L'anorèxia és un trastorn mental greu acompanyat d'un trastorn alimentari. Està motivat pel desig de perdre pes, així com evitar l'augment de pes. Com a resultat, la passió patològica, acompanyada d'una poderosa por a l'obesitat, condueix a una pèrdua del 30 al 60% del pes corporal.
Característiques
Molts pacients amb anorèxia nerviosa deixen d'avaluar críticament el seu comportament, no presten atenció a la distròfia evident. Comencen trastorns hormonals, però convèncer el pacient de la necessitat de la teràpia és una tasca extremadament difícil. Alguns poden ser conscients del seu propi esgotament, però tenen una por tan profunda de menjar aliments que ja no poden recuperar la gana sense ajuda externa.
Si no es tracta, l'anorèxia nerviosa és mortal en el 10-20% dels casos. Aquesta condició es considera amb raó una mal altia dels estereotips. Molt sovint es desenvolupa entre els que pertanyen als segments rics de la població. Les estadístiques diuen que cada any el nombre de pacients amb anorèxiaaugmenta. L'anorèxia nerviosa és extremadament rara en els homes. Al voltant del 95% de tots els pacients són noies i dones. Al mateix temps, l'edat d'aproximadament el 80% de tots els pacients té entre 12 i 26 anys i només el 20% pertany a una categoria d'edat més madura.
A l'ICD, l'anorèxia nerviosa té el codi F 50.0. Els seus símptomes clau són l'amenorrea, la por severa a l'obesitat, la pèrdua de pes greu.
Factors de risc
L'anorèxia sempre va acompanyada d'un desig obsessiu de perdre pes. És una mena de síndrome quan una persona no té gana. Els factors de risc per desenvolupar anorèxia nerviosa són:
- Predisposició biològica als trastorns psicològics.
- Conflicte intrapersonal, que es pot complicar per dificultats familiars.
- Valors socials que equiparen l'ideal de bellesa amb la primesa.
Què causa la mal altia?
Diversos factors condueixen a l'aparició de la mal altia. Les causes de l'anorèxia nerviosa es divideixen convencionalment en tres categories: biològiques, psicològiques i socials.
- Predisposició genètica. Quan es produeixen condicions ambientals adverses, les persones amb determinats gens comencen a patir trastorns mentals.
- Biològic. Aquesta categoria de factors inclou l'excés de pes, l'aparició precoç de la primera menstruació, la disfunció de certs neurotransmissors (dopamina, serotonina).
- Personal. La probabilitat d'emmal altir d'anorèxia és més alta en els que pertanyen al tipus perfeccionista-obsessiu,pateix baixa autoestima, dubtes sobre si mateix.
- Els problemes familiars també poden ser una causa de l'anorèxia nerviosa. El risc de emmal altir augmenta entre les persones a la família de les quals algú pateix depressió, alcoholisme, bulímia, drogodependència.
- Edat. Els adolescents i els homes joves són els més susceptibles al desig de complaure al sexe oposat, el desig d'imitar ídols.
- Cultural. Les persones que viuen a grans àrees metropolitanes solen estar més disposades a complir amb els cànons generalment acceptats d'atractiu i èxit, que s'expressen en una figura esvelta.
- Estrés. Pot ser abús físic, psicològic o sexual. A més, l'anorèxia pot ser causada per esdeveniments traumàtics: la mort d'un ésser estimat, el divorci.
- Psíquic. Hi ha molts trastorns que van acompanyats de alteracions en el comportament alimentari, per exemple, l'esquizofrènia.
Signes
Per regla general, l'anorèxia nerviosa comença amb el fet que el pacient té una obsessió: suposadament el sobrepès és la causa de tots els seus problemes (manca d'atractiu extern, separació d'un amant, manca de creixement professional). Aleshores, el pacient comença una depressió, que porta a una severa auto-restricció en la nutrició. Molt sovint, els pacients solen ocultar el seu problema als altres (poden donar menjar a una mascota, tornar part del sopar a la paella, etc.).
La desnutrició permanent condueix a un altre símptoma. Una persona de vegades "es trenca" icomença a menjar-se de tot. Al mateix temps, es retreu a si mateix i inventa maneres de limitar l'absorció dels aliments. Per exemple, provocar vòmits, utilitzar laxants, ènemes.
En el context dels canvis que es produeixen en l'organisme a causa de la desnutrició, una persona perd la capacitat de ser crítica amb el seu estat. Fins i tot després d'aconseguir el resultat desitjat en desfer-se dels quilos de més, comença a semblar insatisfactori. La persona que pateix anorèxia estableix nous "objectius".
Trastorns mentals
Des del costat de la psique, es poden observar els següents signes d'anorèxia:
- No és crític per als signes d'esgotament.
- La sensació constant d'estar "ple", el desig de perdre pes cada cop més.
- Canviar la manera de menjar (menjar petits àpats o estar dempeus).
- Massa temes de menjar: recopilació de diferents receptes i dietes.
- Pànic, por de guanyar quilos de més.
- Depressió, irritabilitat, activitat reduïda.
- Reducció del nombre de contactes socials, aïllament. Massa activitats esportives. Reticència a assistir a esdeveniments que inclouen àpats (com ara festes d'aniversari).
Idees patològiques
Un dels signes més característics de l'anorèxia és raonar com: "La meva alçada és ara 167 i el meu pes és de 44 kg. Tanmateix, vull pesar 35 quilograms". En el futur, les xifres seran encara més petites. Qualsevol resultat esdevé desitjableassoliment, i guanyar fins i tot unes quantes lliures es pot veure com una manca d'autocontrol.
No és estrany que els anorèxics portin roba ample perquè la seva aparença no provoqui preguntes innecessàries d' altres persones que no comparteixen les seves idees sobre el "estàndard de bellesa".
Anorèxia nerviosa en adolescents
Per regla general, els pacients del servei de psiquiatria infantil són noies que, amb una alçada d'uns 1,5 m, poden pesar 30 kg. Es veuen molt demacrats. La pèrdua de pes pot arribar al 30-40%. Els pares han de prestar atenció als següents símptomes d'anorèxia nerviosa en adolescents.
- No hi ha menjar de manera habitual.
- Por en un nen a augmentar de pes fins i tot amb la seva manca, dependència de l'autoestima del pes.
- Negació del problema ("Abandoneu-me! Estic bé!").
- Desaparició de la menstruació en les noies.
- Bandeix emocional reduït.
Si teniu aquests símptomes, heu de veure un metge; és possible que el nen tingui un diagnòstic d'anorèxia nerviosa.
Trastorns físics
Amb el temps, la desnutrició constant condueix a trastorns metabòlics greus, mal alties dels òrgans interns. Inicialment, es tracta de canvis hormonals causats per la disminució de la producció d'hormones tiroïdals, hormones sexuals i l'augment dels nivells de cortisol. Les conseqüències de l'anorèxia nerviosa poden ser:
- debilitat constant;
- per a dones -irregularitats menstruals;
- desig sexual reduït.
Després hi ha alteracions en el treball de diversos sistemes corporals:
- marejos, desmais, sensació de fred, arítmia (pot causar mort sobtada);
- la immunitat disminueix, la susceptibilitat a les mal alties infeccioses augmenta;
- del tracte gastrointestinal hi ha dispèpsia, dolor, úlcera pèptica, gastritis, restrenyiment, nàusees;
- apareix la pell seca, cau els cabells, les ungles es desprenen;
- El sistema musculoesquelètic pot patir osteoporosi, augment del risc de fractures, atròfia muscular;
- hi ha una tendència a la urolitiasi, insuficiència renal.
Alguns dels símptomes descrits són manejables amb un tractament oportú i adequat, però la majoria de les conseqüències poden ser irreversibles.
A què comporta una neteja excessiva?
La inducció excessiva de vòmits artificialment o la presa de laxants també tenen conseqüències:
- dificultat per empassar els aliments;
- ruptures de l'esòfag;
- debilitament de les parets del recte;
- prolapse rectal.
Salut de la dona i anorèxia
Sovint, l'embaràs amb aquest trastorn pot ser extremadament difícil. Tanmateix, després de la teràpia, el nivell d'estrògens al cos es restaura i la concepció és molt possible.
No obstant això, fins i tot després delteràpia, una dona pot experimentar dificultats amb els antecedents hormonals:
- dificultat per concebre;
- alt risc de desnutrició fetal, presència de malformacions congènites en el nadó;
- alt risc de complicacions durant l'embaràs i el part;
- alt risc de recurrència de l'anorèxia nerviosa a les notícies d'embaràs;
- amb formes complexes de la mal altia, la restauració de la salut reproductiva no es produeix per si sola, i fins i tot després de la teràpia, la dona no pot quedar-se embarassada.
Etapes
Durant el curs de la mal altia es distingeixen les etapes següents.
- Dismorfomànic. El pacient té idees doloroses que és inferior. Aquests pensaments estan connectats amb la plenitud imaginària. L'estat emocional es torna ansiós, deprimit. El pacient pot parar-se davant del mirall durant molt de temps, examinant els contorns de la seva figura, sent constantment pesat. En aquesta etapa, per primera vegada, intenta limitar-se en l'alimentació, comença a buscar la dieta "ideal".
- Anorèctic. El pacient comença a intentar el dejuni i per aquest motiu perd fins a un 30% del pes corporal. Aquests "èxits" es perceben amb una sensació d'eufòria. Hi ha un desig de perdre pes encara més. El pacient comença a turmentar-se amb un esforç físic molt elevat i, per contra, menja encara menys. Intenta convèncer-se a si mateix i als seus éssers estimats que no té gana. En aquesta etapa, no critica l'esgotament i subestima les conseqüències de les seves accions. La fam i la manca de nutrients en el cos condueixen a l'aparició del primer somàticsímptomes: hipotensió, desmais, pell seca, caiguda del cabell. El metabolisme està alterat. Els errors en el funcionament fisiològic dels òrgans s'acompanyen d'una ruptura dels teixits, la qual cosa condueix a una supressió encara més gran de la gana.
- Cachèctic. En aquesta etapa, es produeixen conseqüències irreversibles, que són causades per la distròfia dels òrgans interns. Com a regla general, aquesta etapa comença 1,5-2 anys després dels primers símptomes de l'anorèxia nerviosa. Les conseqüències en aquesta etapa són les més deplorables: el pacient perd al voltant del 50% del pes corporal. Si no hi ha tractament, la distròfia d'òrgans provoca la mort del pacient.
Diagnòstic
Per a aquells que controlen la seva salut psicològica, és poc probable que la qüestió de com tractar l'anorèxia nerviosa sigui rellevant. Per tant, es pot dir que la millor manera de tractar aquest trastorn és prevenir-ne el desenvolupament.
En el cas que ja s'hagi fet aquest diagnòstic, la teràpia pot ser realitzada per metges de diverses especialitats. A qui contactar per l'anorèxia nerviosa? Pot ser psicoterapeuta, psiquiatre i també endocrinòleg. Sovint, un nutricionista també participa en el tractament. El tractament es porta a terme en un hospital o a casa.
L'hospitalització és necessària en els casos següents:
- Reducció de l'índex de massa corporal un terç per sota del normal.
- Augment de la pèrdua de pes.
- Irregularitats en el treball del cor.
- Hipotensió.
- Depressió severa.
- Tendències suïcides.
Característiques de la teràpia
L'objectiu principal del tractament és principalment restaurar el pes anterior. És desitjable que el pacient afegi aproximadament 1 kg per setmana. També es realitza una teràpia destinada a eliminar les complicacions mentals i físiques. És molt important que el pacient sigui conscient de la importància del tractament i mostri participació en el seu propi destí. Els factors següents poden complicar el procés de la teràpia:
- Xa amb amics, familiars i entrenadors que estan encantats amb la primesa.
- Manca de suport emocional dels éssers estimats.
- La incapacitat per superar la creença que la primesa excessiva és l'única manera de combatre l'excés de pes. La teràpia sol incloure diversos mètodes diferents.
Canvi d'estil de vida
Per superar l'anorèxia, el pacient necessita els canvis següents:
- Alimentació saludable regular.
- Formació adequada d'una dieta diària, elaboració de menús amb l'ajuda d'un nutricionista professional.
- Desfer-se de l'addicció del pes constant.
- Exclusió d'esforç físic greu (només després de normalitzar la condició, el metge pot incloure exercicis de fisioteràpia a l'horari).
- Suport psicològic dels éssers estimats.
Restaurar el poder
Aquest component del tractament és un dels fonamentals en la lluita contra la mal altia. Per tal que el pes augmenti, al pacient se li prescriu una dieta especial. El seu principiés que cada dia ha d'augmentar el contingut calòric de la dieta. Al principi, són 1000-1600 kcal per dia. A continuació, augmenta gradualment fins a 2000-3500 kcal. El pacient ha de menjar 6-7 vegades al dia en petites porcions.
En les etapes inicials, el pacient pot sentir ansietat, depressió. Amb el temps, aquests símptomes desapareixen.
Per regla general, la nutrició intravenosa no s'utilitza en el tractament de l'anorèxia, perquè en el futur aquests mètodes poden provocar dificultats en la nutrició normal. A més, els pacients poden percebre aquests mètodes com un tractament obligatori. Tanmateix, en alguns casos, aquestes mesures estan bastant justificades. Per exemple, si un pacient es nega categòricament a menjar durant molt de temps, té alteracions en el funcionament del sistema cardiovascular, sagnat de la cavitat bucal, etc.
Complements alimentaris
Els mal alts pateixen una f alta greu de vitamines, minerals i nutrients diversos. El tractament de l'anorèxia nerviosa a casa s'ha de dur a terme necessàriament sota la supervisió d'un metge. Les persones properes han d'entendre que millorar la dieta i prendre vitamines és un dels factors fonamentals de la recuperació. Si la manca de nutrients es reposa, la condició mental i física millora molt. Si cal, la teràpia dietètica es complementa amb l'ús d'additius especials, suplements dietètics. Aquests poden ser:
- preparats multivitamínics;
- Oli de peix omega-3;
- coenzim Q-10;
- probiòtics.
Altres recomanacions
Per millorar l'absorció de nutrients, també s'ha d'observar el següent:
- beu prou líquid cada dia (uns 6-8 gots al dia);
- inclou fonts de proteïnes a la dieta: carn i productes lactis, ous, batuts de proteïnes;
- deixar de fumar i beure alcohol;
- sense begudes amb cafeïna;
- productes limitats que contenen sucre refinat: dolços, refrescs, etc.
Mètodes de treball amb un psicòleg
Per regla general, la psicoteràpia per a l'anorèxia nerviosa es realitza en una de tres direccions: pot ser conductual, cognitiva o familiar. El comportament porta el pacient a la necessitat d'augmentar de pes. La cognitiva té com a objectiu transformar les idees distorsionades del pensament que van conduir a la mal altia. La teràpia familiar acostuma a ser més eficaç per als pacients menors de 18 anys. En alguns casos, el treball amb un psicòleg es pot complementar prenent fàrmacs farmacològics: clorpromazina, fluosxetina, ciproheptadina. Tanmateix, els medicaments només es prescriuen en els casos en què no n'hi ha prou amb treballar amb un psicoterapeuta.
Hipnosi
En alguns casos, la hipnoteràpia pot formar part del tractament. Les sessions permeten al pacient recuperar la confiança en si mateix, augmentar la resistència a l'estrès. La hipnosi et permet restablir la relació correcta amb el teu cos. Com a resultat, aquest enfocament permettornar a una alimentació adequada i a una vida normal en general.
Èxode
Com a regla general, s'observa la recuperació després del tractament. El curs de la mal altia és recurrent. La mort pot ocórrer sense tractament en un 5-10% dels casos com a conseqüència de canvis irreversibles en el funcionament dels òrgans interns.
L'anorèxia és un trastorn mental bastant greu. Si es troba, heu de consultar immediatament un metge. El tractament oportú ajudarà a evitar conseqüències terribles. Tota la informació es dóna com a referència, abans d'utilitzar qualsevol fàrmac i mètode, és necessària una consulta especialitzada.
