En l'actualitat, les mal alties del pàncrees i el fetge es diagnostiquen cada cop més sovint. És més freqüent en homes d'entre 25 i 45 anys. Aquestes patologies es poden complicar amb l'accés prematur a un metge. Això es deu al fet que en les primeres etapes del seu desenvolupament, la mal altia sovint no té símptomes greus. En aquest sentit, quan apareixen certs signes, es recomana sotmetre's a un examen, que inclou diversos mètodes. Un d'ells és la colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica. Què és i com es porta a terme aquest tràmit, ho tindrem en compte a l'article.
Definició
Colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica (CPRE): què és? Aquest procediment és un examen combinat, que inclou l'examen endoscòpic i de raigs X del pàncrees iconductes biliars. L'ERCP es considera actualment una de les mesures diagnòstiques més precises. L'examen es realitza en un hospital, en una sala de raigs X especialment equipada.
Però val la pena recordar que aquest mètode, segons els experts, es considera molt traumàtic i pot comportar greus complicacions. En aquest sentit, la colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica no es realitza amb finalitats profilàctiques.
Indicacions per al procediment
ERCP és una prova tècnicament exigent amb potencial de complicacions. En aquest sentit, el metge decideix prescriure aquest procediment només en determinats casos, per exemple, si se sospita de mal alties greus associades a l'obstrucció de les vies biliars i pancreàtiques..
Les indicacions per a la colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica són les següents condicions patològiques:
- Pancreatitis crònica.
- Icterícia mecànica. La raó d'això pot ser qualsevol dany mecànic als conductes biliars (tumor, compressió).
- Sospita de processos tumorals de les vies biliars i de la vesícula biliar.
- Fístules pancreàtiques.
- Sospita de pedres als conductes.
- Ampliació del pàncrees i heterogeneïtat de la seva estructura.
- Inflamació de les vies biliars.
- Sospita de càncer de pàncrees.
- Sospita d'una fístulaconductes biliars. Una fístula és una obertura patològica a la paret d'un òrgan, que pot produir-se a causa d'una lesió o un procés inflamatori no tractat. En aquest cas, la bilis té la capacitat d'alliberar-se a través de la fístula als teixits i òrgans circumdants, provocant complicacions perilloses.
Indicacions mèdiques
En alguns casos, la colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica també es pot utilitzar amb finalitats mèdiques:
- Per eliminar pedres de les vies biliars.
- Per a la implantació d'stent de conductes biliars.
- Per a una esfinterotomia (creació d'una petita incisió al conducte biliar comú per drenar la bilis i permetre que les pedres petites surtin).
- Per a papiloesfinterotomia. Aquest procediment es realitza si les pedres del tracte biliar són prou grans i no poden passar de manera independent a l'intestí a través de la papil·la duodenal. Durant la colangiopancreatografia, es fa una incisió en una de les parets de la papil·la duodenal, que permet eliminar els càlculs sense problemes.
Contraindicacions del procediment
Com que l'ERCP és una de les proves que pot provocar complicacions perilloses, hi ha una sèrie de contraindicacions per a aquest procediment. Aquests inclouen els estats següents:
- pancreatitis aguda;
- hepatitis viral aguda;
- embaràs;
- colagnitis aguda;
- estenosi del duodè i l'esòfag;
- teràpia d'insulina;
- neoplàsies de pàncreesglàndula;
- papil·litis duodenal estenosant;
- prendre medicaments antitrombòtics;
- mal alties del sistema cardiovascular;
- al·lèrgia a radioopac.
Proves prèvies al procediment
A causa que la colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica és un examen complex i més aviat responsable, cal una preparació acurada per minimitzar les complicacions i les molèsties. Es realitza en un entorn hospitalari i inclou el següent:
- Anàlisi clínica d'orina i sang.
- Anàlisi de sang bioquímica.
- Fluorografia.
- Examen ecogràfic de la cavitat abdominal.
- Electrocardiograma.
- De vegades pot ser necessària una ressonància magnètica.
Accions preparatòries
El pacient també ha de respectar les regles següents:
- No menjar ni beure aigua el dia de l'examen. L'últim àpat no hauria de ser més tard de 19 hores del dia anterior.
- No fumeu durant el dia abans del procediment, ja que durant el fum es forma una quantitat considerable de moc a les vies respiratòries, que pot provocar un espasme.
- No beveu alcohol 4-5 dies abans de l'examen.
- La nit abans de l'ERCP, s'ha de fer un ènema de neteja.
- El pacient ha d'informar el metge sobre l'ús de fàrmacs, després de la qual cosa serà necessari la seva cancel·lació temporal o l'ajust de la dosi.
Medicaments que s'utilitzen durant el períodepreparació per a colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica, aquests són fàrmacs de la llista següent:
- "Atropina";
- "Dimedrol";
- "Metacina";
- "Promedol";
- "No-Shpa";
- "Buscopan";
- Fàrmacs sedants que es recomana prendre uns dies abans de l'examen (per exemple, Novo-Passit).
Els fons anteriors s'administren per via intramuscular. Ajuden a reduir la salivació, reduir la contractilitat dels músculs del tracte gastrointestinal i el dolor.
És important recordar que tots els medicaments només s'han d'utilitzar després de la prescripció d'un metge. L'automedicació pot agreujar la situació.
Tècnica de procediment
Molts estan interessats en la qüestió de com es realitza la colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica. Considereu el mètode de l'enquesta amb més detall:
- Després de completar les mesures preparatòries, el pacient es col·loca al costat esquerre.
- En la majoria dels casos, s'utilitza anestèsia local amb "lidocaïna": es lubrifiquen amb una gola per reduir el dolor i les molèsties durant la introducció de l'endoscopi. Molta gent pensa que la colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica és un procediment que es realitza sota anestèsia general, però en realitat no és així. L'anestèsia profunda només s'utilitza en els casos en què moltmanipulacions doloroses i difícils.
- S'introdueix una boquilla a la boca.
- Es demana al pacient que inspiri profundament i s'introdueix un endoscopi per la boca que porta a l'estómac i després al duodè. Avançant el dispositiu, l'especialista examina la mucosa.
- Un cop arribat al duodè, el metge llança aire a la seva cavitat, que infla les parets de l'òrgan per a una investigació més accessible.
- Trobant la papil·la duodenal, el metge hi introdueix un catèter especial, a través del qual s'injecta un agent de contrast al pàncrees i a les vies biliars.
- Després que tots els conductes s'omplen de substància, es fan radiografies, que es mostren al monitor i, de vegades, s'imprimeixen.
- Si cal fer manipulacions mèdiques per determinar el tumor, s'introdueix un instrument a través de l'endoscopi per prendre material per a una biòpsia. També, durant l'exploració, és possible realitzar un procediment per eliminar patologies de la papil·la duodenal.
- El metge ha d'examinar les parets de l'òrgan en estudi per detectar hemorràgies actives.
- S'està duent a terme la prevenció de possibles complicacions.
- Després de totes les manipulacions, es retira l'endoscopi i el pacient és traslladat a la sala, on els especialistes observen durant un temps.
La colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica és un procediment que dura aproximadament una hora de mitjana.
Recomanacions postoperatòries
Cal tenir en compte que després de l'examen, segons els pacients, s'observa dolor a la gola durant diversos dies. Ajudales piruletes per al mal de coll podran eliminar-les.
Algun temps després del procediment, heu de seguir una dieta número 5, que exclou els aliments fregits, salats i fumats. Es prohibeix l'ús d'alcohol. El menjar ha de ser suau i a una temperatura agradable. La durada de la dieta la determinarà el metge tractant.
Possibles complicacions
De vegades es poden produir complicacions durant o després de l'examen. Això es deu al fet que la colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica és un procediment invasiu. Les conseqüències perilloses més habituals són:
- Pancreatitis. Aquesta és la complicació més freqüent, que es caracteritza per un augment del dolor a l'abdomen i un augment del nivell d'amilasa a la sang. En aquest cas, cal romandre a l'hospital durant diversos dies fins que s'eliminin les conseqüències.
- Daño a les parets de les vies biliars o intestins. Això pot passar per la negligència del metge durant el procediment o si la paret està danyada per una pedra que el metge està intentant eliminar. Amb un defecte greu, la bilis es pot acumular als teixits circumdants, cosa que provocarà complicacions encara més greus. En aquest cas, cal suturar la zona danyada.
- Reaccions al·lèrgiques a un agent de contrast o anestèsic injectat. El pacient sent mal de cap, f alta d'aire, marejos, inflor de les mucoses i molt més.
- Colangitis. Lesió inflamatòria de les vies biliars. Pot produir-se per danys a la mucosa durant el procediment, així com durantinfecció durant l'examen.
- Complicacions purulents.
- Sagnat.
A més de les complicacions anteriors, es poden produir altres conseqüències desagradables durant la colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica: sensació de nus a la gola, pesadesa a l'estómac, flatulència, rascades a la faringe, conjuntivitis i altres..
Si tens febre persistent, vòmits de sang, dolor paroxístic a l'abdomen, així com sagnat de gola, has de consultar immediatament un metge. El retard en aquest cas podria costar la vida a una persona.
Testimonis de pacients
Els pacients estan interessats en informació sobre la colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica quan programen un examen. Què és i quines conseqüències s'ha d'esperar, cada pacient ha de saber-ho. Molts, després d'haver conegut el principi del procediment, s'espanten i intenten rebutjar aquest examen. Però l'ERCP és un estudi molt important en algunes mal alties, no es pot descuidar.
Les opinions dels pacients després del procediment són força contradictòries, però en la gran majoria dels casos, les revisions de la colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica (CPRE) confirmen els seus indubtables beneficis.
Conclusió
ERCP és un examen informatiu, però pot provocar complicacions. Per tant, és molt important seguir totes les recomanacions del metge per reduir el risc que es produeixin. Subjecte a les mesures preparatòries, el procediment no conduirà al desenvolupament de perillososconseqüències.
