici.
Durant la rehabilitació, cal menjar aliments rics en calci.
Per a una recuperació ràpida, una ortesi especial ajuda. Està fet de material elàstic amb insercions d'agulles de teixir, cotilla, fèrula iembenat i utilitzat després de treure el guix.
Conseqüències
Apareixen en casos en què la lesió era prou greu, i els metges no tenien la qualificació necessària per al tractament adequat. Bàsicament, les conseqüències d'una fractura de la clavícula no es produeixen.
Aquests poden incloure:
- incapaç de treballar durant un llarg període de temps;
- desenvolupament d'artrosi (no utilització de guix);
- escurçament del braç a causa d'una fusió inadequada;
- desenvolupament d'osteomielitis;
- acumulació de pus a la ferida;
- la seva infecció amb una fractura oberta i el mateix: sutures durant la cirurgia;
- formació d'escoliosi (especialment en nens);
- violació de la postura;
- formació de falses articulacions;
- desplaçaments secundaris durant la contracció muscular reflexa;
- paràlisi dels dits per dany als nervis;
- la seva pèrdua de sensibilitat;
- plexitis (afecta el plexe nerviós);
- pèrdua de sang important;
- danys a fragments afilats de nervis, teixits tous i vasos sanguinis.
Els nounats molt grans tenen una paràlisi flàccida de presentació podal, que es produeix quan el fetus passa pel canal de part. En cas de fusió òssia inadequada, el nen pot perdre la capacitat de controlar la mà. En el millor dels casos, es produirà un defecte estètic.
En cas d'una fractura consolidada incorrectament, es crea una fractura artificial, després de la qual els fragments s'ajunten enseqüència correcta.
La fixació adequada dels fragments durant la cirurgia no requereix l'ús de fixadors externs després de la cirurgia, els moviments a l'articulació de l'espatlla es poden realitzar gairebé immediatament. La recuperació total després de la cirurgia és possible si els fragments estan en la posició correcta i es fixen durant el període necessari per a la seva fusió.
Per evitar algunes de les conseqüències, cal adoptar la postura correcta durant el son. El millor és dormir d'esquena. El son també pot ocórrer a l'estómac. Però no pots estar al teu costat durant el son i, sobretot, al costat danyat, que pot provocar el desplaçament de fragments.
En tancament
La fractura de la clavícula es produeix principalment a la seva part més prima. Per tractar aquest fenomen, es poden prescriure procediments fisioterapèutics, teràpia d'exercici, massatge, banys diversos i imants. En cas d'una lesió, la víctima és traslladada a urgències, mentre que la mà s'ha de lligar al coll amb una bufanda.
Està sotmès a una exploració amb raigs X, els resultats de la qual estableixen la necessitat d'utilitzar embenats durs o cirurgia. Per regla general, el pronòstic és favorable, però cal seguir les recomanacions donades i escoltar els consells d'un metge.
