El múscul cardíac, com ja sabeu, fa la funció d'una mena de bomba al nostre cos. Si aquest dispositiu per alguna raó no fa front al seu treball directe, hi ha una insuficiència cardíaca. Cada any aquesta patologia és cada cop més jove, i recentment ha estat cada vegada més mortal.
Insuficiència cardíaca aguda. Què és?
La insuficiència cardíaca aguda és una disminució inesperada de la funció contràctil del cor, que provoca la seva sobrecàrrega i una alteració de la circulació pulmonar. La mal altia pot aparèixer tant en el context de patologies del cor ja existents com sense mal alties cardíaques prèvies. Molt sovint, es diagnostica infart de miocardi, quan la mort cel·lular es produeix a causa d'un fort deteriorament de la circulació sanguínia en aquesta zona.
Depenent de la sobrecàrrega del múscul principal del cos humà, hi ha dos cursos principals de la mal altia: ventricular dret i ventricular esquerrefracàs. Parlarem d'aquest últim amb més detall en aquest article.
Patogènesi de la mal altia
Un dels principals moments patogenètics en el desenvolupament de la insuficiència ventricular esquerre és l'augment de la pressió hidrostàtica a les seccions capil·lar i venosa de la circulació pulmonar. A l'interstici pulmonar, el líquid s'acumula gradualment en excés, la qual cosa condueix a una disminució de l'elasticitat dels òrgans. Els pulmons es tornen més "rígids", es produeixen trastorns restrictius. Aleshores, el líquid edematos entra als alvèols, com a conseqüència de la qual cosa deixen de participar en l'intercanvi de gasos.
Continua estenent-se pels troncs serosos pulmonars i bronquials. Hi ha infiltració dels espais perivasculars i peribronquials amb líquid serós, que es reflecteix en la seva resistència directa, deteriorament de les condicions metabòliques.
A l'aurícula esquerra, la sang dels alvèols no ventilats es barreja amb la substància oxigenada. Això comporta una disminució de la tensió parcial arterial total de l'oxigen, el desenvolupament d'hipoxèmia. En l'etapa inicial, aquest últim és de naturalesa circulatòria.
La insuficiència ventricular esquerre sol ser causada per una sobrecàrrega severa o per danys a les parts corresponents del cor. Aquesta mal altia comporta un deteriorament de la circulació sanguínia. No només requereix un diagnòstic oportú, sinó també un tractament competent. Amb una combinació de patologia amb insuficiència cardíaca del costat dret, augmenta la probabilitat de mort del pacient.
Causes principals de la mal altia
- Cardiomiopatia.
- IHD.
- Infart de miocardi.
- Edema pulmonar cardiogènic.
- Hipertensió arterial simptomàtica.
- Estenosi mitral.
- Cirurgia major.
- Lesió cerebral.
- Mal alties de naturalesa infecciosa.
- Efectes tòxics sobre el miocardi (droga, alcohol).
Insuficiència ventricular esquerre aguda i infart de miocardi
Aquesta mal altia es desenvolupa molt sovint en el context d'un infart de miocardi. Normalment es deu a una funció diastòlica deteriorada i pot ocórrer amb una fracció d'ejecció normal. La regurgitació mitral té un paper important en el desenvolupament de la insuficiència cardíaca en aquest cas. Es deu a la isquèmia del múscul papil·lar oa la pèrdua de massa miocàrdica important.
La mal altia en les primeres hores en pacients amb infart de miocardi es caracteritza per una forta disminució del volum de sang circulant, un canvi en la despesa cardíaca i una retenció mínima de sodi al cos.
Imatge clínica
Com sabeu, gairebé totes les mal alties de caràcter cardíac tenen símptomes comuns, és a dir, s'expressen per dolor a la regió del cor. Pot donar-se al colze, al coll o als omòplats. Aquest fenomen s'acostuma a observar en una mal altia com la insuficiència ventricular esquerre. Els símptomes s'acompanyen de febre, dificultat per respirar, agutpujades de pressió i infraccions de temperatura.
La naturalesa i la intensitat dels signes de la patologia depenen directament de quina part del múscul cardíac està danyada. Per a la forma ventricular esquerra, a més dels símptomes principals, és característic l'aparició de desmais, atacs d'arítmies, marejos, inflor de les extremitats i augment de les venes jugulars.
A poc a poc s'intensifiquen tots els signes d'insuficiència ventricular esquerra, que ara apareixen no només en l'etapa activa, sinó també en repòs. Si no responeu a aquest problema de manera oportuna, no es descarta un resultat fatal.
Formes de mal altia
La patologia pot ocórrer en diversos tipus.
- Amb tipus d'hemodinàmica congestiva. Es manifesta en forma d'asma cardíaca (atacs d'ofec) i edema pulmonar.
- Tipus d'hemodinàmica hipocinètica:
- Xoc arítmic. Es desenvolupa com a resposta a una infracció de la freqüència cardíaca.
- Xoc reflex. Apareix com una reacció al dolor.
- Xoc cardiogènic veritable. Es produeix amb danys importants (més del 50% de la massa del miocardi del ventricle esquerre).
Agreujament brusc de la insuficiència cardíaca ja diagnosticada (el múscul no proporciona un subministrament de sang adequat a les necessitats dels sistemes d'òrgans)
Diagnòstic
Moltes patologies de naturalesa cardíaca es caracteritzen per una progressió ràpida, i la insuficiència ventricular esquerre aguda no és una excepció en aquesta qüestió. Si un metge sospita d'aquest diagnòstic, el primer que cal fer és fer-hoexaminar el pacient. Tanmateix, l'examen físic no és suficient per avaluar el quadre clínic complet. Per tant, al pacient se li prescriuen una sèrie de procediments de diagnòstic, com ara ECG, ecografia del cor, raigs X de l'estèrnum, ventriculografia amb radioisòtops i PET.
A partir dels resultats obtinguts, el metge pot confirmar el diagnòstic i prescriure un tractament competent.
Insuficiència ventricular esquerre aguda: atenció d'emergència
Durant un atac, és molt important que el pacient presti assistència qualificada de manera oportuna abans de l'arribada d'un equip de metges. En primer lloc, s'ha de posar al llit (està estrictament prohibit estirar-se), proporcionar un flux d'aire, iniciar l'oxigenoteràpia.
El pacient ha de donar "nitroglicerina" sota la llengua, introduir per via subcutània l'1% de "morfina". Amb el desenvolupament d'edema pulmonar greu a causa d'una disminució de la pressió arterial, "Prednisolona" s'administra per via intravenosa (3-5 ml).
En absència dels fàrmacs necessaris, el pacient ha d'aplicar torniquets als malucs i espatlles per limitar dràsticament el volum de sang circulant. També podeu introduir una barreja especial per via intravenosa. Per fer-ho, extreu 3 ml d'alcohol etílic al 96% en una xeringa de 10 ml i, a continuació, afegiu aigua per a injeccions. És important que s'ompli tot el volum. Aquesta solució té un efecte antiespumante. El pacient ha de trucar a l'equip mèdic cardiològic. Després de l'eliminació de l'edema pulmonar, tots els pacients diagnosticats d'insuficiència cardíaca ventricular esquerra aguda han de ser hospitalitzats sense f alta. Transport generalmentrealitzat en llitera en posició asseguda.
Principis bàsics del tractament
Aquesta patologia amenaça la vida del pacient i sempre requereix tractament d'urgència.
- Si la causa de la mal altia és un canvi en la freqüència cardíaca, per estabilitzar l'hemodinàmica i l'estat del pacient, cal restablir la freqüència cardíaca.
- Si la causa és un infart de miocardi previ, per combatre la mal altia, cal normalitzar el flux sanguini coronari el més aviat possible. A l'atenció prehospitalària, això és possible mitjançant la trombòlisi sistèmica, és a dir, l'administració intravenosa de fàrmacs especials per dissoldre els coàguls de sang.
- Si la insuficiència ventricular esquerre és el resultat de trastorns hemodinàmics intracardiacs preexistents per ruptura o trauma del miocardi, està indicada l'hospitalització immediata.
Teràpia de drogues
El tractament de la mal altia, en general, implica un enfocament integrat (repòs complet, sense esforç físic greu, adherència a una dieta terapèutica). No obstant això, es tracta de mesures més preventives, que de vegades no poden ni aturar la síndrome del dolor que acompanya la mal altia: insuficiència ventricular esquerre aguda. El tractament amb drogues és just en aquest cas ve al rescat.
Els objectius principals de la teràpia farmacològica s'enumeren a continuació:
- Normalització de la contractilitat del miocardi.
- Alleuja els símptomes de la taquicàrdia sinusal.
- Prevenció de coàguls sanguinis i oclusió dels vasos sanguinis.
- Normalització del procéseliminació de líquids del cos.
- Prolongació de la remissió.
En primer lloc, a tots els pacients, sense excepció, se'ls prescriu oxigenoteràpia. Per combatre l'excés de líquid al cos, es recomana prendre diürètics ("Furosemida", "Uregit") i una forta restricció del règim de consum. Per reduir la resistència vascular i, alhora, millorar la circulació sanguínia, es prescriuen vasodilatadors i antiagregants plaquetaris (Tiklid, Plavix). Per millorar la contractilitat del miocardi, es prescriuen glucòsids cardíacs i fàrmacs cardiotònics.
El metge prescriu tots els medicaments individualment per a cada pacient. Per tant, és important entendre que l'autoteràpia superficial només pot agreujar el quadre clínic i no donar el resultat desitjat.
Quan és necessària la cirurgia?
Si la teràpia farmacològica no alleuja l'estat del pacient, la insuficiència cardíaca ventricular esquerra només s'intensifica en les seves manifestacions, es recomana la intervenció quirúrgica. Actualment, en la pràctica mèdica s'utilitzen dos tipus d'operacions: la cardiomioplàstia i la implantació d'un dispositiu especial per millorar la circulació sanguínia. Ambdues opcions amenacen la vida, de manera que només s'hi recorre en casos extrems. A més, l'efecte postoperatori només es nota 3-4 mesos després d'un llarg període de recuperació. Abans d'anar a una operació d'aquest tipus, val la pena consultar amb el vostre metge i comparar tots els seus beneficis i possiblesmancances.
Complicacions
Si un pacient és diagnosticat amb insuficiència ventricular esquerre, descuida la seva pròpia salut i retarda el tractament, hi ha una alta probabilitat de mort prematura.
Mesures preventives
En presència de mal alties del sistema cardiovascular de caràcter crònic, es mostra un seguiment regular per part d'un cardiòleg i un estricte compliment de totes les seves receptes. És extremadament important minimitzar la influència dels factors negatius en el treball de tot l'organisme. Aquests inclouen addiccions (tabaquisme, consum d'alcohol i drogues), sobrecàrrega psicoemocional i estrès freqüent, a més del sobrepès.
Com a mesura preventiva d'una mal altia com la insuficiència ventricular esquerre aguda, les causes de la qual sovint s'amaguen en la inactivitat física, es recomana una activitat física dosificada. Això podria ser nedar, caminar a l'aire lliure, esquiar, anar al gimnàs o fer ioga. La pressió arterial s'ha de controlar constantment. Cal prestar especial atenció a la nutrició. La dieta ha de ser el més equilibrada possible, alta en fibra. És millor abandonar els aliments grassos i fregits, així com els aliments massa picants.
Aquestes mesures preventives senzilles no només poden prevenir el desenvolupament d'una patologia tan perillosa per a la salut, sinó que també poden millorar la qualitat de vida en general.
Conclusió
En aquest article, hem parlat sobre què constitueix una mal altia sotaanomenada insuficiència ventricular esquerre. Les raons del desenvolupament d'aquesta patologia poden ser molt diferents, començant per l'infart de miocardi i acabant amb l'efecte tòxic dels fàrmacs sobre el cos. Un diagnòstic oportú i un tractament competent poden minimitzar el risc de complicacions, la més perillosa de les quals és la mort. Mantingueu-vos saludable!
