La síndrome de mort sobtada del nadó (SIDS), també coneguda com a mort en bressol, és la mort sobtada inexplicable d'un nen en la infància. Aquest diagnòstic es fa quan la mort del nadó segueix sent inexplicable fins i tot després d'una autòpsia exhaustiva i una investigació detallada del que va passar. Aquest article parlarà d'aquest tràgic fenomen.
Definició del concepte
La síndrome esmentada és un diagnòstic d'exclusió i només s'ha d'aplicar als casos en què la mort d'un nadó és sobtada, inesperada i no s'explica després d'haver realitzat una investigació post mortem adequada, que inclou:
- autòpsies (per un patòleg pediàtric experimentat si és possible);
- examen del lloc de la mort i aclariment de les circumstàncies de la mort;
- Estudis d'història infantil i familiar.
Així, per exemple, segons els resultats de l'estudi, alguns d'aquests casos ho van sersón causats per asfixia accidental, hipertèrmia o hipotèrmia, negligència neonatal o alguna altra causa específica que no es pot caracteritzar com a síndrome de mort sobtada del nadó (fins a quina edat i per què es produeix, parlarem més endavant a l'article).
Curiosament, Austràlia i Nova Zelanda estan passant al terme "mort sobtada inesperada en la infància" per a una claredat professional i científica. El diagnòstic anomenat ara s'utilitza sovint en lloc de la "síndrome de la mort sobtada del nadó", ja que alguns investigadors prefereixen utilitzar el terme "indeterminat" per a les morts que abans es pensava que eren SIDS. Aquest canvi és causat per un canvi diagnòstic en les dades sobre les causes de mortalitat. A més, els Centres per al Control i la Prevenció de Mal alties dels EUA van proposar recentment que aquestes morts es diguin com a morts sobtades inesperades de nadons.
Causes de la síndrome de la mort sobtada del nadó
Les causes exactes del SIDS encara es desconeixen. Els científics mèdics creuen que es basen en una combinació de diversos factors:
- Els estudis han demostrat que els nadons que moren com a conseqüència del SIDS presenten una desregulació del sistema nerviós autònom induïda per la serotonina. Això augmenta la vulnerabilitat del nadó a factors externs, com ara una posició incorrecta per dormir, el sobreescalfament.
- Segons estudis publicats el 2013, una possible causa de SIDS pot ser l'absència del gen ATOH 1, que codifica la proteïna. Aquesta proteïna ha de ser responsable de les neuronesconnexions i el pas de senyals de les neurones que contribueixen a un canvi en el ritme de la respiració quan el diòxid de carboni s'acumula a la limfa.
- També hi ha una hipòtesi que el SMSL pot ser causat per un funcionament inadequat del sistema nerviós autònom, en particular els seus departaments associats amb el sistema respiratori i el treball del múscul cardíac, així com una serotonina insuficient..
- També hi ha una teoria que la síndrome de la mort sobtada del lactant està estretament relacionada amb el subdesenvolupament del centre respiratori, en combinació amb alguns altres factors. Important en aquest sentit és el naixement d'un nen abans de la 39a setmana d'embaràs.
En alguns casos, l'abús infantil en forma d'estrangulació intencionada es pot diagnosticar erròniament com a SMSL. Es creu que representa menys del 5% dels casos.
Mesures de prevenció
Fins ara, el mètode més eficaç per reduir el risc de SIDS ha estat col·locar a l'esquena un nen menor d'un any. El fet és que dormir de panxa és l'únic factor de risc de SIDS que menys dubte provoca. Altres mesures per prevenir la dificultat respiratòria i l'asfixia són:
- ús d'un objecte sòlid que separarà el pare i el nadó durant el son;
- manca de base suau i coixins al bressol;
- mantenir una determinada temperatura durant el son;
- usant un xumet;
- cap exposició infantil al fum del tabac.
La lactància materna i la immunització també es poden classificar com a preventivesmesures. Al mateix temps, els monitors per a nadons i altres mitjans per controlar un nen no són una mesura suficient per evitar la seva mort.
El suport a les famílies afectades pel SMSL és molt important, ja que la mort d'un nadó es produeix de forma sobtada i sense testimonis i sovint s'investiga.
Estadístiques
L'any 2015, hi va haver unes 19.200 morts descrites a tot el món, la qual cosa, en comparació amb les 22.000 morts del 1990, indica una disminució gradual. El SMSL va ser estadísticament la tercera causa de mort entre nens petits als Estats Units el 2011.
També és la causa més freqüent de mort infantil al món. Els científics, parlant de l'edat fins a la qual es produeix la síndrome de la mort sobtada del nadó, argumenten que aquest fenomen s'observa en nounats de fins a un any. I al voltant del 90% dels casos es produeixen abans dels sis mesos, i la majoria de vegades això passa entre els dos i els quatre mesos. I més freqüent en nois que en noies.
Factors de risc
Per reiterar, es desconeixen les causes del SMSL. Tot i que els estudis han identificat factors de risc com dormir de panxa, no hi ha una comprensió inequívoca del procés biològic de la mort del nadó ni de les seves possibles causes.
Factors socials, econòmics i culturals com l'educació materna, la raça oètnia i nivell d'ingressos. Aquesta mort, creuen els metges, es produeix quan un nadó amb una vulnerabilitat biològica bàsica, en una edat de desenvolupament crítica, està exposat a una influència externa adversa. Els factors de risc següents solen tenir un paper important en la mortalitat:
- Fum de tabac. És especialment perillós per als nadons de mares que fumen durant l'embaràs. La nicotina i els seus derivats químics provoquen canvis significatius en el desenvolupament del sistema nerviós fetal.
- Dormir el nadó de panxa o de costat. És el més perillós entre els dos i els tres mesos d'edat.
- Augment o disminució de la temperatura ambient.
- Massa roba de llit, roba, superfícies toves al bressol.
- Compartir llit amb pares o germans. Aquest risc és més alt durant els tres primers mesos de vida. Si el matalàs és massa tou i una o més persones comparteixen el llit del nadó, hi ha risc d'ofec per al nadó. Sobretot quan els pares estan al llit consumint drogues, alcohol o fumant.
L'Acadèmia Americana de Pediatria, per exemple, desaconsella dormir conjuntament amb un nadó en un llit, dient que pot reduir el risc de mort d'un nadó en gairebé un 50%. A més, l'Acadèmia va recomanar dispositius de seguretat: marcs divisors de llit.
M altractaments i SMSL
Hi ha casos mortals que es van diagnosticar inicialmentcom la síndrome de mort sobtada del lactant, però l'autòpsia i la investigació van trobar que els nadons eren víctimes d'abús o negligència per part dels pares o tutors. Per regla general, atrauen l'atenció particularment aguda de la societat i dels mitjans de comunicació.
Aquests inclouen aquells quan els nens van ser estrangulats deliberadament pels seus pares. No obstant això, aquests casos, que han provocat articles d' alt perfil a diaris i notícies de televisió, són molt rars, més aviat l'excepció que la regla. No es pot estimar la seva freqüència exacta, però pot ser inferior al 3%.
Altres funcions
Encara no està clar si dormir conjuntament amb mares lactants s'associa amb el risc de desenvolupar la síndrome descrita. Per cert, disminueix a mesura que augmenta l'edat materna i és més gran entre les mares adolescents.
Un comportament prenatal inadequat de la mare augmenta molt el risc. El petit pes del nadó en néixer també és un factor important. Així, als Estats Units el 1995-1998, la taxa de SMSL entre els nens amb un pes de 1.000 a 1.499 g era molt més alta que en els nounats més grans.
El part prematur augmenta aproximadament 4 vegades el risc de mort. Els nounats que han nascut abans de les 37-39 setmanes de gestació tenen més risc de morir per la síndrome de mort sobtada. El part difícil també és un factor perillós.
L'edat mitjana del SMSL, com ja s'ha esmentat, és de 2 a 4 mesos. I d'alguna manera descobrir la inclinació cap a aixòEls científics de la síndrome encara no ho han aconseguit. Fins i tot una autòpsia del cos no dóna als metges una pista sobre la causa de la mort. L'estudi de la síndrome es va començar l'any 1951, però no va ser fins a l'any 1968 que va aparèixer el terme mèdic descrit i es va fer aquest diagnòstic per primera vegada.
La síndrome de la mort sobtada del lactant, segons els metges, pot ser causada per característiques genètiques.
Opinió del pediatre Yevgeny Komarovsky
Un metge conegut al país amb vint anys d'experiència també va expressar la seva opinió discrepà. Segons el pediatre E. O. Komarovsky, la síndrome de la mort sobtada del nadó no té cap relació directa amb dormir de panxa o de costat.
Durant vint anys, va examinar almenys 100.000 nens i es va trobar amb la síndrome descrita diverses vegades. Komarovsky creu que un nen pot morir mentre dorm d'esquena per bloqueig de les vies respiratòries superiors després de vòmits o regurgitacions. També hi ha una mal altia com la pneumònia per aspiració. L'aspiració és l'entrada de matèria estranya a les vies respiratòries. Quan hi arriba el vòmit, es produeix una pneumònia, que és molt difícil de tractar, que provoca un gran nombre de complicacions i sovint provoca la mort d'un nen.
A partir d'això, Evgeny Komarovsky creu que la pràctica de dormir de panxa és molt útil. A més, segons la seva opinió, aquesta és només la posició dels extres mèdics i dels científics que estan intentant trobar vincles entre el SMSL i dormir de panxa, però no poden trobar la causa real de la mort, perquè aquesta relació encara no s'ha demostrat del tot.
Komarovsky declara que,A l'hora d'analitzar el problema, cal tenir en compte factors com el tipus de coixí, la humitat i la temperatura de l'aire, el nombre d'acumuladors de pols, els canvis en la pressió atmosfèrica, el nombre de persones a l'habitació dels nens i molt més..
Pla de prevenció
Com deixar de tenir por a la síndrome de la mort sobtada del nadó? No hi ha una manera segura de prevenir aquestes morts, però podeu ajudar el vostre fill a dormir tranquil seguint les regles:
- Dormir d'esquena. Poseu el vostre nadó a dormir d'esquena, no de panxa o de costat. Però això no és necessari quan el vostre nadó està despert. Pot rodar en ambdós sentits.
- El bressol del nadó ha de ser el més pla possible. Utilitzeu un matalàs ferm i no poseu el vostre nadó sobre una manta gruixuda i esponjosa feta de llana de camell o ovella. No deixeu coixins, joguines peludes o animals al bressol. Poden interferir amb la respiració d'un nadó quan s'adorm.
- No sobreescalfeu el nadó. Utilitzeu un sac de dormir o roba de dormir per mantenir el vostre nadó calent. No tapis el cap del nadó.
- Fes-lo dormir a la teva habitació. L'ideal és que el vostre nadó dormi a la vostra habitació en un bressol o bressol durant almenys sis mesos i, si és possible, fins a un any.
- Els llits per a adults no són segurs per als nadons. Un nounat pot quedar atrapat i sufocar-se entre les barres del capçal frontal, l'espai entre el matalàs i el marc del llit o l'espai entre el matalàs i la paret.
- El nen també pot sufocar-se si un pare accidentalment es gira i li tapa el nas i la boca.
- Doneu el pit al vostre nadó sempre que sigui possible. La lactància materna durant almenys sis mesos redueix el risc de desenvolupar diverses mal alties. Aquesta és una mesura preventiva molt important.
- No us espereu als monitors per a nadons i altres dispositius de vigilància que s'anuncien per reduir el risc de la síndrome perquè són ineficaços i insegurs.
- Succionar un xumet sense cordes a la nit i a l'hora d'anar a dormir pot reduir el risc de SIDS. Una paraula de precaució: si estàs donant el pit, espera fins que el teu bebè tingui 3-4 setmanes abans de donar-li un xumet.
- Si al teu nadó no li agrada el xumet, no el forcis. Intenta donar-li l'endemà. Si el mugró es desprèn dels llavis del nadó mentre dorm, no el tornis a posar.
- Doneu al vostre fill les vacunes rutinàries. No hi ha proves que augmentin el risc de SIDS. Algunes proves suggereixen que la immunització pot ajudar a prevenir aquesta síndrome.
Si seguiu aquestes recomanacions, podeu salvar el vostre fill d'aquesta terrible mort sobtada. Però no us espanteu tot el temps, és millor estar els pares atents i atents i cuidar adequadament els vostres nadons. Només en aquest cas podreu protegir la vostra família dels problemes que es descriuen aquí.
Estadístiques de la Federació Russa
Segons les estadístiques, a Rússia de la síndrome de sobteles morts infantils són del 0,50% per cada 1.000 nadons (és a dir, 5 nounats per cada 10.000 nadons). Després de l'organització d'una fundació que s'ocupa d'aquest problema, la taxa de mortalitat va disminuir un 70%, però no va ser possible superar completament aquesta síndrome.
L'investigador Vorontsov l'any 1998 va donar als pares de nounats i pediatres certes recomanacions sobre com evitar de manera fiable un desastre com la síndrome de mort sobtada del nadó. Totes les tècniques es descriuen específicament a la literatura mèdica científica, però només us hem cridat l'atenció els principis bàsics de la cura d'un nadó.
