Fa una mica més d'un segle, la humanitat desconeixia l'existència de diferents grups sanguinis. Vam aprendre sobre el factor Rh fins i tot més tard, fa només 76 anys. Des de llavors, la transfusió ha deixat de ser mortal i s'ha convertit en un procediment gairebé normal que salva la vida d'un gran nombre de persones a tot el món.
La ciència de la transfusió
La transfusiologia és una de les branques de l'hematologia, la ciència de la sang. Es dedica a l'estudi de la transfusió, la conservació, la fragmentació de la sang en parts, la invenció de substituts artificials de la sang, així com el tractament de possibles problemes durant i després de la transfusió. L'hematologia, i la transfusiologia en particular, és una branca avançada de la medicina moderna. I això no és sorprenent.
Per als cirurgians, reanimadors, obstetres-ginecòlegs, anestesiòlegs i trasplantòlegs, l'aparició i el desenvolupament d'una ciència com la transfusiologia és un gran pas endavant.
Fa cent anys, la transfusió de sang només es feia servir pernecessari i, es podria dir, com a última oportunitat. En situacions en què la mal altia progressava i totes les altres mesures mèdiques i quirúrgiques eren ineficaces, el metge i el pacient podien córrer riscos. El pacient i el metge sempre han sabut que la probabilitat d'èxit és aproximadament igual a la probabilitat de mort.
Avui, la transfusiologia és una ciència moderna i en ràpid desenvolupament. Té molts més descobriments i invents per davant.
Fonaments de la transfusiologia
La ciència de la transfusiologia es basa en els descobriments de 1900 i 1940 sobre els grups sanguinis i els factors Rh. Va ser llavors quan la humanitat va conèixer l'existència de persones a la terra amb quatre grups diferents:
- I – 0.
- II – A.
- III – V.
- IV - AB.
I sobre l'existència de dos factors Rh:
- positiu (Rh-).
- Negatiu (Rh+).
Els estudis posteriors van determinar les causes de les morts per transfusió i van desenvolupar un gràfic de compatibilitat del grup sanguini (vegeu més avall).
| Tipus sanguini del pacient | Tipus sanguinis adequats perquè un pacient pugui transfondre | Pacients amb quin grup sanguini poden donar sang |
| I | I (0) | I (0), II (A), III (B), IV (AB) |
| II | I (0), II (A) | II (B), IV (AB) |
| III | I (0), III (B) | III (B), IV(AB) |
| IV | I (0), II (A), III (B), IV (AB) | IV (AB) |
El tipus de sang i el factor Rh no poden canviar al llarg de la vida, no depenen de la raça, el gènere, però són característiques individuals heretades. La transfusiologia ho ha demostrat i ha ensenyat als metges a utilitzar aquest coneixement per ajudar els pacients que necessiten transfusió.
Transfusió
Avui pràcticament no s'utilitza la transfusió de sang sencera humana sense l'ús de conservació i estabilització. Bàsicament, s'utilitzen els components necessaris per al pacient, aïllats per fraccionament, especialment processats i sovint congelats. Utilitzen tromboconcentrat, massa d'eritròcits, plasma, concentrat de leucòcits.
Depenent del lloc d'injecció dels components sanguinis, hi ha els següents tipus de transfusions (infusions):
- Intravenosa (a través d'una vena).
- Intraarterial (a través d'una artèria).
- Intraossi (al cos dels ossos del pacient).
- Intracardiac (al ventricle esquerre directament al cor o per punció a través de la pell).
- Intrauterí (amb un embaràs amb conflicte Rh, es fa una punció al fetus a l'úter).
Quan cal una transfusió de sang
Malgrat els èxits i l'extensa experiència clínica de les transfusions, aquest procediment es considera una operació de trasplantament important i no pot garantir-ne el seu completabsència de complicacions i riscos a llarg termini.
No obstant això, hi ha indicacions clares per a la transfusió:
1. Indicacions absolutes (sense donació de sang, el risc de mort del pacient és alt, no hi ha contraindicacions):
- pèrdua de sang greu;
- xoc després d'una lesió;
- estat terminal (mort de tots els teixits en augment).
2. Les indicacions són relatives (sense transfusió de sang, el pacient pot viure, i només és una part del tractament. El metge i el pacient han de considerar acuradament les possibles contraindicacions, ser conscients dels possibles riscos i del resultat esperat):
- anèmia per pèrdua de sang;
- anèmia crònica en fase de leucèmia;
- propagació de la síndrome de coagulació intravascular;
- pèrdua de sang superior al 30%;
- trastorn hemorràgic no tractat;
- hemofília, cirrosi, hepatitis aguda que causa una coagulació de la sang insuficient;
- càncer de sang i alguns altres càncers;
- intoxicació greu;
- sèpsia.
Quan s'ha de transfondre sang?
Mal alties greus del sistema cardiovascular, 2n i 3r estadis d'insuficiència circulatòria, aterosclerosi, hemorràgia cerebral, tuberculosi durant una exacerbació, tendència a formar coàguls de sang, asma bronquial, reumatisme, al·lèrgies, edema pulmonar, tots aquests són contraindicacions directes a la transfusió. Qualsevol centre de transfusiologia rebutjarà l'admissió a un pacient amb aquestes mal alties i recomanarà buscar-ne altres, menystractaments de risc.
Procediment
Quan un pacient entra a l'Institut d'Hematologia i Transfusiologia, se li pren sang per determinar el grup i el factor Rh. Aquesta anàlisi ràpida d'aclariment es fa normalment davant d'una persona. També es realitza un examen d'acord amb el diagnòstic, es pren sang per a l'anàlisi clínica, es mesura la pressió arterial, el pols i la temperatura corporal. Després d'això, es fan proves biològiques per a la compatibilitat del receptor i dels components sanguinis a transfondre. S'injecten uns 15 mil·lilitres del component a la vena del pacient i es controla la reacció del cos.
Si tot ha anat bé, el paramèdic prepara paquets amb components (escalfa o descongela), i el pacient signa els documents necessaris. La transfusió de sang es fa segons el mètode de transfusió escollit pel metge responsable.
Després del procediment, es prescriu repòs al llit, s'examina regularment el receptor, es controla la temperatura corporal (fins a tres vegades per hora al llarg del dia) i es fan anàlisis d'orina i sang.
Quin tipus de sang s'utilitza per a la transfusió
Per descomptat, la principal font de sang per al seu posterior processament i obtenció de components són els donants. Però també hi ha altres fonts.
Utilnaya és principalment sang del cordó umbilical i la placenta. Es recull després del naixement d'un fill. Es talla el cordó umbilical i la sang restant s'aboca en flascons especials en condicions estèrils. Després de cada part, es recullen una mitjana de 200 ml. A causa del ràpid desenvolupament de la ciència, ararecomano guardar-lo en pots especials per als vostres fills. S'espera que els metges aviat puguin tractar un gran nombre de mal alties amb l'ajuda de sang de cordó umbilical.
Cadaver - la sang de persones pràcticament sanes i mortes sobtadament (com a conseqüència de catàstrofes i accidents, infart de miocardi, descàrrega elèctrica, hemorràgia cerebral, insuficiència cardíaca aguda, etc.). La recollida es fa no més tard de sis hores després de la mort en un volum d'un a quatre litres. No utilitzeu mai la sang de persones amb mal alties infeccioses, oncologia, infecció pel VIH, tuberculosi, sífilis, que van morir per intoxicació.
Autohemotransfusió - transfusió de sang purificada prèviament retirada del pacient a ell. També és possible, en cas de lesions de la cavitat abdominal i hemorràgia interna extensa, recollir la sang que ha vessat a la cavitat corporal i, després de netejar-la, tornar-la a injectar al pacient. Aquest procediment és més segur, ja que s'exclou la possibilitat de rebuig.
Donació
Tots els hospitals del nostre país necessiten constantment donació de sang. Passen els anomenats dies del donant, hi ha donants de personal, donants actius i fins i tot donants honrats, però, tanmateix, els recursos manquen molt.
Tot ciutadà relativament sa del nostre país d'entre 18 i 55 anys pot ser membre del programa per ajudar a salvar vides. Per fer-ho, només cal contactar amb l'estació de transfusió de sang més propera. Abans del part, es realitza un examen gratuït (incloent-hi sífilis, hepatitis i VIH). La majoria de voluntaris donen la seva sang gratuïtament, però també hi ha incentius econòmics. Tots els donants han de rebre l'esmorzar i el dinar el dia de la donació de sang o una compensació econòmica pel dinar, així com un dia de descans addicional. La sang es pot donar cada vuit setmanes, fins a cinc vegades l'any.
Institut de Recerca d'Hematologia i Transfusiologia
La transfusió de sang és un procediment disponible a molts hospitals avui dia. Però a Rússia, funciona l'Institut de Recerca Russa d'Hematologia i Transfusiologia de la FMBA, que es considera la principal institució científica i mèdica central del país. Es troba a Sant Petersburg a l'adreça: 2nd Sovetskaya street, casa 16.
L'Institut de Recerca de Transfusiologia ofereix tot tipus de l'atenció mèdica més moderna relacionada amb problemes de sang i mal alties concomitants. Dins les seves parets, tracten mal alties oncològiques, emmagatzemen cèl·lules mare, recullen i emmagatzemen òrgans i teixits del cos humà. A més, l'institut de recerca ha organitzat departaments d'ortopèdia i traumatologia, radiologia, radiologia, cirurgia i diversos tipus de diagnòstic de laboratori.