A la vida hi ha diferents situacions en què un adult no pot menjar de la manera habitual. Això passa sobretot després de la cirurgia. Durant el període de recuperació, una persona és incapaç de mastegar i aixecar-se per digerir els aliments. Però també en aquest moment, el pacient necessita un subministrament constant de nutrients al cos per al funcionament de tots els òrgans i la restauració de la vida. En aquest cas, s'utilitza un tipus d'ingesta d'aliments com la nutrició enteral.
Nutrició enteral: què és?
Es tracta d'una mena de teràpia de pacients, la seva particularitat és que l'aliment arriba a través d'una sonda o un sistema especial. Molt sovint, amb aquest tipus d'aliments, s'utilitzen mescles especials. Són diferents dels aliments normals per a un adult, ja que en determinades condicions el pacient no pot prendre altres aliments.
Els beneficis d'aquesta dieta
Aquest tipus d'aliment té els seus beneficis per als mal alts:
- Fisiològica: la nutrició passa directament als òrgans digestius, la qual cosa permet que sigui fàcilmentser absorbit i donar força al pacient després de l'operació.
- Menjar barat: aquest mètode no costa gaire.
- Productes addicionals fàcils d'utilitzar: no hi ha cap requisit d'esterilitat elevat com simplement reprocessar un tub d'alimentació enteral o un sistema d'alimentació de fórmula oral.
- No causa complicacions greus: la sonda s'insereix sense cap problema, de manera que no hi ha possibilitats de desenvolupament ni d'aparició de complicacions que amenacen la vida del pacient.
- Permet aportar al cos totes les substàncies necessàries, això es deu a la selecció de mescles òptimes per a una persona.
- Ajuda a prevenir l'aparició de fenòmens atròfics al tracte gastrointestinal.
Indicacions per a la nutrició enteral
El desenvolupament de la medicina en els darrers dos segles ha permès determinar què serà el millor per a una persona després de la cirurgia, mètodes que l'ajudaran a recuperar-se més ràpidament i a obtenir la força necessària amb el menor risc. Així, la nutrició amb mescles després de les operacions amb l'ajuda de dispositius mèdics addicionals té els seus avantatges i indicacions. Hi ha determinades indicacions específiques per a les mescles que necessita una persona, així com pel mateix mètode d'alimentació. La nutrició artificial es dóna si:
- El pacient, a causa del seu estat, no pot menjar quan està inconscient o no pot empassar.
- El pacient no ha de menjar aliments: aquesta és una condició de pancreatitis aguda o sagnat al tracte gastrointestinal.
- Mal altuna persona rebutja el menjar, després s'utilitza la nutrició enteral forçada. Què passa quan sorgeix un estat així? Això passa amb l'anorèxia nerviosa, en què és impossible carregar immediatament l'estómac amb menjar normal, ja que hi ha perill de mort després d'una llarga absència d'aliments. A més, amb diverses infeccions, el pacient pot negar-se a menjar, en aquest cas s'utilitza un sistema de nutrició enteral per omplir el cos amb els nutrients necessaris per combatre aquesta infecció.
- Els aliments no satisfan les necessitats, això passa amb lesions, catabolisme, cremades.
Aquest tipus de nutrició també es prescriu per a les següents condicions patològiques del cos:
- manca de proteïnes i energia al cos si no hi ha manera d'assegurar la ingesta d'aquestes substàncies de manera natural;
- en cas de diverses neoplàsies al cap, l'estómac i el coll;
- si hi ha mal alties progressives del sistema nerviós central, com la mal altia de Parkinson, ictus cerebrovascular, diversos estats d'inconsciència;
- per a afeccions oncològiques després de la radiació i la quimioteràpia;
- sovint aquests aliments es prescriuen per a mal alties greus del tracte gastrointestinal: pancreatitis, processos patològics al fetge i les vies biliars, malabsorció i síndromes d'intestí curt, així com la mal altia de Crohn;
- immediatament després de la cirurgia al cos;
- per a cremades i intoxicació aguda;
- quan apareixen fístules, la sèpsia;
- si és complexmal alties infeccioses;
- per a depressió severa;
- amb diferents graus de dany per radiació als humans.
Mètodes d'alimentació de fórmules
La nutrició enteral dels pacients difereix per la forma en què mengen:
- Utilitzar un tub per introduir la fórmula a l'estómac.
- Mètode de "xargols" per menjar aliments especials per via oral a glops petits.
Aquests mètodes també s'anomenen passius i actius. El primer és l'alimentació per sonda enteral, la infusió es produeix mitjançant un sistema especial i un dispensador. El segon és actiu, manual, realitzat principalment amb una xeringa. Per utilitzar aquest mètode, cal recollir una certa quantitat de la barreja i injectar suaument a la cavitat bucal d'una persona mal alta. Fins ara, l'avantatge es dóna a les bombes infusores, que subministren automàticament la mescla.
Sondes d'alimentació enteral
Molts familiars de pacients pregunten: nutrició enteral: què és i quins mitjans es necessiten per a això? De fet, per a aquest mètode d'omplir el cos amb aliments, es necessiten diferents sondes. Es divideixen en:
- nasogàstric (nasoentèric): sondes fines de plàstic que tenen forats a un cert nivell, així com pesos per facilitar la inserció;
- percutani: s'insereix després de la cirurgia (faringoscòpia, gastrostomia, esofagostomia, jejunostomia).
Modes de nutrició per al cos
Entendre aquest problema, la nutrició enteral, què és, encara no és suficient per a la seva implementació. Hi ha molts matisos d'introduir aliments al cos d'aquesta manera, per exemple, la velocitat d'alimentació de la barreja. Hi ha diverses maneres de rebre nutrició per part del pacient.
- Alimentar la barreja a velocitat constant. A través de la sonda, el pacient rep aliments a un ritme determinat, és de 40-60 ml / h. A continuació, l'especialista supervisa la reacció del pacient. Si la mescla és ben tolerada, la velocitat es pot augmentar gradualment. De mitjana, augmenta en 25 ml / h durant 8-12 hores, i durant el mateix temps podeu afegir la mateixa quantitat fins que s'assoleixi la velocitat requerida. Si l'operació acaba de passar i el pacient està en estat greu, la barreja no s'ha d'administrar més de 20-30 ml / h. Cal controlar acuradament l'estat d'una persona. Amb nàusees, diarrea, convulsions o vòmits, disminueix la velocitat d'administració de la mescla o la seva concentració. Al mateix temps, un indicador canvia perquè no hi hagi estrès per al cos.
- La nutrició artificial es pot introduir cíclicament. Aquesta dieta cíclica és que el pacient, després d'una nutrició contínua, es redueix gradualment a la nit, reduint-lo a un descans per a la nit. Aquest mètode és convenient per al pacient i es pot fer mitjançant la gastrostomia.
- La nutrició de la sessió (periòdica) no és per a tothom. Està indicat per a aquells pacients que tenen diarrea o s'han sotmès a cirurgia gastrointestinal. Aquest àpat s'anomena periòdic, ja que es realitza en períodes de 4-6 hores.
- Àpats en bolus. Aquest mode és similar amenjar normal. La barreja s'injecta amb una xeringa o mitjançant una sonda, però s'observen estrictament les regles d'entrada. Al mateix temps, la velocitat no supera els 240 ml per mitja hora. El nombre d'àpats al dia 3-5 vegades. Però val la pena començar la introducció de la barreja amb cent ml. Si el pacient ho tolera sense problemes, s'afegeix gradualment 50 ml. Però aquest règim és perillós a causa de l'aparició freqüent de diarrea, per la qual cosa s'ha de prescriure i dur a terme sota la supervisió d'un especialista.
Per descomptat, aquests règims no es poden ajustar a tots els pacients que necessiten nutrició enteral. La selecció del mètode, la velocitat i el volum d'aquest subministrament d'aliments al cos té en compte les característiques individuals.
Característiques de l'elecció de les barreges
Les fórmules de nutrició enteral també s'han d'adaptar a les necessitats individuals dels pacients. La seva elecció depèn de diversos factors.
- La nutrició de qualitat per als pacients postoperatoris ha de tenir una bona densitat energètica. No és inferior a 1 kcal/ml.
- La fórmula ha de ser sense lactosa i sense gluten. Aquestes substàncies poden causar al·lèrgies.
- Ha de tenir una osmolaritat de no més de 340 mosm/L.
- Els aliments han de ser no viscós per evitar problemes d'absorció.
- Una fórmula de qualitat no provoca un excés de motilitat intestinal.
- És necessari que contingui informació sobre el fabricant i la presència d'una modificació genètica de proteïnes.
Cal tenir en compte que la barreja per a nens, així com les solucions,preparats a partir de productes naturals no són aptes per a la nutrició enteral. No estan equilibrats per a un adult, de manera que no poden donar el resultat desitjat. Per als pacients que necessiten aquesta nutrició, s'han desenvolupat els seus propis tipus de mescles, que considerarem a continuació.
Barres de monòmers
El nom de les mescles determina la seva finalitat. No contenen tot el conjunt necessari d'elements traça, però també s'utilitzen en el període postoperatori. Aquestes mescles consisteixen en glucosa i sals, cosa que permet restaurar la funcionalitat de l'intestí prim immediatament després de la cirurgia. En presència de vòmits o diarrea, aquesta nutrició manté bé l'equilibri d'aigua i electròlits en el cos humà. Aquestes mescles inclouen Gastrolit, Mafusol, Regidron, Citroglucosolan, Orasan i algunes altres.
Barres d'aliments elementals
Aquest paquet de nutrició per a pacients està formulat amb elements químics seleccionats amb precisió. S'utilitzen en casos concrets de trastorns metabòlics de l'organisme amb patologies com ara insuficiència hepàtica i renal, diabetis mellitus i pancreatitis. En aquest cas, el pàncrees, el fetge i els ronyons no poden realitzar les seves funcions específiques, per tant, aquestes mescles ajuden a una persona a restablir almenys parcialment l'activitat vital. Aquest tipus d'aliment inclou Vivonex, Flexical, Lofenalak i altres.
Barres de semi-elements
Aquests nutritiusles mescles per a pacients s'utilitzen més sovint que les anteriors. Això es deu al fet que ja són més equilibrats i aptes per a una àmplia gamma de pacients que requereixen nutrició enteral. Aquí, les proteïnes ja es troben en forma d'aminoàcids i pèptids, la qual cosa permet que s'absorbeixin més fàcilment al cos. Aquestes solucions s'utilitzen immediatament després de les operacions en violació de la funció digestiva del cos. Aquests inclouen Nutrien Elemental, Nutrilon Pepti TSC, Peptisorb, Peptamen.
Barres de polímers estàndard
Aquest tipus s'utilitza per a moltes mal alties després de les operacions, quan una persona està en coma. Són els més adequats per a un cos adult en la seva composició. Aquestes solucions contenen tots els minerals necessaris, oligoelements, proteïnes, greixos, hidrats de carboni. Es divideixen en tres tipus.
- Sec, que s'ha de diluir i injectar al cos a través d'un tub. Aquesta és la següent nutrició enteral: "Nutrison", "Berlamin Modular", "Nutricomp Standard".
- Líquid que es pot administrar immediatament. Estan dissenyats per a situacions en què no hi ha ni un minut a perdre, proporcionant una nutrició vital a una persona. Aquests inclouen Berlamin Modular, Nutricomp Liquid, Nutrizon Standard i alguns altres.
- Mescles que s'utilitzen per via oral. Aquests són "Berlamin Modular", "Nutridrink", "Forticrem", etc.
Barres direccionals
Aquest tipus de nutrició té un propòsit similar a l'element altipus de mescles. Estan dissenyats per restaurar la funcionalitat del cos en una patologia específica. Corregeixen els trastorns metabòlics de la insuficiència respiratòria, la funció renal i hepàtica deteriorada i la immunitat.
