La solució cristal·loide té propietats específiques. S'utilitza activament en cirurgia i amb finalitats terapèutiques. A causa de la seva composició activa, penetra ràpidament en els teixits, la sang, regulant el metabolisme àcid-base i aigua-electròlit.
Què és això?
Les solucions col·loides i cristaloides també s'anomenen substituts de la sang, ja que substitueixen o normalitzen les funcions sanguínies perdudes. Han de complir uns requisits:
- seguretat (no sigui tòxic);
- funcionalitat (tenen propietats medicinals);
- estabilitat (no hauria d'augmentar amb l'administració repetida).
Els substituts de la sang es divideixen en dos grups: solucions col·loïdals i cristal·loides. Els primers inclouen "Laktosol", "Disol", "Atsesol", el segon - "Polyglukin", "Reogluman", "Volekam", "Infuzol" i altres.
Indicacions
La solució cristal·loide s'utilitza per reposar el volum de sang circulant si la velocitatel sagnat és petit i la pèrdua de sang és inferior al quinze per cent. En aquest cas, s'utilitza la solució de Ringer. Els cristal·loides s'utilitzen com a dissolvents de fàrmacs. Les més habituals són la glucosa al 5%, "Sterofundin", és a dir, solucions lleugerament hipertòniques i isotòniques. Els cristal·loides són necessaris per compensar la manca d'electròlits i d'energia, com a agent hemostàtic.
Els col·loides estan dissenyats per canviar la pressió osmòtica en un vas sanguini. Això estabilitza el volum de sang circulant i l'hemodinàmica. Normalitzen la pressió arterial i la mantenen normal. Els col·loides inclouen Venozol, Gelofuzin, Refortan, Stabizol, Voluven, Perftoran. De vegades, en condicions de flux sanguini lent, s'utilitzen solucions de cristal·loides juntament amb solucions col·loïdals. Redueixen la viscositat de la sang, restauren la circulació sanguínia, milloren l'hemodinàmica, nodreixen teixits i òrgans, restauren l'hemoglobina i la mantenen normal.
Classificació
Les substàncies per infusió tenen una classificació de treball. Es divideixen en preparacions de components sanguinis, solucions de cristal·loides i col·loides. La divisió es basa en la pertinença a substàncies i propietats inorgàniques i orgàniques. Totes les solucions han de ser necessàriament fluides, segures per a la salut, no tòxiques, de fàcil dosificació, neutres per a diversos fàrmacs i estables. Es basen en NaCl. Els cristal·loides inclouen solucions Ringer-Lock, electròlits(hipertònic i hipotònic). Els substituts de la sang es divideixen segons el mecanisme d'acció terapèutica:
- Hemodinàmic.
- Desintoxicació.
- Parenteral.
- Reguladors.
- Sustituents de la sang que transporten oxigen.
- Infusió antihipoxants.
- Sustitutius de la sang d'acció complexa.
- Coloides.
- cristal·loides.
Els col·loides inclouen solucions de substitució natural (plasma, albúmina) i substituts de sang sintètics, cristaloides (sal), solucions hipotòniques, hipertòniques i isotòniques. Els col·loides reposen el volum de líquid extracel·lular, el mantenen durant la cirurgia i tracten la hipovolèmia lleu.
Contraindicacions
Malgrat la bona tolerància dels cristaloides per part del cos humà, tenen contraindicacions segons la composició. Solució salina isotònica de clorur de sodi, conté nou grams de la substància principal. En relació al plasma sanguini, és hipertònic, la reacció és lleugerament àcida. Si introduïu una gran quantitat de clorur de sodi, podeu provocar acidosi metabòlica. La solució de Ringer amb lactat té una composició fisiològica. El fàrmac es combina, té un ampli abast, especialment en cas de lesions d'etiologia desconeguda. Els ions K+ de la solució poden afectar negativament les glàndules suprarenals i els ronyons si el pacient té una disfunció d'aquests òrgans.
La solució "Normasol", en comparació amb l'anterior, té propietats terapèutiques més pronunciades. El fàrmac és conegut pel seu efecte vasodilatador, però pot prevenir l'aparició de vasoconstricció, que manté la pressió arterial en el rang normal en el context d'hipovolèmia. A més, la solució de Ringer és parcial i relativament incompatible amb fàrmacs com ampicil·lina, vibramicina, minociclina, amikacina, òrnid, anaprilina, uroquinasa, etc. Per a l'administració intravenosa, utilitzeu una solució de glucosa. Manté el nivell d'hidrats de carboni, assegura el funcionament normal del sistema nerviós central en pacients amb trastorns del sistema nerviós. Tanmateix, les infusions de glucosa poden provocar l'aparició d'àcid làctic en els òrgans afectats per la mal altia coronària. En primer lloc, es refereix al sistema nerviós central.
Com s'utilitza
Solucions cristal·loides adequades per a la teràpia d'infusió i la substitució de la pèrdua de líquid extracel·lular. Molt sovint s'utilitzen per a grans pèrdues de sang. Per exemple, en el xoc hemorràgic, la solució s'administra en un volum de 3 ml per mil·lilitre de pèrdua de sang en una proporció de 3:1. Per als pacients adults, la substància s'injecta en un raig d'un litre. La quantitat de solució s'ajusta tenint en compte l'edat, així com la presència de mal alties cardiovasculars. El control invasiu és obligatori per evitar una sobredosi.
Per als nens, la solució s'administra per raig a una dosi de 20 ml/kg. Després de la introducció de cada dosi del fàrmac, s'avalua l'estat del nen. Si després de tres dosis els paràmetres hemodinàmics són inestables, el metge comença urgentment una transfusió de sang. Si se sospita una hemorràgia interna, el pacient es deriva al quiròfan.
Característiques
La solució cristal·loide pertany al grup dels substituts de la sang. Això inclou substàncies d'infusió de sucres i electròlits. Gràcies a ells es restableixen els equilibris d'aigua, electròlits i àcids al cos. Les solucions d'aquest grup passen ràpidament dels vasos a les cèl·lules, depenent de la composició. Convencionalment es divideixen en diversos grups més:
- substitució (si una persona ha perdut molta sang i necessita reemplaçament d'electròlits i aigua);
- bàsic (proporcioneu saldo);
- corrector (restaura el desequilibri d'ions i aigua).
Els cristaloides asseguren el pas del líquid a l'espai extracel·lular, són ràpidament excretats pels ronyons, tenen un efecte limitat i la seva durada, poden provocar hipòxia, edemes dels pulmons i dels òrgans interns. S'han d'utilitzar amb precaució en pacients amb mal alties del cor i dels ronyons.
Efectes secundaris
Les solucions cristal·loides abans de l'administració intravenosa s'han de comprovar si compleixen. En general, són fàcilment tolerats pels pacients, no afecten el sistema immunitari, els òrgans interns (si no hi ha mal alties concomitants), mantenen l'equilibri electrolític, però poden causar edema hipertònic a causa de la ràpida redistribució devasos a les cèl·lules i la necessitat d'administrar grans dosis. Els col·loides s'utilitzen sovint a la pràctica mèdica.
Els més comuns inclouen una solució d'albúmina 25% i 5%, hetamidó 6% i dextran-40. Si s'injecta un gran volum de col·loides per via intravenosa, es pot provocar coagulopatia dilucional i infecció pel virus de l'hepatitis (en casos rars). Els efectes secundaris són de vegades reaccions al·lèrgiques. La solució d'hetamidó és capaç d'augmentar el nivell d'amilasa a la sang diverses vegades. Aquesta condició persisteix durant cinc dies, però no condueix a pancreatitis. És important controlar l'estat del pacient durant el tractament.
El gran volum de la solució no provoca problemes de coagulació de la sang. Una solució de dextrans provoca sagnat, redueix l'agregació plaquetària i afavoreix la fibrinòlisi. De vegades, els pacients experimenten una reacció anafilàctica. El fàrmac durant el període d'ús pot fer impossible determinar el grup sanguini, provocar insuficiència renal. Les solucions cristal·loides reben el nom de les seves propietats i composició, que inclou la substància activa.
Preu
Les solucions col·loides i cristaloides s'utilitzen sovint en medicina. El seu cost depèn del nom del producte, fabricant, volum. Per exemple, una ampolla de solució Reopoliglyukin al 10%, 400 ml costa 119 rubles. Les solucions col·loïdals per al pacient són cares i l'efecte positiu no sempre es justifica.
