La disminució de l'hemoglobina en un nounat és un motiu de preocupació greu, ja que fa una funció molt important en el cos del nadó. Una quantitat insuficient d'oxigen pot afectar negativament el desenvolupament de les cèl·lules del cervell i dels òrgans interns. Per això és important conèixer les manifestacions i possibles causes del desenvolupament d'aquest trastorn.
Què és l'hemoglobina?
L'hemoglobina és una proteïna que conté ferro, que és capaç d'unir-se a les molècules d'oxigen i assegurar-ne el transport als teixits de tot el cos. En humans, està contingut en cèl·lules sanguínies: eritròcits.
L'hemoglobina és la matèria colorant de la sang.
Epidemiologia
La prevalença d'hemoglobina baixa en els nadons indica que el problema és omnipresent i pot no dependre del nivell de vida de la família. Sovint la causa de l'anèmia en els nadons éshemòlisi, que redueix el subministrament d'hemoglobina a la sang. En segon lloc, es pot posar la manca de ferro en el nadó, heretat de la seva mare. Al tercer: pèrdua de sang.
Normes d'hemoglobina en un nounat
Per analitzar el nivell d'hemoglobina en un nen, cal conèixer els seus indicadors normatius.
El sistema circulatori del nadó durant el seu desenvolupament a l'úter es limita al funcionament d'un gran cercle de circulació sanguínia. Com a resultat, es necessita un treball més eficient de les cèl·lules sanguínies. És per això que l'hemoglobina en un nascut és diferent de l'hemoglobina en un adult. Té la capacitat d'adjuntar més oxigen de l'habitual, de manera que tot el cos del nen està saturat d'oxigen.
Com a resultat d'aquesta característica, l'hemoglobina d'un nounat hauria de contenir normalment entre 180 i 220 grams per litre. Aquest indicador és la norma per a un nadó durant el primer mes de vida. Per tant, un valor inferior a 180 es considera un indicador d'hemoglobina baixa.
Així és el que diu Evgeny Olegovich Komarovsky sobre la baixa hemoglobina en els nadons:
El concepte de norma és molt relatiu i depèn en gran mesura no només de si un nounat és un nen o d'un any, sinó també de com va néixer el nen (de manera natural o per cesària), a a quina hora i amb quin pes, quina mare va estar mal alta durant l'embaràs. L'hemoglobina baixa no s'associa només amb la deficiència de ferro. També pot estar relacionat amb la manca de certesaLes vitamines, per exemple, la vitamina B12, l'àcid fòlic, es poden determinar per la naturalesa de la dieta i l'estil de vida (petita activitat física del nen), tots aquests factors que afecten fonamentalment el nivell d'hemoglobina. Al final, algunes variants de l'anèmia congènita són possibles. En general, si un nen té una hemoglobina baixa, que no augmenta amb l'ajuda dels mètodes de tractament estàndard, aquesta és una ocasió per contactar amb un especialista: un hematòleg pediàtric..
Motiu de la infracció
Les principals causes de baixa hemoglobina en els nadons inclouen:
- pèrdua de sang important;
- absorció alterada del ferro en el context de colitis ulcerosa inespecífica i altres patologies;
- augment del consum de ferro a causa de mal alties cròniques o cardiopaties congènites;
- fixació del ferro durant processos patològics per part dels macròfags.
La pèrdua de sang repetida agreuja la deficiència de ferro, que inicialment es manifesta com a anèmia latent i, posteriorment, manifesta. Sovint, la pèrdua de sang en els nounats es produeix al canal digestiu. La raó d'això pot ser el desenvolupament d'hèrnia diafragmàtica, colitis ulcerosa, mal altia hemorràgica, hemorràgia cerebral.
La alteració de l'absorció del ferro pot ser una conseqüència de la resecció de l'intestí prim, la causa de la qual sovint és la ineficàcia del tractament.
Al cos d'un nounat, es pot produir una redistribució del ferro. De vegades resulta d'una infecció crònica o una mal altia del teixit connectiu. Quan un nen està mal alt amb aquestes mal alties, no s'utilitza ferroel procés d'eritropoesi (hematopoiesi) i combatre les infeccions.
L'anèmia per deficiència de ferro es desenvolupa amb més freqüència en nounats alimentats de manera irracional o artificial.
A més, aquest problema pot ocórrer en un nadó la mare del qual durant l'embaràs no tenia una alimentació adequada i no va formar un subministrament de ferro per al nadó.
Factors de risc
En risc de desenvolupar una hemoglobina baixa són:
- nadons prematurs o bessons;
- nadons les mares dels quals estaven desnutrides durant l'embaràs;
- nadons alimentats amb llet de cabra o vaca;
- nens amb mal alties desencadenants;
- nadons amb defectes de naixement;
- nadons els familiars dels quals tenien mal altia hemolítica.
Simptomàtics
Els símptomes d'hemoglobina baixa en els nadons depenen del nivell de deficiència de ferro. Com més gran sigui el dèficit, més expressiva serà la imatge de la mal altia i l'estat del nen.
Signes de deficiència de ferro:
- poca gana o sense gana;
- el nen dorm molt a la nit i poques vegades es desperta sol per menjar;
- el nadó té una activitat reduïda i està debilitat;
- somnolència i lent;
- la pell es torna pàl·lida;
- acceleració del batec;
- disminució de la força dels tons del cor;
- Apareixen dolors de cor;
- borders s'ampliencor;
- desenvolupa una insuficiència valvular relativa;
- apareix un murmuri sistòlic sobre el cor;
- amb anèmia severa, hi ha signes d'insuficiència cardíaca (pastositat, inflor de les cames).
Amb anèmia severa prolongada, es pot produir hipòxia cerebral. La síndrome endocrí es desenvolupa a causa de la manca d'oxigen a la glàndula tiroide, cau el cabell, la pell s'asseca, es produeix inflor i la fontanela no creix bé. Quan es pertorba la funció secretora de l'estómac, el pàncrees i el fetge, comença el desenvolupament de la síndrome dispèptica, la manifestació de la qual és restrenyiment o diarrea. Es pot produir una insuficiència respiratòria que provoqui un augment de la freqüència respiratòria.
Si l'hemoglobina baixa en un nadó es deu a una anèmia hemolítica congènita, el símptoma principal serà el groguenc de la pell.
Distingeix entre la manca de ferro oculta i evident. Durant una deficiència latent, pot ser que encara no hi hagi símptomes, però serà visible en les anàlisis. Com que una deficiència pronunciada es caracteritza per una deficiència profunda de ferro, durant el seu desenvolupament hi ha símptomes clars i alteracions en el funcionament dels òrgans interns.
Possibles complicacions i conseqüències
Les causes i les conseqüències de la baixa hemoglobina en els nadons estan estretament relacionades. Sovint es produeixen a causa de la manca prolongada de tractament per a l'anèmia. La quantitat insuficient d'oxigen pot arribar a ser crítica per a alguns òrgans del nadó. Les cèl·lules són les primeres a patir fam d'oxigencervell. Aquesta pot ser una de les raons del posterior mal desenvolupament del nadó. L'hemoglobina baixa provoca una disminució de la immunitat, com a conseqüència de la qual cosa el nounat sovint pot emmal altir.
Poden ocórrer complicacions si la causa dels nivells baixos d'hemoglobina és una mal altia hemolítica congènita o adquirida. En aquest cas, augmenta la quantitat de bilirubina a la sang del nadó, cosa que és molt perillosa per al cervell.
Diagnòstic
L'inici del diagnòstic d'hemoglobina baixa en nadons és un examen visual. La pell pàl·lida i les membranes mucoses poden ser un factor determinant per a exàmens posteriors.
L'examen comença escoltant el murmuri sistòlic a l'àpex del cor. A continuació, haureu de fer una anàlisi de sang per determinar la quantitat de ferro. Si hi ha algun canvi, es realitza una anàlisi de sang sèrica. També és possible fer un estudi de la medul·la òssia, però poques vegades s'hi recorre, ja que els estudis preliminars poden confirmar o refutar un presumpte diagnòstic.
La prova és molt important perquè és necessari determinar la gravetat de la mal altia. En examinar la sang, es presta especial atenció al nombre de glòbuls vermells i a l'índex de color. Una disminució del seu nivell indica el desenvolupament d'una deficiència de ferro.
El nadó es diagnostica d'acord amb els criteris principals següents:
- un nounat té un nivell d'hemoglobina baix: menys de 180 grams per cadalitre;
- índex de color reduït a menys de 0,85;
- més del 20% dels glòbuls vermells tenen un diàmetre inferior a 6;
- MCV, MCH i MCHC rebaixats.
Procés de tractament
El tractament de l'hemoglobina baixa en nadons i les causes del seu desenvolupament estan directament relacionats, ja que el règim de tractament depèn del motiu de la deficiència.
El tractament de l'anèmia implica assolir dos objectius: eliminar la causa del seu desenvolupament i eliminar la deficiència amb l'ajuda de la teràpia patogenètica.
Les mares es pregunten: "Què fer amb l'hemoglobina baixa en els nadons?". En primer lloc, han d'ajustar la seva dieta o canviar la barreja per al nadó, així com tractar-los amb fàrmacs que contenen ferro. Tanmateix, tot això només es pot fer segons les indicacions d'un metge.
Les preparacions que contenen ferro de vegades poden ser mal tolerades a causa del fet que s'han de seleccionar individualment. La mala tolerància es pot expressar en forma d'eructes, gust a la boca, inflor, diarrea.
Aquests medicaments sovint s'han de prendre per via oral. Juntament amb ells, es prescriu la ingesta d'àcid ascòrbic, ja que contribueix a una millor absorció del ferro. A més, la forma del fàrmac també afecta l'absorció del ferro: el ferro s'absorbeix millor dels preparats en forma líquida.
En cas de malabsorció intestinal, els metges poden prescriure suplements de ferro per via intravenosa.
Controleu l'eficàcia del tractament mitjançant una anàlisi de sang. Passats 10 dies des de l'inici del tractament, el primer controlanàlisi que resulta en cites específiques.
Les vitamines per a l'hemoglobina baixa en nadons s'han de donar com a teràpia de manteniment.
Mesures de prevenció
La prevenció de la baixa hemoglobina en un nen és el tractament de mal alties que poden reduir el seu nivell a nivells crítics. Les dones durant l'embaràs i la lactància també han de prendre vitamines que contenen ferro. Els nadons prematurs i els nadons amb mares anèmiques han de prendre suplements de ferro com a mesura preventiva, i la dosi l'ha de fixar el pediatre.
