La deficiència de iode continua sent un problema de salut pública important a tot el món. Rússia pertany als països amb una deficiència lleu de iode. La situació més difícil s'observa als països d'Àfrica i Àsia Central.
La deficiència de iode a l'aigua, el sòl i els aliments sovint condueix al desenvolupament de condicions de deficiència de iode, de les quals el més freqüent és el goll endèmic. La seva prevalença entre la població oscil·la al voltant del 15-40%. L'article explicarà tota la informació sobre les condicions de deficiència de iode: descripció, símptomes, tractament de les mal alties, la seva prevenció.
Per què necessito iode
El iode és un oligoelement essencial que requereix el cos humà per al funcionament adequat i l'activitat vital. És l'únic component de les hormones tiroïdals i participa directament en la seva síntesi.
La glàndula tiroide té un paper regulador especial en el cos humà. les seves hormonescontribuir al creixement i desenvolupament normals d'una persona, la diferenciació adequada dels teixits, regular diverses reaccions químiques del cos, l'intercanvi d'energia, vitamines, greixos, proteïnes. I el iode està implicat en tots aquests processos.
Lamentablement, el nostre país pertany a les regions amb deficiència de iode. Com que Rússia té un gran territori, les regions també tenen diferents graus de deficiència de iode. Les regions muntanyoses són les que més pateixen: el nord del Caucas, l'Extrem Orient, Altai, l' altiplà siberià. Les regions amb un grau d'escassetat lleu inclouen Moscou i la regió de Moscou.
A causa de la urgència del problema, és molt important conèixer les causes i els signes de les mal alties per deficiència de iode. Es considera que el principal factor etiològic en el desenvolupament d'aquest grup de patologies és la seva baixa concentració a les masses d'aigua locals, el sòl i, com a conseqüència, el consum insuficient de l'oligoelement amb els aliments.
Una mica d'història
Per primera vegada, el nostre país, encara sota la forma de la jove Unió Soviètica, es va unir al programa de control de la deficiència de iode a principis del segle XX. L'any 1927 van començar els primers estudis a les regions, segons els resultats dels quals les zones amb més deficiència van començar a rebre sal iodada. Hem aconseguit millorar la situació amb força rapidesa. A més, s'han desenvolupat mètodes per prevenir la deficiència de iode, fins i tot en nens.
Sembla que el problema s'ha resolt. Tanmateix, el món va començar a considerar la deficiència de iode des d'un angle diferent: la quantitat d'oligoelement no es va avaluar al sòl o a l'aigua, com abans, sinó a l'orina humana..
Des de llavors, els científics han descobert que també hi ha un grau lleudeficiència, que pot provocar una disminució de les capacitats mentals (cognitives), així com provocar diverses formes de trastorns del comportament en la vellesa. A poc a poc, el nostre país s'ha quedat una mica per darrere d'Europa en la prevenció de mal alties associades a la deficiència de iode.
Tipus de condicions de deficiència de iode
En primer lloc, la deficiència de iode es classifica segons el grau de la seva deficiència a l'organisme. Aquest indicador està determinat per la quantitat d'elements traça a l'orina del pacient. Graus dividits:
- Lleu - la quantitat de iode a l'orina és de 50 a 99 mcg/l.
- Mitjana: de 20 a 49.
- Pesant - menys de 20.
En els estats de deficiència de iode, sovint es produeix un engrandiment de la glàndula tiroide. Per determinar el seu grau, la glàndula es palpa al llarg de la superfície anterior del coll. Ress altar:
- grau zero - no augmentat ni palpable;
- 1r grau: palpable i augmentat fins a 2 cm;
- 2n grau: una glàndula tiroide augmentada és visible quan el cap està inclinat cap enrere, l'istme i els seus lòbuls es palpen;
- 3r grau - goll.
L'espectre de les condicions de deficiència de iode és bastant gran i no es limita a les mal alties de la tiroide. Els diferents grups d'edat tenen diferents manifestacions de la deficiència de iode. En el període prenatal, les condicions que es poden associar amb la deficiència de iode inclouen l'avortament, la mortinatlitat, les anomalies congènites, el cretinisme neurològic i mexedematos, i els trastorns psicomotors..
En els nounats, això és hipotiroïdisme neonatal. A lesnens i adolescents - endarreriment en el desenvolupament mental i físic. En adults, goll amb les seves complicacions i tirotoxicosi induïda pel iode.
Després d'un examen i un examen complets, és important fer el diagnòstic correcte. En medicina, tota la nomenclatura de les mal alties es presenta a la classificació internacional de mal alties - ICD-10. Els estats de deficiència de iode es descriuen sota el codi E00-E02. Aquests inclouen:
- goll endèmic nodular difús;
- hipotiroïdisme subclínic per deficiència de iode;
- síndrome de deficiència congènita de iode (forma neurològica, mexedematosa i mixta).
Embaràs
Les embarassades són un grup especial de vigilància de la salut. El seu estat i salut es controla de prop durant els 9 mesos. Els ginecòlegs intenten minimitzar el risc de desenvolupar anomalies congènites en un nen.
Fora de l'embaràs, per a la vida normal, una dona necessita de 100 a 150 micrograms de iode al dia, i quan porta un nadó, la necessitat d'aquest oligoelement augmenta a 250 micrograms. En un període tan important de la vida, la futura mare no només cuida d'ella mateixa. La seva glàndula tiroide augmenta un 16%, però això no es deu a l'augment de la producció d'hormones, sinó a l'augment del subministrament de sang a l'òrgan. Una dona és molt susceptible a patir condicions de deficiència de iode durant l'embaràs.
L'oligoelement juga un paper fonamental per mantenir l'embaràs precoç. Gràcies a ell, la proporció de luteinització ifunció fol·liculoestimulant de la hipòfisi a favor de la primera. Això estimula el desenvolupament del cos luti de l'embaràs a l'ovari, la qual cosa evita l'avortament involuntari.
Amb la deficiència de iode, hi ha una alta probabilitat no només de la interrupció prematura de l'embaràs, sinó també de la mort. També hi ha casos freqüents de desenvolupament de diverses anomalies del desenvolupament, com el cretinisme endèmic (una forma pronunciada de retard mental i físic), el goll neonatal i altres.
L'oligoelement té un paper important en el desenvolupament del teixit ossi i cartílag, la formació dels pulmons i els ronyons, el sistema nerviós central i el desenvolupament de la intel·ligència. Amb una quantitat insuficient d'hormones tiroïdals, la massa del cervell fetal disminueix.
El procés de formació d'eritròcits, l'eritropoesi, també està sota el control de la glàndula tiroide. A causa de la presència suficient de iode al cos, augmenta l'absorció de ferro al tracte gastrointestinal i la síntesi de transferrina, la proteïna responsable del seu transport als òrgans hematopoètics..
Al fetus, els primers rudiments de la glàndula es formen a la 3-4a setmana. El dia 8 comença a funcionar. A partir de la 12a setmana ja es formen les primeres hormones. Des d'aleshores, la proporció d'hormones maternes i pròpies ha estat del 50/50% i es manté pràcticament igual fins al final.
Com podeu veure, una nutrició adequada i la prevenció de les mal alties per deficiència de iode de la glàndula tiroide durant l'embaràs poden reduir significativament els riscos d'afeccions que amenacen la vida i la salut del nadó per néixer.
En nens
A Rússia, el goll ja es detecta en un 20-40% de la població infantil. Mentre aEn absència de deficiència de iode, la mal altia només es presenta en el 5% dels nens. Amb l'edat, el risc de desenvolupar mal alties causades per la deficiència de iode només augmenta. Per tant, en nens menors d'1 any, el risc és d'un 2%, en adolescents puja al 30-50%.
La manca de ingesta de iode dels aliments contribueix a una disminució del desenvolupament neuropsíquic, mental, alteracions de les funcions cognitives, la pubertat, el desenvolupament de la parla i l'audició es redueix. Els metges van observar un augment de dues vegades en el retard mental a les zones amb deficiència de iode. També va revelar una disminució del rendiment escolar en un 15%.
En el curs de la investigació, les condicions de deficiència de iode en nens es correlacionen clarament amb un augment de la incidència de mal alties infeccioses, cardiovasculars, gastrointestinals i rinitis al·lèrgica. Les patologies enumerades es produeixen 2 vegades més sovint amb la manca d'aquest oligoelement més important. La curvatura de la columna es troba 4 vegades més sovint que en nens sense goll.
Els nens, per descomptat, són extremadament susceptibles al desenvolupament de mal alties. El creixement i desenvolupament constant, el metabolisme accelerat requereixen la recepció d'una gran quantitat de recursos. Inclòs el iode. El diagnòstic de les condicions de deficiència de iode en nens es realitza amb els mateixos mètodes que en adults.
Símptomes
Amb una deficiència moderada de iode, les persones experimenten dificultats per resoldre problemes lògics, hi ha una disminució de les funcions cognitives: la memòria empitjora, la capacitat de treball disminueix, l'atenció es dispersa. Aquests símptomes de les condicions de deficiència de iode són especialment notables en els nens. A més, pacientssovint es queixen d'apatia, melsa, fatiga constant, alteracions del son, sensació de f alta de son constant, mals de cap.
Com que les hormones tiroïdals regulen principalment el metabolisme, quan són deficients, s'alenteix, la qual cosa comporta un augment de pes, malgrat la dieta. Entre els símptomes de la deficiència de iode es troben sovint la pell seca, les ungles trencadisses i els cabells. És possible augmentar la pressió arterial, els nivells de colesterol a la sang. La majoria de les dones pateixen irregularitats menstruals i infertilitat.
Com a conseqüència de la deficiència de iode, la síntesi d'hormones tiroïdals es redueix, el cos en manca per al funcionament normal. Per tant, per compensar, es produeix un augment de la glàndula: es desenvolupa un goll eutiroide difús, que contribueix a la normalització del nivell d'hormones tiroïdals. Els únics símptomes d'aquesta mal altia poden ser signes de compressió dels òrgans del coll, per exemple, una violació de l'acte d'empassar, una sensació de nus a la gola. També hi ha un augment de la glàndula tiroide, que pot crear molèsties per l'aspecte.
Diagnòstic
Qualsevol examen consta d'etapes successives: interrogació, exploració, palpació, exàmens de laboratori i instrumentals. L'enquesta es realitza per determinar els símptomes de les mal alties per deficiència de iode de la glàndula tiroide. És la base de tots els diagnòstics. Coneixent els símptomes que turmenten el pacient, el metge redueix el cercle de possibles patologies.
El següent pas és la inspecció. Si se sospita una deficiència de iode o d'hormones tiroïdals, primer s'examina la zona del coll.un augment visible de l'òrgan, després busquen signes addicionals: determinen l'estat del cabell, les ungles, la pell, les mucoses visibles. A continuació, procediu a la palpació de la glàndula tiroide. L'especialista sondeja acuradament l'istme, ambdós lòbuls, avalua la seva estructura i densitat. Així, es poden detectar petits nòduls en el gruix del teixit.
Per al diagnòstic de laboratori, s'utilitza TSH (hormona estimulant de la tiroide). Segons el mecanisme de retroalimentació negativa, pot augmentar amb un contingut reduït d'hormones tiroïdals o disminuir amb el seu augment. Si la TSH es troba en valors normals, les fraccions T4 i T3 lliures esdevenen el principal per fer un diagnòstic. La seva disminució indica hipotiroïdisme. Els nivells baixos de TSH es combinen amb un nivell elevat d'hormones tiroïdals a la sang i indiquen hipertiroïdisme, que també és possible amb la formació d'un goll.
A més de les proves de laboratori, el metge ha de prescriure una ecografia de la glàndula tiroide. Aquest mètode d'examen us permet avaluar l'estructura del teixit, els nodes, la seva mida, la presència d'un augment del flux sanguini a l'òrgan. Però, malauradament, l'ecografia no és capaç de determinar la possible malignitat de les formacions.
Per a això, s'utilitza una biòpsia de punció per aspiració amb agulla fina. Es tracta d'una perforació amb una agulla de la glàndula tiroide, seguida de la presa d'una mostra de teixit. El procediment es realitza sota el control de l'ecografia, perquè és molt important entrar al focus del teixit alterat. A continuació, s'examina la biòpsia al microscopi i s'emet una conclusió sobre malignitat o benignitat.educació.
Un altre mètode d'investigació és la gammagrafia. Mostra la intensitat de la formació d'hormones a la glàndula tiroide i té indicacions clares:
- node de mida mitjana en hipertiroïdisme;
- nòdul gran de la mida de mig lòbul o més (els anàlisis de sang són irrellevants en aquest cas);
- ubicació incorrecta de la glàndula tiroide o del seu teixit.
El procediment implica la introducció de radioisòtops de iode, que s'acumula a la glàndula tiroide. Durant determinats períodes de temps es prenen imatges de l'òrgan, que després s'estudien. El metge fa una conclusió sobre la presència dels anomenats nodes calents que acumulen l'isòtop i els nodes freds, sense ell.
Tractament
En cas de goll endèmic de 1r grau només es prescriuen preparats iodats. Al 2n grau, hi ha 3 règims de tractament. El metge només pot prescriure preparats de iode. Si no ajuden, es prescriu L-tiroxina en lloc de la medicació anterior o juntament amb ella com a teràpia de substitució. Els esquemes descrits haurien de reduir la mida de la glàndula tiroide. En aquest cas, el pacient continua prenent només preparats de iode.
La teràpia conservadora o farmacològica només és efectiva en el cas d'una forma difusa o mixta de la mal altia. La teràpia amb iode o L-tiroxina no sol tenir cap efecte.
També hi ha un mètode quirúrgic de tractament que es pot utilitzar en cas de tractament farmacològic ineficaç. També s'escull per sospita de degeneració maligna del goll, ambla presència de símptomes de compressió dels òrgans veïns, amb el ràpid creixement del goll. Després de la cirurgia, la persona rep una teràpia de substitució hormonal durant tota la vida.
Val la pena assenyalar que no es realitza el tractament de les condicions de deficiència de iode en nens obtinguts en el període prenatal. Aquests efectes de la deficiència de iode són irreversibles.
Prevenció de condicions
Les afeccions causades per la manca de ingesta de iode en el cos humà són les segones mal alties endocrines més freqüents després de la diabetis mellitus. Tanmateix, en canvi, una deficiència de micronutrients és molt més fàcil de prevenir.
La prevenció de les condicions de deficiència de iode pot ser massiva, grupal o individual. La massa es realitza afegint iode a diversos aliments: pa, ous, sal. Alguns països fins i tot afegeixen el micronutrient a l'alimentació dels animals de granja.
Les poblacions més vulnerables a aquestes condicions són les dones embarassades i lactants, els nens i els adolescents. És en relació amb ells que, en primer lloc, les mesures s'adrecen a prevenir mal alties causades per la manca del microelement més important. Això és prevenció grupal.
Conductes individuals per a cada persona de manera independent. Si entén la importància del iode, sap a què comporta la seva deficiència i té cura de la seva salut, pren la decisió correcta d'introduir els aliments necessaris a la seva dieta.
Fonts de iode
És possible omplir el dèficit no només amb l'ajuda de productes amb introducció artificial de iode a la seva composició, sinó tambémenjant aliments que originàriament en són rics. Es tracta principalment de marisc: gambes, crancs, calamars, peix, col rizada.
És fàcil veure un petit patró. Als països on la cultura alimentària se centra en el marisc, com Grècia, Itàlia, Japó, hi ha molt poques condicions de deficiència de iode entre la població. I a la major part del territori del nostre país, a causa de la manca d'accés complet a les disposicions anteriors, gairebé a tot arreu hi ha un augment de les taxes de deficiència de iode. Per tant, a Rússia, les mal alties per deficiència de iode són les segones més freqüents entre les patologies endocrines.
Però la manera més senzilla de prevenir és substituir la sal de taula habitual per sal iodada. Aquest mètode es considera el més barat i assequible per al nostre país.
