El bloqueig farmacològic de les vèrtebres cervicals del tronc simpàtic juntament amb el nervi vag s'anomena "bloqueig vagosimpàtic". Va ser prescrit per Alexander Alexandrovich Vishnevsky amb la intenció d'interrompre els impulsos nerviosos durant el xoc pleuropulmonar a causa de trastorns traumàtics i lesions de la zona del pit.
Ofereix un resultat positiu estable en mal alties inflamatòries i diverses mal alties del to muscular.
El bloqueig de novocaïna cervical va ser provat per S. G. Zograbyan per tal de reconèixer la síndrome hipotensiva d'origen traumàtic. Es van fer observacions sobre lesions cerebrals experimentals, en les quals el bloqueig dels ganglis simpàtics cervicals en animals amb hipotensió cerebral pot provocar un augment de la pressió intracranial durant un curt període de temps. El mal de cap es redueix en el 80% dels casos després d'aquest procediment. Però el resultat només va durar un parell d'hores. Això es deu al fet que el bloqueig alleuja temporalment l'espasme dels vasos cerebrals, com a resultat, el subministrament de sang al cervell millora.
En què es basa el procediment?
El bloqueig vagosimpàtic és un mètode de tractament patogenètic no estàndard basat en:
- En una parada momentània de la permeabilitat dels nervis perifèrics.
- Sobre la reacció d'una solució de novocaïna no enriquida a les funcions de senyalització del sistema nerviós central (SNC).
Beneficis del bloqueig
Segons aquestes disposicions, A. Vishnevsky va arribar a algunes conclusions:
- Per diverses raons, el procés d'inflamació al començament del seu creixement està subjecte als mateixos patrons.
- El creixement del procés d'inflamació es pot aturar mentre es troba en l'etapa d'impregnació del teixit serós.
- Una forma severa d'inflamació es limita, es supura i es resol molt ràpidament, i se'n detecta una de transició feble.
- Les formes d'inflamació infiltrativa, no aguda i altres formes cròniques s'expressen mitjançant canvis tròfics, que de vegades es resolen ràpidament.
- Mal alties associades a canvis patològics en el funcionament dels òrgans. Una lleu irritació del sistema nerviós, que es duu a terme pel bloqueig vagosimpàtic cervical, elimina l'òrgan de l'estat alterat. Al mateix temps, el bloqueig en aquests processos té un efecte multifuncional: resol l'espasme, restaura el treball durant la parèsia.
- Processos de caràcter patològic, que són provocats per un canvi en el treball i pas dels capil·lars, el bloqueig de novocaïna dirigeix a corregir la posició fisiològica de la paret vascular.
Quin tipus de bloqueig existeix?
Considerem aquest problema amb més detall. Principals tipus de bloquejos:
- Bloqueig del lloc de fractura dels ossos tubulars llargs.
- Bloqueig de l'espatlla del cas.
- Cas bloqueig de la part inferior de la cama.
- Bloquejos transversals.
- Bloc del nervi femoral
- Nervi ciàtic.
- Nervi tibial.
- Nervi peroneal.
- Bloc de conducció intercostal.
- Bloqueig paravertebral.
- I, per descomptat, el vagosimpàtic cervical.
Bloqueig vagosimpàtic: indicacions
Les indicacions per al bloqueig vagosimpàtic cervical també són:
- Xoc pleuropulmonar.
- Múltiples costelles trencades.
- Clústers oberts, tancats i valvulars.
- Cremades de les vies respiratòries.
- Pneumònia postoperatòria.
- Síndromes d'estrangulació traumàtica.
- Síndromes de bloqueig de greix (forma pulmonar).
La majoria de vegades és quan es produeixen aquestes patologies quan es realitza el procediment.
Per tal que el bloqueig vagosimpàtic es dugui a terme segons el mètode Vishnevsky, cal conèixer les connexions anatòmiques maldestres del tronc simpàtic i el nervi vag. Aquestes neoplàsies es troben per sobre de l'os hioides, en una zona cel·lular, la qual cosa explica la probabilitat de bloqueig sincrònic quan s'injecta novocaïna aquí. Estan separats per sota per la capa parietal de la quarta fàscia.
Preparació del pacient
Abans de l'inici del bloqueig, el metge examina la inscripció a l'ampolla o ampolla amb anestèsic. El pacient ha d'estar en posició supina, perquè a causa de l'acció de l'anestèsia, no s'exclou l'aparició de diverses complicacions. Abans de la cirurgia, tracteu sempre la pell amb una solució antisèptica. El bloqueig també ho requereix. El processament s'ha de dur a terme sense fallar, ja que no es pot permetre que els patògens entrin al lloc de punció.
Després d'això, la zona de la pell s'ha de cobrir amb roba interior estèril.
Què passa després?
El pacient es posa d'esquena, mentre que un corró es col·loca sota els omòplats. Es gira el cap a l' altre costat del bloqueig. La mà del pacient s'estira cap avall des del costat del bloqueig. A la vora posterior del múscul esternocleidomastoideo dret, a uns 1-1,5 cm per sobre del seu centre, s'injecten 1-2 ml de solució anestèsica al 0,25-5% sota la pell. Si el contorn de la vena jugular no és visible, el lloc d'inserció de l'agulla està predeterminat pel nivell de la vora superior de l'epiglotis tiroïdal.
Com funciona exactament el bloqueig vagosimpàtic?
La tècnica és única, només la duen a terme especialistes altament qualificats. Amb el dit índex de la mà lliure, els músculs i els vasos es desplacen cap a dins i es sondeja la superfície inicial de les vèrtebres cervicals. A continuació, s'introdueix una gran agulla a l'extrem del dit i es mou cap a dins, cap a la superfície inicial de les vèrtebres. En el procés d'introducció d'una agulla amb un volum petit, de 2-3 ml cadascuna, s'injecta addicionalment una solució anestèsica per anestesiar el procediment. Desprésdesprés que l'extrem de l'agulla hagi tocat les vèrtebres, es fa una prova d'aspiració (realitzada per evitar la injecció intravascular d'un anestèsic). Després d'assegurar-se que no s'introdueix sang a la xeringa, s'injecten lentament 30-60 ml de solució anestèsica al 0,25%. A continuació, s'extreu l'agulla i es pressiona el lloc d'injecció amb una gasa d'esterilització durant 1-2 minuts.
Si observeu i seguiu estrictament les regles per dur a terme un bloqueig vagosimpàtic, la solució anestèsica fixa el nervi vag i altres nervis que s'estenen des dels ganglis cervicals del tronc simpàtic.
Símptomes després del procediment
El bloqueig vagosimpàtic realitzat de manera eficaç en un pacient provoca els següents símptomes:
- Ptosi (caiguda de la parpella superior).
- Miosi (constricció pupil·lar).
- Enoftalmos (recessió dels globus oculars cap a dins; tríada de Horner).
- Envermelliment de la cara i mucoses dels ulls.
- Injecció vascular pericorneal.
- Disminució de la sudoració del bloqueig.
El bloqueig vagosimpàtic cervical segons Vishnevsky suprimeix el dolor, el reflex de la tos, tonifica el sistema circulatori i augmenta la pressió arterial.
El bloqueig no es pot fer des dels dos costats alhora. L'interval de temps entre procediments ha de ser d'almenys 30-40 minuts. A més, durant el procediment, no s'ha d'afegir adrenalina a la solució anestèsica.
Què va provocar aquestes restriccions? La qüestió és que pots aconseguir-ho accidentalmentparàlisi respiratòria per bloqueig.
Complicacions
Després del procediment, també poden sorgir complicacions:
- Violació de l'artèria caròtida durant la perforació.
- Violació de la vena yugular interna.
- Trastorn de l'esòfag.
La probabilitat de desenvolupar atonia i parèsia intestinal (aquestes complicacions no necessiten tractament especial).
Tot això pot ser provocat pel bloqueig vagosimpàtic cervical segons Vishnevsky. Hem revisat el seu testimoni.
Alternativa
Una altra intervenció en parts del coll requereix un accés, és a dir, la dissecció de cada capa de la pell. Per accedir al coll cal mantenir la higiene, ja que es tracta d'una part oberta del cos. Per això, s'utilitza un accés transversal Kocher al coll, que recorre els plecs transversals de la pell. Els punts després de la cirurgia en aquest cas solen ser invisibles. Quan es realitza una cirurgia en parts del coll amb una disposició longitudinal, sovint s'utilitza una incisió longitudinal al llarg de la vora anterior o posterior del múscul esternocleidomastoideo. Les costures es noten especialment després de la incisió longitudinal mitjana. El bloqueig vagosimpàtic (la tècnica és força habitual) ajudarà a evitar aquesta operació.
No has de fer broma amb la teva salut, has de seguir les precaucions de seguretat i no perdre la vigilància. Aleshores es poden evitar diversos accidents desagradables.
