Els metges anomenen un estat reactiu un trastorn que es produeix com a resposta del cos a l'impacte d'un factor advers. Aquest terme s'utilitza tant en medicina somàtica com en psiquiatria. Les condicions perjudicials poden provocar tant alteracions dels òrgans interns (fetge, pàncrees) com danys a la salut mental. En el primer cas, la causa de les desviacions són les mal alties corporals i, en el segon, un trauma mental greu. Aquestes patologies solen ser temporals. A continuació, es consideraran els principals tipus de reaccions negatives dels òrgans i sistemes del cos (fetge, pàncrees i psique), així com les causes, símptomes i tractament d'aquests trastorns.
Què és l'hepatitis reactiva
L'estat reactiu del fetge es produeix en forma d'hepatitis. Tanmateix, en aquest cas, la patologia no és causada per un virus, sinó per mal alties d' altres òrgans. Aquesta és una resposta defetge per efectes nocius. L'hepatitis reactiva és més lleu i té un millor pronòstic que les lesions infeccioses. La mal altia no avança. Els símptomes són lleus i, de vegades, el trastorn transcorre sense manifestacions doloroses i només es detecta durant un examen mèdic. Les desviacions en l'activitat dels enzims hepàtics i el nivell de bilirubina són insignificants. Si es cura la causa de l'estat reactiu del fetge, totes les violacions s'aturaran completament.
Causes de l'hepatitis reactiva
Aquesta mal altia sempre és secundària. Les patologies següents poden provocar el seu desenvolupament:
- mal alties gastrointestinals: processos ulcerosos, inflamació del pàncrees, colitis inespecífica;
- trastorns reumàtics autoimmunes: lupus eritematós sistèmic, esclerodermia, artritis reumatoide, dermatomiositis, reumatisme, periartritis nodosa;
- trastorns del sistema endocrí: diabetis mellitus, hipotiroïdisme i hipertiroïdisme;
- cremades d'una gran àrea del cos;
- mal alties infeccioses;
- tumors malignes;
- intervencions quirúrgiques;
- intoxicació;
- ús a llarg termini de fàrmacs hepatotòxics.
El procés patològic afecta més sovint només el teixit parenquimàtic i és reversible.
L'hepatitis reactiva és més freqüent en adults. Això es deu al fet que els nens tenen menys probabilitats de patir mal alties cròniques. Però si el nen encara té aquesta patologia, aleshores continua amb símptomes greus. En nens, la causa dels canvis hepàtics reactius és més freqüentmal alties del tracte digestiu, així com invasió helmíntica.
Símptomes i tractament de l'hepatitis reactiva
A l'edat adulta, l'estat reactiu sovint és asimptomàtic, cosa que dificulta el diagnòstic. De vegades s'observen les següents molèsties:
- malestar general;
- sentir-se cansat;
- temperatura subfebril;
- debilitat;
- molèstia i dolor sota les costelles del costat dret;
- ton de pell lleugerament groguenc.
El pacient no sempre associa aquests signes amb la funció hepàtica deteriorada. És molt important identificar aquestes desviacions a temps. Durant una exploració mèdica, és possible un dolor lleu durant la sonda. El fetge està lleugerament engrandit. Assignar una anàlisi de sang per a la bioquímica. Els resultats de l'estudi van determinar un lleuger augment de la bilirubina, els enzims hepàtics i una disminució de proteïnes. És important separar la inflamació reactiva de l'hepatitis viral. Per fer-ho, feu anàlisis de sang per detectar la presència d'una infecció.
Amb un tractament oportú, l'estat reactiu té un resultat favorable. Totes les infraccions són funcionals. Per a una teràpia reeixida, cal esbrinar la causa dels trastorns que han sorgit i curar la mal altia subjacent. A més, es prescriuen hepatoprotectors, es recomana al pacient que segueixi una dieta moderada. Si la patologia és causada per una intoxicació o per l'ús a llarg termini de fàrmacs hepatotòxics, s'han de prendre enterosorbents.
Aquesta condició no és perillosa, però retardar-se en anar al metge il'automedicació és inacceptable. Sense teràpia, els trastorns poden esdevenir persistents i complicar el curs de les mal alties existents.
Què és la pancreatitis reactiva
El pàncrees està estretament relacionat amb el sistema digestiu. Per tant, moltes patologies del tracte gastrointestinal afecten negativament el treball d'aquest òrgan. La glàndula produeix suc pancreàtic, que després es barreja amb la bilis i entra a l'intestí a través dels conductes. Tanmateix, diverses mal alties interrompen aquest procés i, aleshores, es produeix una condició reactiva del pàncrees (pancreatitis reactiva).
Els enzims del suc pancreàtic comencen a actuar després d'entrar a l'intestí. Al pàncrees, es troben en una forma inactiva. Els fluids intestinals especials posen aquests enzims en acció. Així funciona el procés digestiu en una persona sana. Però amb mal alties del tracte gastrointestinal, el líquid intestinal es pot llançar als conductes biliars. En aquest cas, el suc pancreàtic s'activa, sent al pàncrees, i els enzims comencen a afectar negativament aquest òrgan endocrí. Es produeix inflamació: pancreatitis reactiva.
Causes de la patologia reactiva del pàncrees
Els factors que provoquen el desenvolupament d'un estat reactiu del pàncrees són les següents mal alties i trastorns:
- patologies de l'estómac i els intestins: gastritis, úlcera pèptica, gastroduodenitis, infeccions i lesions de l'aparell digestiu;
- mal altia del fetge: càlculs biliars, cirrosi, discinesia biliar;
- cirurgia del tracte gastrointestinal i la vesícula biliar;
- processos patològics autoimmunes;
- intoxicació;
- abús d'alcohol;
- insuficient i desnutrició.
En els nens, aquesta mal altia sovint es desenvolupa com una complicació de l'ascàriasi. Amb una forta invasió, els helmints obstrueixen els conductes biliars, la qual cosa provoca congestió i inflamació del pàncrees.
Símptomes i tractament de la pancreatitis reactiva
Els símptomes d'inflamació reactiva del pàncrees solen ser pronunciats. En l'etapa inicial, el pacient presenta els següents símptomes:
- Hi ha dolor intens a l'abdomen i sota les costelles, les molèsties augmenten després de menjar.
- Vòmits sovint sense alleujament.
- El pacient pateix ardor d'estómac i eructes.
- Als intestins, es forma una quantitat més gran de gasos, es determina la inflor.
- La diarrea es produeix fins a diverses vegades al dia.
Després ve una forta intoxicació del cos. La pell del pacient es torna pàl·lida, les extremitats es refreden, apareixen palpitacions del cor i la pressió arterial baixa. L'estat general es deteriora ràpidament. En les formes greus de pancreatitis reactiva, cal una hospitalització immediata.
El quadre clínic també depèn de la causa de la patologia. Si l'estat reactiu ha sorgit a causa de mal alties del fetge i la vesícula biliar, els pacients es queixen de dolor al plexe solar. Si es va provocar pancreatitislesions del tracte gastrointestinal, llavors les molèsties es localitzen a la part superior de l'abdomen.
Els símptomes de l'estat reactiu del pàncrees en un nen tenen les seves pròpies característiques. A més de les manifestacions anteriors, els nens tenen una temperatura alta, placa a la llengua, boca seca, la diarrea es substitueix per restrenyiment. En l'anàlisi de sang, el nivell de sucre augmenta. En la infància, la mal altia sovint es presenta sense símptomes pronunciats, però es pot notar letargia i disminució de la gana en els nadons.
El diagnòstic de la mal altia es realitza mitjançant ecografia. En aquest cas, no només s'examina el pàncrees, sinó també tots els òrgans digestius. Això és necessari per establir la causa de la inflamació reactiva. A més, es prescriu una prova d'orina per als enzims pancreàtics, una anàlisi de sang per a leucòcits i VES, així com una endoscòpia duodenal..
S'està tractant la principal mal altia que va causar pancreatitis reactiva. També prescriuen fàrmacs antiinflamatoris, analgèsics i antiespasmòdics. Això ajuda a alleujar el dolor. Necessites una dieta amb aliments picants i grassos limitats.
La pancreatitis reactiva té un pronòstic favorable. La teràpia oportuna condueix a la recuperació completa. Si no es tracta, el procés inflamatori pot convertir-se en una forma crònica, a més, els pacients sovint tenen un augment dels nivells de sucre en sang.
Trastorns mentals reactius
En psiquiatria, els estats reactius són trastorns mentals temporals que es desenvolupen després de trastorns emocionals. Les infraccions són reversibles i desapareixendesprés del tractament. Aquesta patologia pot ocórrer en qualsevol persona després d'experiències difícils, per exemple, després de la mort o la mal altia greu d'un ésser estimat, la ruptura familiar i altres esdeveniments tristos. Tanmateix, s'observa un curs desfavorable i prolongat d'aquests trastorns en persones que pateixen psicopatia o mal alties vasculars.
Els estats reactius són la resposta del cos al trauma psíquic. Hi ha dues subespècies principals d'aquests trastorns:
- neurosi reactive;
- psicosis reactives.
La neurosi sol produir-se durant una situació traumàtica llarga. Les psicosis apareixen com una reacció a experiències emocionals agudes i a l'estrès.
Es poden distingir les següents formes d'estats reactius de naturalesa neuròtica:
- neurastènia;
- trastorn compulsiu;
- histèria.
També hi ha diversos tipus de psicosis reactives:
- depressió d'etiologia psicogènica;
- trastorns paranoides;
- al·lucinosi psicogènica;
- puerilisme;
- fantasies delirantes;
- estupor;
- síndrome de "córrer salvatge";
- demència imaginària.
Els símptomes d'aquests trastorns són sempre pronunciats. La durada del curs dels trastorns mentals reactius depèn de la presència de patologies vasculars concomitants i del tipus de personalitat del pacient. En persones vulnerables amb una bona organització mental, així com en pacients amb aterosclerosi, aquests trastorns poden continuar durant molt de temps.
Símptomestrastorns mentals reactius
El quadre clínic dels trastorns reactius és extremadament divers. Els símptomes de la mal altia depenen de la forma del trastorn.
Cal tenir en compte els principals símptomes observats en diverses formes d'estats neuròtics psicògens:
- Neurastènia. El pacient està esgotat mental i físicament. El pacient es cansa fàcilment, sent cansament constant, mals de cap, el son es veu molt alterat. Rendiment reduït. La persona es torna excitable, irritable, ansiosa. Al mateix temps, l'estat d'ànim es redueix constantment.
- Neurosi obsessiva. Aquesta desviació després d'un psicotrauma s'observa amb poca freqüència. El pacient realitza constantment les mateixes accions, per exemple, comptar objectes o tocar-los. De vegades una persona fa diferents moviments. Per al pacient, això pren el caràcter de rituals protectors. Pertorbat per pensaments obsessius, records, pors que sorgeixen en contra de la voluntat del pacient.
- Histèria. Hi ha un fort plor amb crits i excitació motriu. En alguns casos, una persona no pot parar i caminar amb un sistema musculoesquelètic completament sa. Aquests fenòmens van acompanyats de trastorns vegetatius: sensació de nus a la gola, sufocació, nàusees.
La psicosi reactiva té trastorns més greus:
- Depressió psicogènica. Els pacients experimenten una disminució persistent de l'estat d'ànim. La gravetat d'aquest símptoma pot variar des de depressió lleu fins a depressió severa. Sovintels pacients es responsabilitzen, per exemple, de la mort i la mal altia d'un ésser estimat. El moviment i les expressions facials estan fortament inhibides.
- Trastorns paranoides. En el context d'un estat d'ànim desolador i d'una ansietat augmentada, sorgeixen deliris de persecució o influència externa. Els pacients es tornen por, inquiets o agressius. El contingut de les idees delirants sol associar-se amb psicotrauma.
- Al·lucinosi psicogènica. El pacient té al·lucinacions auditives. Sent veus que parlen d'ell. En aquest cas, el pacient sent una por intensa. Els enganys òptics són possibles quan el pacient pren els objectes circumdants per a les persones. El contingut de les al·lucinacions està relacionat amb l'estrès experimentat.
- Puerilisme. El pacient imita el comportament d'un nen petit. Els pacients parlen amb la veu d'un nen, actuen, ploren.
- Fantasies semblants al deliri. El pacient té periòdicament idees de grandesa o riquesa imaginària. A diferència dels deliris paranoics, aquests trastorns no són persistents i permanents. Una idea substitueix ràpidament una altra. Amb el tractament, les fantasies desapareixen.
- Stupor. El pacient es torna extremadament letàrgic, deixa de moure's, menjar i parlar.
- Síndrome "salvatge". Aquest tipus d'estat mental reactiu és extremadament rar. En el comportament del pacient s'observen trets característics dels hàbits dels animals. Els pacients mugeixen, borden, s'arrosseguen a quatre potes, es tornen agressius.
- Demència imaginària. Hi ha signes de demència. Els pacients tenen una memòria deteriorada, no poden donar la resposta correcta a preguntes senzilles ni realitzar accions habituals. Tanmateix, a diferènciade la veritable demència, aquesta mal altia es cura fàcilment i té un bon pronòstic.
El diagnòstic de psicosis reactives sovint és difícil. Aquestes condicions s'han de distingir de l'esquizofrènia i el trastorn bipolar. El psiquiatre ha de mantenir una conversa amb el pacient i els seus familiars per identificar la presència d'una situació estressant. La mal altia mental crònica es desenvolupa independentment del trauma, i els trastorns reactius sempre són el resultat de trastorns morals.
Trastorns mentals reactius a la infància
Un estat reactiu en els nens es produeix després de patir por i altres factors traumàtics. S'observa més sovint en la infància i l'edat preescolar. Hi ha dos tipus de reaccions de la psique del nen davant el trauma. El nen es torna inquiet (corrent, plorant, cridant) o es congela al seu lloc i deixa de parlar. Això s'acompanya de trastorns vegetatius: sudoració, enrogiment de la pell, tremolors, micció involuntària i defecació.
Llavors el nen es torna letàrgic, plora, es veu pertorbat per les pors. Poden aparèixer patrons de comportament que són característics dels nens més petits. Per exemple, un nen de 5-6 anys comença a comportar-se com un nadó d'1,5 anys. Els estats mentals reactius en nens requereixen tractament immediat. Tots els canvis són reversibles.
Teràpia per als trastorns mentals reactius
Els fàrmacs sedants s'utilitzen en el tractament dels trastorns neuròtics. Si els símptomes són lleus, podeu prescriure remeis a base d'herbes (valeriana, motherwort) o el medicament "Afobazol". Per a trastorns més greus estan indicats els tranquil·litzants. No només s'utilitzen medicaments, sinó també mètodes psicoterapèutics.
El tractament de la psicosi reactiva és més difícil. En un estat d'ànim trist amb idees d'autoculpament, s'utilitzen antidepressius. Si el pacient té deliris i al·lucinacions d'origen psicogènic, s'utilitzen neurolèptics i sedants.
Examen mèdic forense per a trastorns mentals reactius
En l'avaluació psiquiàtrica forense dels estats reactius, s'ha de tenir en compte la forma del trastorn. Amb les neurosis, els pacients solen ser reconeguts com a sana. És possible que siguin considerats responsables d'una mala conducta.
Pel que fa a les psicosis reactives, cal tenir en compte el grau de gravetat. Amb infraccions lleus, una persona sol donar compte de les seves accions. En trastorns delirants greus i al·lucinacions, el pacient pot ser declarat boig. També és important recordar que els pacients deprimits amb idees d'autoculpar-se sovint es calumnien a si mateixos i, de vegades, confessen un mal fet que no van cometre.
Els estats reactius aguts amb deliris i al·lucinacions es consideren patologies mentals temporals. Durant el període de manifestacions doloroses, una persona pot ser reconeguda com a incapacitada. En aquest cas, queden invalidats tots els actes civils (transaccions, testaments, etc.) comesos per ell durant un trastorn mental.
