Símptomes que a primera vista semblen inofensius, com ara els ulls ennuvolats, els cercles iridescents, la boira, poden indicar una mal altia greu: la síndrome pseudoexfoliativa. Aquesta patologia requereix tractament i observació acurada d'un especialista: un oftalmòleg. La mal altia no es pot ignorar. Això està ple de greus conseqüències.
Més sobre la mal altia
Síndrome pseudoexfoliativa (segons ICD 10 - H04.1)– és una uveopatia caracteritzada per la deposició de proteïnes a les estructures del globus ocular. La mal altia està directament relacionada amb l'edat d'una persona. Com més gran és el pacient, més risc de desenvolupar patologia. Després dels 70 anys, la probabilitat de desenvolupar la síndrome arriba al 42 per cent. Això també augmenta el risc de desenvolupar glaucoma. Cal tenir en compte que la síndrome pseudoexfoliativa es diagnostica més sovint en dones, però és molt més fàcil per a elles que per al sexe fort. Els residents de les regions del nord són els més propensos a l'aparició de la síndrome.
Causes d'ocurrència
Fins ara, lluny de totes les causes de la mal altia s'han estudiat:
- Radiació UV, l'impacte de la qual provoca l'oxidació dels radicals lliures i la destrucció de la membrana cel·lular. La conseqüència de l'acció dels raigs ultraviolats és l'atròfia.
- Lesió traumàtica al globus ocular.
- Infeccions intraorbitals.
- Deteriorament d'una mesura integral de l'estat del sistema immunitari, que es confirma amb els resultats de la investigació.
- La predisposició genètica d'una persona també pot provocar l'aparició i el desenvolupament posterior de la síndrome pseudoexfoliativa.
Els metges van aconseguir identificar un vincle directe entre la síndrome i la hipertensió arterial, l'aterosclerosi, l'aneurisma aòrtic.
Patogènesi
La principal influència en el desenvolupament de la síndrome ocular pseudoexfoliativa és la formació i l'emmagatzematge a llarg termini d'una proteïna anormal a la superfície de l'ull. És extremadament rar observar formacions patològiques a la cambra anterior. Fins ara, se sap que la síndrome està directament relacionada amb una violació de la relació entre les estructures del globus ocular.
Classificació de la mal altia
Hi ha diversos graus de síndrome pseudoexfoliativa. El tractament depèn del tipus de patologia a què pertany la mal altia:
- El primer grau es caracteritza per una lleugera disminució de la mida de l'iris. A la regió de la lent, una lleu capa d'una proteïna específicacomplex de polisacàrids - amiloide.
- El segon grau és una atròfia moderada de l'estroma de l'iris. Els dipòsits de proteïnes a la zona de la lent són clarament visibles.
- El tercer grau, en què es manifesten els canvis. La zona de transició entre la vora de la pupil·la i l'interior de l'iris pren un aspecte diferent i esdevé com una pel·lícula de cel·lofana. Aquest canvi es deu a la divergència de raigs de diferents colors en passar per un medi refractiu.
Només un oftalmòleg qualificat pot determinar el grau de dany a les estructures del globus ocular.
Símptomes
És molt difícil notar la mal altia en les primeres etapes, perquè durant molt de temps és asimptomàtica. Inicialment, un ull està afectat, la majoria de les vegades l'esquerra. La síndrome pseudoexfoliativa en ambdós ulls es produeix diversos anys després que es desenvolupin els primers símptomes. Com a regla general, els pacients recorren als especialistes en aquesta fase de la mal altia, quan els dipòsits de proteïnes són força massius i notables. Les persones tenen núvols davant dels seus ulls, apareixen cercles iridescents específics.
A la mateixa etapa, hi ha una disminució de l'agudesa visual. Aquest fenomen es deu a un dany al cristal·lí, una disminució de la mida de l'esfínter de l'iris i un augment de la pressió intraocular. Posteriorment, hi ha una visió borrosa, una violació de la refracció. La síndrome del dolor no sempre apareix, sinó només quan l'aparell lligamentari està danyat.
La mal altia es desenvolupa lentament. La gravetat dels símptomes augmenta a mesura que avança la mal altia.
Val la pena assenyalar que quanEls símptomes de la síndrome pseudoexfoliativa no només apareixen en els òrgans de la visió, sinó també en altres estructures del cos humà. Si l'amiloide es troba al fetge, hi ha una sensació de pesadesa a l'hipocondri dret, amb menys freqüència: l'aparició d'un tint groguenc a la superfície de la pell.
La síndromesovint acompanya les persones amb demència senil, així com la isquèmia crònica i la mal altia d'Alzheimer.
Complicacions
Una complicació de la mal altia és principalment una cataracta de tipus nuclear, acompanyada de debilitat de l'aparell lligamentós. Això condueix a un desplaçament de la lent. Un fenomen similar s'observa en més de la meitat dels pacients amb síndrome pseudoexfoliativa. Les conseqüències més greus de la mal altia són la neuropatia òptica i la ceguesa.
Diagnòstic
Per diagnosticar la síndrome, els metges utilitzen els mètodes d'investigació següents:
- biomicroscòpia d'ulls;
- gonioscòpia;
- tonometria sense contacte;
- Ecografia ocular;
- biomicroscòpia per ultrasons;
- Prova de Scopalamine;
- visometria;
- perimetria.
És possible que els pacients amb síndrome hagin de consultar altres especialistes. Això es deu al fet que les formacions de proteïnes es poden localitzar no només als òrgans de la visió, sinó també a altres estructures del cos.
Tractament
El sistema de tractament de la síndrome ocular pseudoexfoliativa, dirigit a eliminar la causa de la mal altia, noproporcionat. L'objectiu de la teràpia conservadora és prevenir el desenvolupament de complicacions greus i reduir la gravetat dels símptomes.
Els pacients reben una varietat de medicaments:
- Antioxidants que inhibeixen la destrucció de les estructures dels teixits de l'ull.
- Antihipoxants. Es prescriuen per millorar el metabolisme i estimular el procés de respiració dels teixits. D'aquesta categoria de fons, s'utilitza "Cytochrome C". L'administració per degoteig de la substància accelera la curació dels danys a les estructures dels segments anteriors dels ulls.
- Quan augmenta la pressió intraocular, el metge prescriu fàrmacs antihipertensius.
- Complex de vitamines. Per als pacients amb síndrome pseudoexfoliativa, es proporciona un anàleg estructural de la vitamina B6, així com les vitamines A i E.
El tractament a llarg termini té com a objectiu reduir la gravetat dels principals símptomes. En alguns casos, prendre medicaments no dóna el resultat desitjat. Aleshores, cal una intervenció quirúrgica. Les manipulacions es poden realitzar quirúrgicament o amb làser. La trabeculoplàstia làser es considera la més eficaç. Tanmateix, aquest mètode de tractament només alleuja temporalment el pacient d'un símptoma com l'augment de la pressió intraocular. Després d'uns quants anys, normalment de 3 a 4 anys, es produeixen recaigudes.
