El concepte "operació quirúrgica" és una expressió grega adaptada a la llengua russa, que literalment significa "ho faig amb la mà". Han passat molts anys des de l'època de l'antiga Grècia, i avui una operació quirúrgica significa diversos efectes sobre els teixits vius, durant els quals es corregeix la funció de tot l'organisme. Durant l'operació, els teixits es separen, es mouen i es tornen a connectar.
Fons
El primer esment de les intervencions quirúrgiques es remunta al segle VI aC. e. Des del començament dels segles, les persones han deixat de sagnar, han atès les ferides i han tallat les extremitats trencades o afectades per gangrena. Els historiadors mèdics saben que molt abans de la nostra era, els curanderos d'aleshores sabien fer una craneotomia, immobilitzar ossos trencats i fins i tot… extirpar la vesícula biliar.
En tots els llibres de text d'història de la medicina hi ha una antiga afirmació que a l'arsenal d'un metge hi ha un ganivet, una herba i una paraula. Des de l'antiguitat fins als nostres dies, el ganivet -ara els seus anàlegs, és clar- està en primer lloc. La cirurgia és el tractament més radical que permet a una personadesfer-se de la mal altia per sempre. Hipòcrates, Galen i Celsus van desenvolupar la cirurgia més que altres.
El millor cirurgià rus va ser Nikolai Ivanovich Pirogov, la tomba del qual es guarda amb reverència a Vinnitsa. Els familiars dels qui va tractar i salvar de la mort encara tenen cura de la seva antiga propietat gratuïtament. Hi havia una vegada, un gran cirurgià ajudava els seus veïns sense pagar -i encara el recorden. Pirogov va extirpar la vesícula biliar en 40 segons, les seves mans es poden veure a la tomba, amb dits llargs i prims.
Alleujament del dolor o anestèsia
Qualsevol operació és abans que res un dolor. El teixit viu reacciona al dolor amb espasme i empitjorament de la circulació sanguínia, per tant, eliminar el dolor és la primera tasca en la intervenció quirúrgica. Hem rebut informació històrica sobre què utilitzaven els nostres avantpassats per alleujar el dolor: decoccions de plantes que contenien substàncies estupefaents, alcohol, marihuana, refredat i compressió dels vasos sanguinis..
A mitjans del segle XIX es va produir un avenç en la cirurgia, quan es van descobrir l'òxid nitrós, l'èter dietílic i després el cloroform. Des de llavors, s'ha utilitzat anestèsia general. Una mica més tard, els cirurgians van dirigir la seva atenció a la cocaïna en el sentit que aquesta substància anestesia els teixits localment. El consum de cocaïna es pot considerar l'inici de l'anestèsia local - conducció i infiltració.
El descobriment de relaxants musculars o substàncies capaces d'immobilitzar els músculs es remunta a mitjans del segle passat. Des d'aleshores, l'anestesiologia s'ha convertit en una ciència i especialitat mèdica separada, inextricablement vinculadacirurgia.
La cirurgia moderna és un complex de tècniques de diverses branques de la medicina. Podem dir que això és una síntesi del coneixement acumulat de medicina.
Cirurgia: tipus d'operacions
Hi ha classificacions d'operacions segons la naturalesa de la intervenció, la urgència i les etapes.
La naturalesa de l'operació pot ser radical, simptomàtica o pal·liativa.
La cirurgia radical és l'eliminació completa del procés patològic. Un exemple clàssic és l'extirpació d'un apèndix inflamat en l'apendicitis aguda.
Simptomàtic és l'eliminació dels signes més dolorosos de la mal altia. Per exemple, amb el càncer de recte, la defecació independent és impossible i el cirurgià mostra una part sana del recte a la paret abdominal anterior. Depenent de l'estat general del pacient, el tumor s'extirpa al mateix temps o més tard. Aquest tipus s'acompanya d'un pal·liatiu, que també elimina diverses complicacions.
Cirurgia urgent i electiva
De vegades un pacient necessita una cirurgia urgent. Els tipus d'operacions d'emergència es realitzen el més ràpidament possible, són necessàries per salvar vides. Aquests són la traqueotomia o conicotomia per restaurar la permeabilitat de les vies respiratòries, la punció de la cavitat pleural amb hemotòrax que amenaça la vida i altres.
La cirurgia urgent es pot retardar fins a 48 hores. Un exemple són els còlics renals, càlculs a l'urètre. Si, en el context del tractament conservador, el pacient no "doneix a llum" a la pedra, cal eliminar-la quirúrgicament.manera.
Una operació electiva es realitza quan no hi ha altres maneres de millorar l'estat de salut, i tampoc no hi ha cap amenaça directa per a la vida. Per exemple, aquesta operació quirúrgica és l'extirpació d'una vena engrandida en la insuficiència venosa crònica. També està previst eliminar quists i tumors benignes.
Cirurgia: tipus d'operacions, etapes de la cirurgia
A més de l'anterior, per tipus, l'operació pot ser d'una o de diverses etapes. La reconstrucció d'òrgans després de cremades o lesions, el trasplantament d'un colgajo de pell per eliminar un defecte del teixit pot tenir lloc en diverses etapes.
Qualsevol operació es realitza en 3 etapes: accés quirúrgic, ingrés ràpid i sortida. L'accés és l'obertura d'un focus dolorós, la dissecció de teixits per a una aproximació. La recepció és l'eliminació o moviment real dels teixits, i la sortida és la costura de tots els teixits en capes.
El funcionament de cada òrgan té les seves característiques. Per exemple, la cirurgia del cervell requereix més sovint la trepanació del crani, perquè l'accés a la substància del cervell requereix primer obrir la placa òssia.
En l'etapa de sortida de l'operació, els vasos, els nervis, les parts d'òrgans buits, els músculs, la fàscia i la pell estan connectats. Tot plegat constitueix una ferida postoperatòria que requereix una cura acurada fins que cicatritzi.
Com reduir les lesions al cos?
Aquesta pregunta preocupa als cirurgians de tots els temps. Hi ha operacions que són comparables en el seu trauma a la pròpia mal altia. El fet,que no tots els organismes són capaços de fer front ràpidament i bé als danys rebuts durant la cirurgia. En llocs d'incisions, hèrnies, supuracions, es formen cicatrius denses no absorbibles que pertorben les funcions de l'òrgan. A més, les sutures es poden separar o es pot obrir sagnat dels vasos lesionats.
Totes aquestes complicacions obliguen els cirurgians a mantenir la mida de la incisió al mínim possible.
Així va aparèixer una secció especial de cirurgia: la microinvasiva, quan es fa una petita incisió a la pell i els músculs, on s'insereix l'equip endoscòpic.
Cirurgia endoscòpica
Aquesta és una operació quirúrgica especial. Els tipus i les etapes en ell són diferents. Amb aquesta intervenció, el diagnòstic precís de la mal altia és extremadament important.
El cirurgià entra per una petita incisió o punció, veu els òrgans i teixits situats sota la pell a través d'una càmera de vídeo col·locada a l'endoscopi. També s'hi col·loquen manipuladors o petits instruments: pinces, llaços i pinces, amb l'ajuda dels quals s'eliminen zones mal altes de teixits o òrgans sencers.
Les operacions endoscòpiques s'han utilitzat àmpliament des de la segona meitat del segle passat.
Cirurgia sense sang
Aquesta és una manera de preservar la pròpia sang del pacient durant la cirurgia. Aquest mètode s'utilitza més sovint en cirurgia cardíaca. Durant la cirurgia cardíaca, la pròpia sang del pacient es recull en un circuit extracorpòri, que manté la circulació sanguínia per tot el cos. Després de l'operació, la sangtorna al natural.
Una operació quirúrgica així és un procés molt complicat. Els tipus d'operacions, les seves etapes estan determinades per l'estat específic del cos. Aquest enfocament evita la pèrdua de sang i la necessitat d'utilitzar sang de donant. Aquesta intervenció es va fer possible a la intersecció de la cirurgia amb la transfusiologia, la ciència de la transfusió de sang donada.
La sang aliena no només és salvació, sinó també anticossos estrangers, virus i altres components estrangers. Fins i tot la preparació més acurada de la sang donada no sempre permet evitar conseqüències negatives.
Cirurgia vascular
Aquesta branca de la cirurgia moderna ha ajudat a salvar moltes vides. El seu principi és senzill: la restauració de la circulació sanguínia en vasos problemàtics. Amb l'aterosclerosi, els atacs cardíacs o les lesions, hi ha obstacles en el flux sanguini. Això està ple de fam d'oxigen i, com a resultat, la mort de les cèl·lules i teixits que consisteixen en elles.
Hi ha dues maneres de restablir el flux sanguini: instal·lant un stent o una derivació.
Un stent és un marc metàl·lic que separa les parets del vas i evita el seu espasme. El stent es col·loca quan les parets del vaso estan ben conservades. El stent s'instal·la més sovint en pacients relativament joves.
Si les parets dels vasos sanguinis es veuen afectades per un procés ateroscleròtic o una inflamació crònica, ja no és possible separar-los. En aquest cas, es crea un bypass o una derivació per a la sang. Per fer-ho, agafen part de la vena femoral i sagnen a través d'ella, obviant la zona inutilitzable.
Bypass per a la bellesa
Aquesta és l'operació quirúrgica més famosa, les fotografies de les persones que s'hi van sotmetre a les pàgines de diaris i revistes. S'utilitza per tractar l'obesitat i la diabetis tipus 2. Ambdues condicions s'associen amb una alimentació excessiva crònica. Durant l'operació, es forma un petit ventricle a la zona de l'estómac adjacent a l'esòfag, que no pot contenir més de 50 ml d'aliment. Està unit per l'intestí prim. El duodè i l'intestí que el segueix continuen participant en la digestió dels aliments, ja que aquest lloc s'uneix a continuació.
El pacient després d'una operació d'aquest tipus pot menjar poc i perdre fins a un 80% del pes anterior. Requereix una dieta especial enriquida amb proteïnes i vitamines. Per a alguns, aquesta operació canvia realment la vida, però hi ha pacients que aconsegueixen estirar el ventricle format artificialment gairebé fins a la seva mida anterior.
Miracles quirúrgics
Les tecnologies modernes permeten fer autèntics miracles. A les notícies de tant en tant apareixien informes d'intervencions inusuals que van acabar amb èxit. Així, recentment, cirurgians espanyols de Màlaga van fer una operació cerebral a un pacient, durant la qual el pacient tocava el saxo.
Els especialistes francesos realitzen trasplantaments de teixit facial des del 2005. Després d'ells, cirurgians maxil·lofacials d'arreu del món van començar a trasplantar pell i músculs a la cara d' altres parts del cos, recuperant l'aspecte perdut després de lesions i accidents.
Realitzar intervencions quirúrgiques fins i tot… a l'úter. Es descriuen casosquan es va extreure el fetus de la cavitat uterina, es va extirpar el tumor i el fetus va tornar. Un nadó sa a terme que neix a terme és la millor recompensa del cirurgià.
Ciència o art?
És difícil respondre aquesta pregunta sense ambigüitats. Una operació quirúrgica és una combinació de coneixements, experiència i qualitats personals d'un cirurgià. Un té por d'arriscar-se, l' altre està fent tot el possible i impossible des de l'equipatge que té actualment.
L'última vegada que es va atorgar el Premi Nobel de Cirurgia el 1912 al francès Alexis Carrel pel seu treball sobre la sutura vascular i el trasplantament d'òrgans. Des de llavors, durant més de 100 anys, els èxits quirúrgics no han estat honrats amb l'interès del Comitè Nobel. Tanmateix, cada 5 anys apareixen tecnologies en cirurgia que milloren radicalment els seus resultats. Així, la cirurgia làser de ràpid desenvolupament permet eliminar les hèrnies intervertebrals mitjançant petites incisions, "evaporar" l'adenoma de pròstata i "soldar" quists de tiroides. L'esterilitat absoluta dels làsers i la seva capacitat per soldar vasos sanguinis donen al cirurgià la capacitat de tractar moltes mal alties.
Un veritable cirurgià avui no es diu pel nombre de premis i premis, sinó pel nombre de vides salvades i pacients sans.
