Els pulmons són subministrats per dos sistemes vasculars separats, formats per les artèries pulmonar i bronquial. Les artèries pulmonars transporten sang desoxigenada a baixa pressió. La connexió entre les artèries pulmonars i bronquials també rau en el fet que, passant per alt els capil·lars, formen anastomosis vasculars. Subministren el 99% del flux sanguini als pulmons i participen en l'intercanvi de gasos a la membrana capil·lar alveolar.
Funcions de les artèries bronquials
Aquestes artèries subministren les estructures de suport dels pulmons, incloses les artèries pulmonars, però normalment no participen en l'intercanvi de gasos. Les branques de l'artèria bronquial porten sang oxigenada als pulmons a una pressió sis vegades la pressió de les artèries pulmonars. Estan connectats als pulmons per diverses anastomosis microvasculars a nivell dels alvèols i dels bronquíols respiratoris.
En diversos casos associats a un deteriorament de l'artèria pulmonar (p. ex., vasculitis i mal altia tromboembòlica pulmonar crònica), les artèries i la seva anastomòticales connexions poden expandir-se, permetent que un major percentatge de la sortida cardíaca flueixi a través del sistema de l'artèria bronquial.
Ubicació
Les artèries bronquials solen originar-se a l'aorta toràcica descendent proximal. S'anomenen ortotòpics quan es troben entre la placa extrema superior del cos vertebral T5 i la placa extrema inferior del cos vertebral T6. Fita de l'angiografia per a les artèries ortotòpiques 1 cm per sobre o per sota del nivell del bronqui principal esquerre quan es fa la secció de l'aorta toràcica descendent.
Les artèries bronquials que es troben en altres llocs de l'aorta o s'originen en altres vasos s'anomenen ectòpiques.
En una angiografia TC que examinava l'hemoptisi, el 64% dels pacients tenien artèries ortotòpiques i el 36% restant tenia almenys una artèria ectòpica, que s'originava més habitualment de la superfície inferior de l'arc aòrtic.
Altres informes després de l'ecografia bronquial indiquen la presència d'artèries ectòpiques en un 8,3-56% de tots els pacients, depenent del mètode d'examen (és a dir, autòpsia o angiografia).
Els possibles orígens ectòpics inclouen:
- arc aòrtic inferior;
- aorta toràcica descendent distal;
- artèria subclàvia;
- cèl·lula tiroïdal;
- artèria mamària interna;
- artèria coronaria.
Les artèries bronquials, que s'originen de l'artèria coronària, poden provocar infart de miocardi oangina de pit per robatori coronari.
Rellevància clínica
Les artèries bronquials es poden modificar en diverses patologies. Per exemple, s'expandeixen i es tornen tortuosos en el cas de la hipertensió en el tromboembolisme pulmonar. Per a algunes mal alties (bronquièctasis, càncer, tuberculosi, etc.) que causen hemoptisis, es pot utilitzar l'embolització arterial per aturar l'hemorràgia.
Resistència de les artèries bronquials a l'aterosclerosi
Encara es desconeix si la mal altia arterioscleròtica afecta aquestes artèries.
Però científics nord-americans van dur a terme un estudi pilot per estimar la prevalença de l'arteriosclerosi, correlacionar-la amb determinats paràmetres clínics i de laboratori de mal altia arterioscleròtica o qualsevol mal altia coronària coexistent i confirmar la importància clínica.
Es van prendre artèries de 10-15 mm de llarg a 40 pacients amb una edat mitjana de 62-63 anys. Es van registrar la seva història clínica i els factors de risc clínics i de laboratori detallats per a l'arteriosclerosi.
Després de l'USGD de les artèries bronquials, el seu diàmetre mitjà era de 0,97 mm. La histologia va revelar esclerosi calcificada medial en només 1 pacient (2,5%) sense lesions ateroscleròtiques establertes simultàniament ni estrenyiment luminal. A més, el diàmetre del vas es va correlacionar significativament no només amb l'estadi més alt de la mal altia (p=0,031), sinó també amb l'oclusió de la branca bronquial proximal (p=0,042). Els investigadors van observar una lleugera correlació entreaterosclerosi i síndrome metabòlica (p=0,075).
Definició de l'artèria pulmonar i la seva funció
L'artèria pulmonar comença a nivell del ventricle dret del cor i després es divideix en dos per arribar a cada pulmó, on es divideix en moltes branques. La funció de l'artèria pulmonar és transportar la sang, esgotant-ne l'oxigen, des del cor fins als pulmons. L'embòlia pulmonar pot ocórrer a l'artèria pulmonar quan està obstruïda per un coàgul que talla la circulació. De vegades, els bussejadors esdevenen víctimes d'embòlia pulmonar després de la formació d'una bombolla de gas a l'artèria pulmonar.
Arranjament de sucursals
La branca de l'artèria pulmonar té una longitud que oscil·la entre els 4,5 cm i els 5 cm. El seu diàmetre és de 3,5 cm i el seu gruix és d'aproximadament 1 mm.
La part horitzontal del pit toca la branca pulmonar en tota la seva longitud.
L'artèria pulmonar està envoltada per una serosa que és característica de l'aorta.
Mal altia de l'artèria pulmonar
Una embòlia pulmonar és un bloqueig d'una artèria per un coàgul o una bombolla de gas que no es dissol a la sang. Les artèries solen patir les conseqüències de la mal altia tromboembòlica. Mètodes per diagnosticar l'embòlia pulmonar:
- escintigrafia de perfusió per veure la diferència entre la ventilació pulmonar normal i la vascularitat deteriorada per coàguls. Aquest examen és capaç de detectar la diferència entre ventilació i perfusió, de manera que es pot fer un diagnòstic precís del pacient;
- angioscopi(arteriografia/TC) s'utilitza per diagnosticar un pulmó ja mal alt.
Alguns defectes cardíacs congènits poden afectar negativament aquestes artèries:
- absència o atresia de l'artèria pulmonar;
- estrenyiment o estenosi de l'artèria pulmonar;
- ubicació incorrecta.
Si la pressió de l'artèria pulmonar és massa alta, es diagnostica hipertensió arterial pulmonar o HAP, que és una mal altia completament diferent de la hipertensió arterial general. Pot ser primitiu (és a dir, sense causa) o secundari.
Vena cava superior i inferior
El cos humà té dos tipus de vena cava: vena cava superior i vena cava inferior. Tots dos serveixen per portar la sang dels òrgans al cor. Així, la vena cava inferior rep sang de diversos òrgans situats a la cavitat abdominal, el tracte digestiu i les extremitats inferiors a través de la vena porta.
La vena cava superior recull sang del cap, el coll, el pit i les extremitats superiors a través de la vena àzygos. Aquestes venes tenen un punt comú a l'aurícula dreta del cor.
Conclusió
Les artèries bronquials no s'han de confondre amb les artèries pulmonars. Formen part de la circulació pulmonar i proporcionen una vascularització pulmonar funcional aportant sang blanca oxigenada del ventricle dret per oxigenar-la. D' altra banda, les artèries bronquials tenen un paper important: porten als pulmonssang oxigenada i rica en nutrients.
