Insuficiència cardíaca. Quan es parla d'això, les persones solen dir canvis associats a un funcionament deteriorat del ventricle esquerre. I fa només un temps, els científics es van interessar pel treball del ventricle dret. Els estudis realitzats han demostrat una diferència significativa en el funcionament de les parts esquerra i dreta del cor. La insuficiència ventricular dreta es produeix a causa de la circulació pulmonar deteriorada a causa de la disfunció del miocardi. Per tant, de vegades s'anomena cor pulmonale.
Causes d'insuficiència ventricular dreta
La insuficiència cardíaca pot ser crònica o aguda, secundària o primària. Segons el tipus de mal altia, els experts identifiquen diverses raons per la seva aparició.
Ventricular dret agutla insuficiència (símptomes que considerarem a continuació) es pot desenvolupar amb: ruptura del septe interventricular; tromboembolia massiva de l'artèria pulmonar; miocarditis; un atac greu d'asma bronquial; infart de miocardi del ventricle dret; pneumònia aguda total. Etiologia de la insuficiència ventricular dreta crònica:
- Per a pericarditis constructiva i cardiopatia congènita que sobrecarrega el ventricle dret (dany a la vàlvula aòrtica; insuficiència de la vàlvula tricúspide).
- Patologia de l'aparell respiratori (bronquièctasis; sarcoïdosi; emfisema; bronquitis; asma).
- Obesitat severa amb un rang de moviment reduït del diafragma.
- Violació del sistema de circulació pulmonar (vasculitis; tromboembolisme; hipertensió pulmonar), compressió des de l'exterior (aneurisma aòrtic, tumor).
- Mobilitat restringida del pit, que és causada per mal alties del sistema neuromuscular (mal alties autoimmunes; poliomielitis), columna vertebral (mal altia de Bechterew, escoliosi).
A més, la insuficiència ventricular dreta pot unir-se secundàriament a la insuficiència ventricular esquerre després que un trastorn circulatori pulmonar greu hagi provocat un augment de la pressió als vasos de l'artèria pulmonar i l'aparició d'un sobreesforç dels departaments drets.
Simptomàtics
La insuficiència ventricular dreta aguda provoca hipertensió pulmonar, la qual cosa provoca una disminució de la quantitat de sang expulsada pel ventricle esquerre.
Uel pacient apareix, de creixement ràpid, els següents símptomes: la temperatura de la pell disminueix (acrocianosi); el batec del cor s'accelera; les venes jugulars polsegen i s'inflen; hi ha una sensació de manca d'aire i dificultat per respirar; edema pulmonar a causa de l'augment de la permeabilitat capil·lar. La insuficiència ventricular dreta crònica es manifesta d'una manera una mica diferent.
A continuació, apareixen signes d'estancament de la sang de la circulació sistèmica:
- oligúria, irrigació de sang als ronyons;
- dolor a l'hipocondri dret a causa de la tensió de la càpsula, augment del fetge;
- acumulació de líquid al pit i cavitats abdominals (hidrotòrax i ascites);
- inflor de les extremitats inferiors i aviat la paret abdominal anterior.
És força natural desenvolupar trastorns mentals que causen un flux de sortida alterat de les venes del cervell, hipertensió i gastritis.
Com es diagnostica la insuficiència ventricular dreta?
Diagnòstic
No és possible determinar la insuficiència ventricular dreta pel vostre compte, això ho pot fer un especialista després d'un diagnòstic complet. En aquest cas, es mostren estudis clínics com ara radiografia de tòrax, ressonància magnètica, ecografia, ECG. Proves de laboratori necessàries: anàlisis d'orina, anàlisis bioquímiques i generals de sang.
Si una persona té insuficiència ventricular dreta aguda, durant un ECG, es pot observar una forta sobrecàrrega de la secció del cor dret, diverses neoplàsies i alteracions del miocardi. La ressonància magnètica es realitza quan el quadre clínic és vague.
Què mostrarà la sang?
En una anàlisi de sang general, es pot veure el nombre de leucòcits i, per tant, el grau de progressió del procés d'inflamació. Una anàlisi de sang bioquímica mostra la presència d'una amenaça potencial per a la salut i l'estat del fons hormonal. Un cop els resultats de tots els estudis i anàlisis estiguin en mans d'un especialista, després d'estudiar les queixes del pacient i tornar-los a examinar, es podrà fer un diagnòstic precís i prescriure un mètode de tractament adequat. Si hi ha dificultats per fer un diagnòstic, caldrà una ressonància magnètica i una radiografia.
La insuficiència ventricular dreta és força perillosa.
Prevenció de mal alties
Per descomptat, hi ha casos en què és impossible evitar les mal alties del cor, sobretot quan es tracta de predisposició genètica. Però això no vol dir que caure en un grup de risc eximeix una persona de la profilaxi. En general, la insuficiència cardíaca dreta es produeix en el context d'alguna mal altia subjacent, la qual cosa fa que la tasca de prevenció prevengui oportuna les recaigudes del procés patològic crònic i mantingui l'etapa de remissió durant molt de temps.
La realització de mesures preventives requereix una alimentació adequada, mantenir un estil de vida actiu, calma emocional, un curs regular de farmacoteràpia, control de pes i exercici cardiovascular. Contraindicat en teràpia farmacològicaprenent medicaments desconeguts sense consultar primer el seu metge.
Teràpia per a la insuficiència ventricular dreta
En el tractament del cor pulmonale, estan dirigits a eliminar la mal altia subjacent i reduir la manifestació de la insuficiència del múscul cardíac (tractament simptomàtic). La insuficiència ventricular dreta aguda requereix l'eliminació immediata de la causa de la seva aparició:
- L'estat asmàtic requereix dosis altes de glucocorticoides.
- L'extirpació quirúrgica o la dissolució d'un trombe a l'artèria pulmonar és necessària per a la EP.
- El pneumotòrax a tensió requereix el drenatge de les cavitats pleurals situades a nivell del segon espai intercostal.
- La hipertensió pulmonar es redueix amb bloquejadors de ganglis i aminofilina.
- La pneumònia requereix antibiòtics d'ampli espectre.
- Un atac de cor requereix la restauració del flux sanguini a les artèries coronàries.
- El xoc es tracta amb líquids intravenosos i simpaticomimètics.
Tractament de la deficiència crònica
La insuficiència cardíaca ventricular dreta crònica es tracta amb mètodes lleugerament diferents. Sovint es prescriu teràpia diürètica per reduir l'estasi de la sang a la circulació sistèmica. Les mal alties cardíaques congènites sovint requereixen cirurgia, inclòs un trasplantament de cor/pulmó o només un trasplantament de cor. Per reduir la pressió dins del pulmóartèries, podeu utilitzar:
- Els bloquejadors alfa1 s'utilitzen per reduir la resistència vascular perifèrica total, relaxar venes i artèries.
- Els antagonistes del calci ("Diltiazem", "Nifedipina") fan que el miocardi sigui més resistent a la deficiència d'oxigen, relaxant la musculatura llisa dels vasos de la circulació pulmonar.
- La reducció de la quantitat de sang a la circulació pulmonar i una disminució del retorn venós a l'aurícula dreta provoquen nitrats (dinitrat d'isosorbida).
- La resistència a l'artèria pulmonar, el volum de sang circulant, la postcàrrega i la precàrrega al ventricle dret són causades pels inhibidors de l'ACE (Enalapril, Capoten), que afecten el sistema renina-angiotensina-aldostènic.
Què cal fer en cas de complicacions?
Quan la complicació de la insuficiència ventricular dreta en forma crònica amb fibril·lació auricular, la designació d'un glucòsid cardíac, la digoxina, està bastant justificada.
La probabilitat d'un efecte positiu de la teràpia per a la mal altia depèn del grau de dany als òrgans mal alts i de les comorbiditats. La teràpia més difícil en pacients amb hipertensió pulmonar primària i amb tromboembolisme repetit. Quan un pacient té una insuficiència ventricular dreta descompensada de forma crònica, la seva esperança de vida no supera els tres o cinc anys.
Falla aïllada
Més recentment, els investigadors s'han interessat en la insuficiència ventricular dreta aïllada, que es va fer possible desprésl'aparició de nous mètodes per estudiar el treball del cor. Els científics han descobert que les mal alties pulmonars poden ser les seves causes, així com el deteriorament del funcionament dels vasos de la circulació pulmonar i del ventricle dret. Es pot concloure que en pacients amb mal alties pulmonars, en qualsevol cas, es desenvolupa una insuficiència cardíaca, que es pot considerar com una complicació. La insuficiència ventricular dreta primària és extremadament rara. Normalment s'associa amb anomalies congènites.
Hem considerat com una insuficiència ventricular dreta. El tractament està detallat.
