El llavi leporino i el paladar hendido són malformacions congènites de la boca i la cara. Aquestes desviacions es formen durant l'embaràs, fins i tot en les primeres etapes del desenvolupament del fetus a l'úter de la mare. Les deformitats es produeixen quan no hi ha prou teixit a la zona dels llavis i la boca. Les fibres existents estan connectades incorrectament.
Com són les deformacions
El llavi leporino és una fissura dels dos costats del llavi superior, causada per anomalies fisiològiques. El defecte sembla un buit estret o un forat a la pell. La fissura sovint es troba no només al llavi superior, sinó que també s'estén a la regió nasal i també pot afectar el teixit ossi de la geniva superior i la mandíbula.
Què és un paladar hendido? Aquesta desviació té la forma d'un forat o una escletxa. S'observa tant en paladar suau com dur. Aquest defecte de la part oral de la cara és força freqüent. Per cada 1.000 nadons, n'hi ha unpatologia. Sovint, la desviació s'observa juntament amb un llavi leporino.
En l'actualitat, els científics coneixen tres gens les mutacions dels quals contribueixen a la formació del paladar hendido. La investigació en aquesta àrea està en curs. Després de tot, un defecte genètic en el desenvolupament d'una desviació només es determina en el 5% dels casos de la mal altia descrita.
Opcions de divisió del cel
En el cas del desenvolupament del paladar fissurat, la divisió del paladar pot ser completa, tant en teixits durs com tous, com incompleta, en forma de forat. La patologia sovint es produeix juntament amb una bifurcació de la llengua (és a dir, el procés del teixit tou palatí posterior). La bifurcació es produeix a causa de la connexió no natural dels processos laterals i medials amb el septe nasal. El paladar hendido en un nen es considera una de les anomalies congènites més comunes.
Boca de llop: causes de formació
La formació del paladar hendido es deu a una predisposició genètica. També es veu clarament en el procés de desenvolupament de la patologia que les addiccions de la mare afecten el fetus: consum d'alcohol i drogues, tabaquisme. En el cas d'una deficiència en la dieta d'àcid fòlic i d'obesitat d'una dona embarassada, també hi ha risc de formació inferior de la mandíbula superior del fetus.
El paladar hendido també es pot desenvolupar en un nen a l'úter a causa de l'entorn desfavorable que envolta la futura mare, la presència d'infeccions agudes o toxicosi, lesions mentals o mecàniques.
Manifestacions del paladar hendido
Boca de llopcausa problemes als nens des del moment que neixen. Durant el part, es pot produir l'aspiració de líquid amniòtic a les vies respiratòries del nadó. El procés d'entrada d'aire al cos d'un nounat amb paladar fissurat és difícil, el procés de succió és impossible, de manera que el nen pot quedar enrere en desenvolupament i pes dels seus companys. Fins al moment de la intervenció quirúrgica per corregir la patologia, el nadó s'alimenta amb l'ajuda de culleres especialment dissenyades que es posen als biberons.
El paladar hendido condueix a una disfunció de les vies respiratòries superiors, el sistema digestiu, a la inhibició del desenvolupament de la parla i l'oïda. Totes aquestes desviacions poden provocar una disminució de l'autoestima del nen.
Simptomàtics
Els nens amb una patologia com el paladar hendido, a causa del procés natural alterat de la formació dels sons, la parla es modifica. Hi ha rinolàlia. Es tracta d'un procés de distorsió del timbre de la veu i de la pronunciació dels sons a causa del tancament inadequat del paladar i la faringe. En aquest cas, l'aire inhalat surt lliurement pel nas, on penetren les begudes i els aliments consumits. A través de la fissura palatina, el líquid pot entrar a les trompes d'Eustaqui, la qual cosa condueix al desenvolupament de sinusitis i otitis mitjana. A més, amb el paladar fissurat, les dents i la mossegada es deformen, com a conseqüència de la qual cosa es pertorba el procés de mastegar.
Què cal fer si el vostre fill té un paladar fissurat
La fisura palatina dels nens es pot corregir amb èxit si els pares busquen ajuda mèdica de manera oportuna.especialista. L'èxit de la teràpia depèn en gran mesura no només dels metges, sinó de la perseverança, la perseverança i la paciència dels éssers estimats del pacient. Per aconseguir un resultat positiu, cal seguir estrictament totes les recomanacions del metge. Si aquesta patologia es troba en un nen, cal ensenyar-la a un cirurgià perquè el metge elabori un pla de tractament.
Diagnòstic
Podeu detectar un defecte del paladar hendido amb l'ajuda d'una ecografia rutinària del fetus aproximadament a la 15a setmana d'embaràs. Però el volum i la forma de la lesió només es poden considerar després del naixement del nadó. Si el paladar hendido es troba en un nascut durant un examen ecogràfic, es requereixen mètodes d'investigació addicionals. Aquesta desviació està plena de patologies del desenvolupament del crani, discapacitat auditiva, deteriorament de la respiració i l'olfacte. El diagnòstic de "paladar de llop" s'estableix immediatament després del naixement del nen. En aquest cas, el grau del defecte i el seu tipus es determinen examinant la gola del nadó.
Principis de la teràpia del paladar hendido
El tractament del paladar hendido es realitza exclusivament pel mètode quirúrgic. També hi ha diverses cirurgies estètiques. Es dóna preferència a l'uranoplàstia: un mètode quirúrgic en què s'allarga el paladar tou, els seus músculs estan connectats en la direcció correcta i la part mitjana de la faringe s'estreny.
El procés de succió d'un nounat després de l'operació és pràcticament impossible, ja que provoca dolor intens, hi ha risc de cicatrius rugoses i s'alenteixcicatrització de ferides. Per tant, primer has d'ensenyar al nadó a menjar amb una cullera especial.
Tàctiques de tractament
Depenent del grau de divisió del paladar hendido, el cirurgià tria la tàctica del procés terapèutic.
La Uranoplàstia està recomanada per a pacients que tinguin la forma correcta de la dentició a la mandíbula superior per especialistes a partir dels dos anys. En aquest cas, el paladar hendido ha d'estar incomplet.
En cas de violació de la integritat del procés dels alvèols i estrenyiment de la mandíbula superior, es recomana dur a terme un tractament amb un ortodoncista abans de l'operació. Aquestes desviacions són causades pel paladar fissurat. La uranoplàstia en aquest cas es realitza no abans dels 4-6 anys.
Els casos rars de teràpia, quan el paladar fissurat presenta esquerdes bilaterals, acompanyats de defectes tissulars, tenen dues etapes. En primer lloc, cal realitzar una cirurgia plàstica del paladar tou i dur per tal d'estrenyir la part mitjana de la faringe. La segona etapa del tractament es porta a terme sis mesos després. Consisteix a tancar la fissura del paladar dur (la seva part anterior) i el procés dels alvèols. Al mateix temps, es realitza l'empelt de teixit ossi.
Mètode d'uranoplàstia
Com es realitza l'operació? El paladar hendido es corregeix restaurant l'estructura anatòmica natural del paladar i la faringe. La versió clàssica de la uranoplàstia és l'operació de Limberg. En l'actualitat, aquesta és la principal manera d'eliminar un defecte congènit del paladar. Si la boca del llop es combina en un cas amb el llavi leporino,a continuació, es realitza una quiiloplàstia addicional. Aquesta és una operació durant la qual es corregeix el llavi superior.
Preliminar abans de l'uranoplàstia, la seva acurada planificació es realitza per separat en cada cas concret. En aquest cas, es realitza una selecció individual de material plàstic per eliminar la divisió del teixit palatí. Els mètodes moderns d'uranoplàstia i els cirurgians altament qualificats són capaços de restaurar l'estructura natural i completa de la mandíbula superior i la laringe en aproximadament el 95% dels pacients.
Mètode radical d'uranoplàstia per a paladar hendido
De vegades, la mal altia del "paladar hendido" requereix una correcció radical del paladar dur i tou. Al mateix temps, es resol un conjunt complex de problemes. Es tracta de la restauració de la continuïtat natural dels teixits del paladar i la seva mida, i l'eliminació de la fixació inadequada dels músculs i la seva connexió amb la seva posició normal. Així mateix, el complex de tasques durant l'uranoplàstia inclou la prevenció de danys als nervis que proporcionen la contracció muscular, així com la fixació estable de la forma, l'estructura i les funcions dels òrgans sotmesos a cirurgia.
Es recomana un mètode de teràpia tan radical per a pacients d'entre 3 i 5 anys en cas d'esquerdes al cel no transitòries, als 6 anys. Aquesta operació pot provocar un retard en el desenvolupament de la mandíbula, si es realitza abans. Es poden utilitzar mètodes suaus d'uranoplàstia per tractar el paladar fissurat des dels 2 anys.
Període preoperatori
En el període anterioruranoplàstia, es recomana que els nens portin un obturador "flotant", que contribueix al procés normal de la respiració, la nutrició i la formació de la parla normal. Aquesta pròtesi especial es pot retirar entre 12 i 14 dies abans de la cirurgia.
Període després de la cirurgia
En el període postoperatori, després de corregir el paladar hendido, el pacient necessita repòs al llit durant 2-3 dies, menjant només aliments en puré i bevent molta aigua. Cal cuidar acuradament la cavitat bucal: abans i després de menjar, s'ha de regar amb una solució feble de permanganat de potassi. Cal inflar els globus diverses vegades al dia. 2 setmanes després de l'operació, cal realitzar regularment un conjunt especial d'exercicis i fer un massatge al paladar tou amb els dits.
Per evitar el desenvolupament d'infeccions, 5-7 dies després de l'uranoplàstia, s'utilitza una teràpia antibiòtica complexa. Els analgèsics s'utilitzen per alleujar el dolor.
Després de l'operació, queda una cicatriu a la cara. El pacient és donat d' alta de l'hospital 3-4 setmanes després de la uranoplàstia.
Característiques de la cirurgia
La fissura del paladar en humans provoca operacions repetides després de la uranoplàstia. Aquesta intervenció s'ha de dur a terme no abans d'un any després. Aquests mètodes de tractament estan dirigits a eliminar els defectes postoperatoris. Uns 12 mesos són suficients per restablir el flux sanguini als teixits tous i ossis.
En el cas d'una zona prou gran del paladar hendido, quan no és possible bloquejarfissura amb teixits locals, s'utilitzen colgajos muscular-mucosos de la llengua o les g altes. No obstant això, el tractament d'aquesta patologia no acaba en l'etapa de la cirurgia. A més, es requereixen classes amb un logopeda, defectòleg. Es requereix un tractament per part d'un ortodoncista, que controli el desenvolupament de la mandíbula i, si cal, proporcionarà la proporció de les arcades dentals.
Ajuda a logopeda i otorinolaringòleg
El logopeda ajudarà a posar el discurs correcte als pacients diagnosticats de "paladar hendido". Aquest especialista consulta amb pacients que han arribat als dos anys. Regula la respiració externa de diverses maneres.
L'otorinolaringòleg ha de fer un seguiment sistemàtic dels nens amb paladar hendido. Amb aquesta patologia es poden desenvolupar mal alties cròniques dels òrgans ORL, que es produeixen 10 vegades més sovint que en nens sans. Això passa per la comunicació de la cavitat bucal amb la nasal i per alteracions en l'estructura del paladar i la faringe. Per prevenir el desenvolupament de complicacions, cal tractar i prevenir a temps l'amigdalitis, la faringitis, la rinitis i l'otitis mitjana.
Lavi i paladar fissurats: problemes associats a desviacions, la seva solució
Dificultat per menjar
Amb un paladar fissurat, el líquid i els aliments poden passar pel nas de nou a la boca. Els mugrons i els biberons dissenyats especialment s'utilitzen per transportar aliments i begudes en la direcció correcta durant el procés d'alimentació.
De vegades amb una boca de llop, els nens han d'instal·lar un artificialcel. S'utilitza abans de la cirurgia per facilitar la ingesta d'aliments i la saturació suficient del nen.
Infeccions de l'espai de l'oïda i sordesa
Els nens amb paladar hendido tendeixen a desenvolupar-se i acumular líquid a l'oïda mitjana. Per tant, sovint desenvolupen mal alties auditives amb més freqüència de l'habitual i, de vegades, la capacitat d'escoltar sons desapareix del tot. Per evitar aquestes complicacions, s'instal·len tubs especialment dissenyats per al drenatge de líquids als timpans. Les proves de qualitat auditiva s'han de fer almenys un cop l'any.
Problemes de parla
Amb paladar hendido, la veu sona malament. Aquest problema es resol amb una cirurgia o amb l'ajuda d'un logopeda.
Problemes dentals
Amb el llavi i el paladar hendidos, sovint es forma càries a les dents i es produeix la seva curvatura o desplaçament. Aquestes desviacions es corregeixen amb la intervenció d'un dentista o ortodoncista.
