Pocs no saben que la sang d'una persona flueix per les venes i les artèries. Tots dos es troben dispersos per tot el volum del cos, alguns a la superfície mateixa de la pell, d' altres en profunditat. No és fàcil detectar problemes amb vasos profunds, ja que els signes externs de la mal altia són febles. Múltiples símptomes ajuden els metges: Homans i Moses, Lowenberg i Louvel, Opitz i Ramines. Cadascun d'ells és un senyal que alguna cosa no funciona amb els vasos sanguinis. Per aclarir el diagnòstic, hi ha un diagnòstic complex, però precís, però, la raó per anar al metge, per regla general, és els primers símptomes inicials. Què són, com es manifesten i quina gravetat són? Anem a esbrinar-ho.
Què són els coàguls sanguinis perillosos
Abans de parlar del símptoma de Moisès i d' altres símptomes, aclarim la situació dels coàguls de sang. De fet, es tracta de coàguls de sang que apareixen als vasos sanguinis per alteracions del sistema de l'hemostàsia. Es poden moure a través del vaixell o enganxar-seal seu mur. Al principi, els coàguls solen ser petits, però poden créixer perquè amb el pas del temps s'acumulen masses trombòtiques.
Arriba un moment en què el trombe creixent obstrueix completament el vas, que sense cap acció urgent pot provocar la mort. Però el tancament del vaixell en un 70-75% està ple de grans problemes, és a dir, una disminució del flux d'oxigen als teixits fins a nivells crítics i l'acumulació de productes metabòlics, que condueix a la intoxicació. Quan es formen coàguls de sang en una persona viva als vasos sanguinis, el diagnòstic és la trombosi. Aquesta mal altia és familiar a 1/5 de la població mundial, i en els homes es presenta molt més sovint que en les dones. La trombosi pot passar a qualsevol vena i artèria: als braços, als òrgans interns, al cervell, però s'observa més sovint a les extremitats inferiors. Si no prestes l'atenció deguda a la mal altia, genera complicacions que cada any es causen milers de vides.
Causes de coàguls de sang a les venes de les extremitats inferiors
Per què algunes persones tenen coàguls de sang i altres no? Aquí hi ha molts factors de risc, i tots es divideixen en tres grups: congènits, adquirits i mixtos. El símptoma de Moisès és igualment rellevant en qualsevol grup de risc. Els factors congènits per a l'aparició de la mal altia són una o altra violació de l'hemostàsia i mutacions a nivell genètic.
Entre els comprats hi ha els següents:
- edat avançada;
- embaràs;
- lesions a les cames (p. ex., fractures);
- obesitat;
- cirurgia de cames;
- ús de determinats anticonceptius;
- inactivitat física;
- trastorns hormonals;
- tumor de sang benigne (policitèmia);
- tumor maligne del pàncrees;
- alguns medicaments;
- superposició de guix;
- la presència d'un catèter a la vena central;
- infeccions.
Tromboflebitis
El símptoma de Moisès és un signe no només de trombosi, sinó també de tromboflebitis, una mal altia que combina la formació d'un coàgul de sang i la inflamació d'una vena. Els motius de la seva aparició són:
- trombofília (tendència a formar coàguls de sang);
- una sèrie de mal alties infeccioses;
- lesions a les venes;
- violació del flux sanguini;
- al·lèrgia;
- canvi en la composició de la sang;
- sobrepès;
- hipertensió.
La tromboflebitis pot ser aguda i crònica. Provoca el major perill quan un fragment d'un coàgul de sang es trenca, entra al cor o a l'artèria pulmonar amb flux sanguini. El resultat depèn de la mida del fragment i de la velocitat d'acció.
Signes de venes obstruïdes
Sospitar que ha començat una trombosi a les venes profundes de les cames no només ajuda el símptoma de Moisès. La mal altia també té els següents símptomes:
- inflor de les extremitats;
- sensacions de malestar, plenitud, dolor a l'extremitat;
- temperatura alta (no sempre apareix).
Si els coàguls de sang obstrueixen els vasos propers a la superfície de la pell, l'inici del problemaInconfusiblement determinat visualment per venes inflades, una malla característica en una zona problemàtica, un canvi en la seva textura i color. Si els coàguls de sang obstrueixen vasos profunds, els signes externs no són tan diferents, a més poden indicar una sèrie d' altres mal alties, per exemple, la inflor de les extremitats es produeix amb insuficiència cardíaca, el dolor es sent amb lesions. Per tant, els metges, al realitzar diagnòstics clínics, tenen en compte els signes específics de trombosi venosa profunda als panxells i les cames.
Si es produeix una trombosi a les venes del terç superior de la cuixa, el pacient pot sentir dolor a la part baixa de l'esquena, el sacre, a la zona inguinal. Un dels signes de la patologia pot ser un augment de la temperatura. Al mateix temps, el símptoma de Moisès i altres símptomes clínics considerats en aquest article estan absents. De vegades, els coàguls de sang a les venes de la cuixa no provoquen cap símptoma i la mal altia es coneix massa tard, quan ja s'ha produït una embòlia pulmonar.
Símptoma d'Homans i Moisès
El diagnòstic segons Homans es considera el més característic i és el següent. El pacient està estirat al sofà d'esquena. El cap està al mateix nivell que el cos (sense coixí). Les cames del pacient han d'estar lleugerament doblegades als genolls. El metge doblega el peu del peu a l'articulació del turmell des de l'esquena. A més, si hi ha trombosi a les venes de les cames fins al genoll, el pacient té un dolor agut als músculs dels panxells.
El símptoma de Moisès és un altre mètode de diagnòstic clínic de trombosi venosa profunda i tromboflebitis. Consisteix en el següent. El metge estreny la cama inferior del pacient per davant i per darrere, i després per dos costats. Si en el primer cas hi ha un dolor agut, i en el segon està absent, hi ha una gran probabilitat d'un coàgul de sang a les venes.
Altres símptomes de diagnòstic clínic
Per a una major confiança en la correcció del diagnòstic preliminar, els metges utilitzen una prova no només per al símptoma de Moisès. La foto mostra el procés preparatori abans de la prova de Lowenberg. El metge palpa primer l'àrea problemàtica de l'extremitat del pacient, després es posa un puny d'esfigmomanòmetre a la part inferior central de la cama (terç mitjà) i infla l'aire a una pressió d'uns 150 mm Hg. El dolor al vedell indica la presència d'un coàgul de sang.
Pots, per assegurar-te, posar el puny a la cuixa (terç inferior), i no a la part inferior de la cama, i també bombejar-hi aire. Si al mateix temps apareix dolor al vedell, això ja serà un símptoma d'Opitz-Raminetz.
De vegades, els pacients tenen dolor de panxell quan tossien o fins i tot esternuden. Aquest també és un signe de trombosi, anomenat símptoma de Louvel, però de tots és el menys característic.
Diagnòstic precís
Si se sospita que un pacient té trombosi venosa profunda o tromboflebitis, però els símptomes d'Homans i Moses són negatius, es recomana al pacient que se sotmeti a diagnòstics addicionals. Els seus mètodes:
- Ultrasò (dopplerografia, sonoelastografia);
- MRI;
- anàlisis de sang (proves d'hemòstasi).
Si el pacient té inflor idolor de l'extremitat inferior, però no hi ha símptomes anteriors, això pot ser un senyal d'una altra mal altia, per exemple, les conseqüències d'una lesió, insuficiència cardíaca, artrosi i altres. Diagnòstic precís i es realitza per esbrinar la causa fiable dels problemes de peus.
Tractament
És molt important detectar la trombosi venosa profunda en les primeres etapes de la mal altia, que, per descomptat, s'ajuden amb els mètodes més senzills de diagnòstic clínic, com el símptoma d'Homans i el símptoma de Moisès. El tractament és prescrit per un metge, guiat pel diagnòstic clínic, així com pels resultats d'un diagnòstic precís. Si el procés no s'està executant, la teràpia es pot limitar a mètodes conservadors:
- aplicació d'ungüents a l'àrea problemàtica ("Hepanol", "Heparin", "Nise" o "Indovazin"), que alleugen el dolor, alleugen la inflamació, prevenen la formació de coàguls de sang;
- ingestió d'anticoagulants que dissolen els coàguls de sang i netegen el llit de venes;
- procediments fisioterapèutics (UHF i magnetoteràpia per alleujar la inflor, electroforesi amb medicaments per dissoldre els coàguls sanguinis tan aviat com sigui possible);
- hirudoteràpia (les sangoneres injecten una substància a la sang que impedeix la coagulació i, per tant, millora el flux sanguini);
- compressió elàstica (usant mitges i malles especials).
Una condició essencial del tractament és el repòs al llit.
Segons les indicacions, es fan microoperacions (incisió d'una vena sota anestèsia local) a les extremitats inferiors per eliminar els coàguls de sang.
Si es detecta una amenaça de tromboembòlia(bloqueig) de l'artèria pulmonar, el pacient és operat immediatament.
Prevenció
Veritat comuna: qualsevol mal altia és més fàcil de prevenir que desfer-se'n. Per evitar que els factors de risc adquirits de trombosi i el símptoma de Moisès, Homans i altres apareguin, cal enfortir les venes. Hi ha moltes maneres de fer-ho i només són efectives en combinació. Això és:
- dieta;
- enduriment (banys de contrast, caminar descalç, nedar);
- activitat física raonable;
- higiene dels peus;
- fer servir mitges de compressió (especialment quan s'envia);
- evitar la hipotèrmia de les cames i la seva hiperfatiga;
- medicina tradicional que ajuda a alleujar la inflamació i enfortir les parets dels vasos sanguinis.
