L'oclusió distal és una violació greu que, en absència d'una teràpia ben realitzada, pot provocar diverses mal alties dentals. En primer lloc, hi ha diversos tipus de problemes amb la respiració, la masticació. Aquesta infracció causa molts problemes, per la qual cosa es requereix un tractament oportú en una clínica dental.
Mossegada distal - una violació de la ubicació de la mandíbula, en què la part superior sobresurt lleugerament per sobre de la inferior. El grau de violació pot ser diferent, tot depèn de l'estructura del crani i de les característiques del curs de la patologia. El problema comença a desenvolupar-se des de la primera infància. Juntament amb el desplaçament de la mandíbula, hi ha una violació de la proporció de la dentició. Com a resultat, es produeix l'abrasió de l'esm alt dental.
Característiques de la infracció
L'oclusió distal es caracteritza pel fet que hi ha una disposició asimètrica de la dentició superior i inferior. Aquesta desviació causa molts problemes al pacient i també provoca alteracions en la funció de parla.
Després de tancar la mandíbula, una part de les dents superiors frontals se superposa a la línia de les inferiors, quees manifesta en forma d'una forta protuberància de la mandíbula. Aquesta infracció va acompanyada d'aquests trets característics:
- mides de mandíbula diferents;
- llavi superior curt en mides petites;
- ubicació inusual del llavi inferior;
- cara no natural;
- barbeta retraïda;
- boca mig oberta.
L'oclusió distal es pot desenvolupar en el context d' altres patologies, per això el tractament va precedit d'un llarg estudi de les característiques de la simetria facial per tal d'entendre quin tipus de resultat s'ha d'obtenir després de la teràpia.
Espècies principals
Per la naturalesa de l'aparició, la maloclusió distal es pot produir com a resultat del sobredesenvolupament del maxil·lar i del subdesenvolupament de la mandíbula. Independentment de les característiques de la patologia, la mandíbula superior se superposa a la inferior, però apareixen diversos signes del curs de la mal altia. Amb una mida important de la mandíbula superior, s'observa la seva extensió i no tancament dels llavis.
En el cas d'una mandíbula inferior poc desenvolupada en una persona, la barbeta es desplaça cap enrere i el perfil de la cara s'allarga. Determinar el tipus de mossegada és molt important per prescriure el tractament de la patologia.
Abans d'escollir un mètode de teràpia, cal estudiar les característiques de l'oclusió distal i els seus principals tipus. Aquesta violació pot tenir una forma alveolar i gnàtica. Amb la forma alveolar, les mandíbules es troben correctament, i amb la forma gnàtica, la proporció de la mandíbula i les dents és incorrecta.
Els errors poden ser amb o sense la clau d'oclusió. En el primer cas, la mandíbula superior sobresurt una mica i es pot formar un buit. No obstant això, val la pena assenyalar que la disposició correcta de les dents es manté a les zones laterals. En el cas d'una patologia sense clau d'oclusió, hi ha una violació de la ubicació de totes les dents, així com un desplaçament de la dentició.
Causes de la patologia
Hi ha diverses causes de sobremossegada. Entre ells, cal destacar els següents:
- trastorn del desenvolupament fetal;
- alimentació artificial;
- raquitisme;
- mal alties de la nasofaringe;
- mals hàbits;
- extirpació massa precoç de les dents de llet;
- predisposició genètica.
Aproximadament a la 12a setmana de desenvolupament intrauterí, el fetus comença a formar una oclusió distal. Això permet que el nadó faci moviments normals de succió. Com a resultat d'aquests moviments, es torna a la normalitat.
Entre les causes de la patologia es pot distingir l'alimentació artificial, en la qual el nen no ha de fer cap esforç. Com a resultat, la mandíbula inferior deixa de créixer. La majoria de les persones que han patit raquitisme tenen diversos tipus de desviacions en el desenvolupament del sistema dental.
En alguns casos, els nens que pateixen mal alties de la nasofaringe poden desenvolupar una sobremossegada. Aquestes mal alties inclouen adenoiditis crònica, septe desviat i moltes altres mal alties. Això passa com a resultatrespiració bucal, quan la dentició superior perd el seu suport natural en forma de llengua, de manera que la mandíbula superior avança gradualment.
Síntomes principals
Abans de corregir l'oclusió distal, has de saber quins són els signes de l'evolució de la mal altia. Els símptomes característics de la patologia es poden dividir en orals i facials. Els principals signes són els canvis en les proporcions de la cara. Concretament, els símptomes inclouen:
- Barbeta inclinada;
- protrusió maxil·lar;
- terç inferior escurçat de la cara;
- desviació de l'esquena del llavi inferior;
- protrusió de les dents centrals superiors;
- plec de la barbeta afilat;
- boca oberta.
Entre els signes intraorals i funcionals, es distingeixen els següents:
- malposició de les dents posteriors;
- dificultat per mastegar els aliments;
- problemes amb la respiració nasal;
- dolor a la zona del temple;
- infracció de les funcions de parla.
Altres signes de l'evolució del trastorn poden estar associats a la presència de comorbiditats.
Diagnòstic
Un ortodoncista s'ocupa del tractament de les anomalies dentoalveolars. El metge estudia inicialment la causa de l'anomalia, la peculiaritat de la ubicació i el desenvolupament de les dents, i després realitza un diagnòstic complet. Un diagnòstic preliminar s'estableix després d'un examen visual del pacient en presència de signes externs de patologia. Tanmateix, per determinar com tractar una sobremossegada, cal establir la causa de la mal altia i el seu tipus.
Per al correcte diagnòstic es fan molts estudis diferents, que es divideixen en bàsics i addicionals. Els mètodes principals haurien d'incloure:
- inspecció;
- fabricació i estudi del model de mandíbula;
- ortopantomografia.
Durant l'exploració, el metge valora la presència de signes, la mida de la mandíbula i la gravetat de la patologia. A més, el metge té en compte la mida i la ubicació de la dentició, la forma del cel, la presència d'un buit i altres anomalies. A continuació, el metge fa una impressió de les dues mandíbules amb un material especial i fa un model al laboratori per a un examen posterior mitjançant diverses proves.
Un altre mètode de diagnòstic és l'ortopantomografia, que és una imatge de raigs X. Els mètodes de diagnòstic addicionals inclouen:
- electromiografia;
- radiografia;
- teleradiografia;
- reografia;
- tomografia.
Només amb el diagnòstic correcte, podeu triar el tractament més adequat que us permetrà desfer-vos de la patologia existent molt ràpidament.
Característiques del tractament
És imprescindible estudiar els mètodes de tractament de l'oclusió distal i revisar-los abans de procedir a l'eliminació de l'anomalia. Cal tenir en compte que l'èxit de la teràpia depèn en molts aspectes de l'individucaracterístiques del desenvolupament del sistema de la mandíbula, l'edat de la persona i la gravetat del curs de la patologia.
En la infància, la correcció de l'oclusió distal sovint dóna resultats positius, mentre que en adults aquest procediment pot no donar un efecte visible a causa del sistema dentoalveolar ja totalment format. A la infància, l'eliminació de l'anomalia té com a objectiu frenar el ritme de desenvolupament de la mandíbula superior i, a més, estimular el desenvolupament de la mandíbula inferior.
Els metges recomanen començar aquest procediment a la primera infància. Per a això s'utilitzen equips d'ortodòncia extraïbles i no extraïbles. Fins a 10 anys, la correcció de la mossegada es realitza mitjançant aquests mitjans:
- protectors bucals dentals;
- formadors;
- plats.
No requereixen un ús habitual i no causen gaires molèsties, ja que es porten exclusivament a casa o de nit. Per a un nen més gran, quan la mossegada ja s'ha format, s'utilitzen principalment sistemes de brackets. El metge determina la durada del seu ús de manera purament individual.
En l'edat adulta, el tractament es realitza en dues direccions alhora, és a dir, l'extensió de la mandíbula inferior o la reducció de la superior. En aquest cas, els metges prescriuen tirants o plaques facials especials. A més, pot ser necessari un arc facial. El complex de procediments mèdics també inclou la mioestimulació, l'eliminació de les dents amb problemes, la mòlta. També s'apliquen mesures per restablir la respiració nasal, així comexclusió dels mals hàbits. Si els brackets no van corregir la mossegada distal, el metge prescriu una cirurgia.
Tractament dels nens
El desenvolupament inicial de la patologia es pot detectar a la primera infància. Per corregir una oclusió distal en un nen, un ortodoncista infantil prescriu necessàriament determinades miogimnàstica, ja que no s'utilitzen mètodes molt més seriosos fins que les dents de llet es substitueixen completament per molars. La realització regular d'exercicis especials us permetrà desfer-vos ràpidament dels problemes existents i evitar-ne la transició a una forma més severa.
Com a exercici, es requereix el màxim moviment cap endavant de la mandíbula inferior, de manera que les dents inferiors se superposin totalment amb les superiors. En una posició similar, cal subjectar la mandíbula durant uns segons i realitzar l'exercici fins que se senti una lleugera fatiga en els músculs. A més, cal elevar la llengua a la part superior del paladar.
Els brackets no s'instal·len a una edat primerenca, però, encara es poden utilitzar alguns aparells dentals. Bàsicament, s'utilitzen dispositius extraïbles especials amb un petit cargol destinat a l'expansió. El metge pot prescriure l'ús d'una fèrula de doble mandíbula. El seu objectiu principal és sobresortir la mandíbula inferior i relaxar els músculs.
Es poden prescriure tirants durant la dentició. És aquest sistema el que permet alinear completament tot el dentalfila i posa la mandíbula a la posició desitjada.
Tractament per a adults
La correcció de l'oclusió distal en adults depèn en gran mesura del nivell general del curs d'aquesta patologia i de la gravetat de la mal altia. Hi ha diverses etapes diferents de la teràpia d'ortodòncia. En l'etapa inicial, es realitza una preparació integral per a la fixació posterior dels sistemes de brackets. Per reduir el temps de tractament i aconseguir el resultat més òptim, el metge comença la teràpia amb l'ús de dispositius especials per corregir l'oclusió distal. Entre ells, cal destacar com ara Distal Jet.
Amb la seva ajuda, és possible moure ràpidament les dents frontals situades a la mandíbula superior. Agafen amb força i rapidesa la ubicació desitjada. Cal tenir en compte que aquests dispositius es fabriquen estrictament segons el model individual de la mandíbula al laboratori. El dispositiu s'utilitza de mitjana durant 3-6 mesos, després dels quals el metge instal·la un fermall palatí especial als primers molars per consolidar el resultat. S'ha instal·lat un sistema de bracket a totes les altres dents, que us permet completar la teràpia iniciada.
Teràpia per a casos greus
Si en el procés d'utilitzar dispositius especials i sistemes de suport no és possible aconseguir el bon resultat requerit, el metge pot aplicar altres mètodes. Quan es produeix un grau de patologia prou greu, que consisteix en anomalies greus, es prescriu una intervenció per corregir l'oclusió distal. Aquestes manipulacions només les porta a terme un cirurgià maxil·lofacial. Després de rebre el consentiment del pacient per a aquesta intervenció, el cirurgià i l'ortodoncista elaboren conjuntament un pla d'intervenció quirúrgica i rehabilitació.
Després de l'operació, el pacient se sotmet a una observació interna obligatòria durant aproximadament 5-7 dies. L'ortodoncista corregirà la mossegada parcialment durant la intervenció quirúrgica i la ubicació dels ossos de la mandíbula principal es mantindrà igual.
Possibles conseqüències
Si el tractament es realitza a la infància, en el futur, no es produiran conseqüències desagradables de l'oclusió distal. Tanmateix, això només es pot aconseguir si es segueixen totes les recomanacions de l'ortodoncista i el període de rehabilitació. Quan es realitza una teràpia complexa, el període de normalització per als nens és d'aproximadament 1-2 anys, i per als adults - 2-4 anys.
Els adults són molt més propensos a patir recaigudes de la mal altia, és a dir, desplaçaments patològics repetits de les dents. Això es deu al fet que amb una oclusió ja totalment formada, es requereix un període més llarg de reestructuració del sistema dentoalveolar a la posició requerida. Per tal de poder prevenir una possible recurrència del desenvolupament de la mal altia, és imprescindible observar un llarg període de rehabilitació.
Previsió i prevenció
El pronòstic després del tractament de l'oclusió distal és sovint favorable, sobretot si es contacta amb el metge de manera oportuna. Tanmateix, fins i tot si el trastorn es corregeix a l'edat adulta, les possibilitats són bastant altescas d'observació estricta de totes les prescripcions mèdiques.
Si no es realitza tractament, el pronòstic és desfavorable, ja que la maloclusió provoca el desenvolupament posterior de patologies greus, en particular:
- funció alterada per deglutir i mastegar;
- risc de desenvolupar mal altia periodontal;
- funcionament deteriorat de l'articulació temporomandibular.
La prevenció de l'aparició d'oclusió distal significa:
- lactància materna i introducció oportuna d'aliments sòlids;
- prevenció del raquitisme;
- prevenció i tractament de mal alties de la nasofaringe;
- elimineu els mals hàbits.
Si es segueixen totes aquestes recomanacions, sovint és possible prevenir el desenvolupament d'aquesta infracció. Es tracta d'un trastorn molt complex que no sempre es pot eliminar del tot, per això és important fer una prevenció oportuna.
