Els abscessos hepàtics són perillosos perquè poden tenir conseqüències greus, de vegades fins a sèpsia i mort. Per cert, aquesta mal altia pot ser tant primària com secundària. Segons les estadístiques, un abscés apareix en el context d' altres mal alties hepàtiques no més sovint que en un 3-5% dels casos.
No obstant això, moltes persones estan interessades en preguntes sobre el curs d'aquesta patologia, perquè com més aviat es notin les violacions, més aviat una persona rebrà el tractament adequat. Llavors, on es troba el fetge humà i quines són les principals causes del seu dany? Com identificar els primers signes d'un abscés? Quines complicacions pot provocar la mal altia? És necessària la cirurgia o la mal altia es pot tractar amb medicina conservadora? Les respostes a aquestes preguntes són d'interès per a molts lectors.
Abscés: què és?
Naturalment, moltes persones volen entendre primer els termes i les explicacions anatòmiques bàsiques. On es troba el fetge humà? Aquest és un òrgan gran situat al quadrant superior dret de l'abdomen (hipocondri dret).
Val la pena assenyalar que, a causa de l'absència de receptors del dolor a l'òrgan, certs danys hepàtics poden ino anar acompanyat de molèsties o dolors físics. Per tant, val la pena controlar acuradament el treball de tot l'organisme. Aquest òrgan vital neteja la sang humana de toxines i substàncies nocives, participa en el metabolisme, és un dipòsit de glicogen (reserves energètiques), produeix àcids biliars i regula la digestió.
Desafortunadament, algunes persones s'enfronten a un diagnòstic tan difícil com un abscés. Què és això? Es tracta d'una inflamació purulenta dels teixits, que s'acompanya de la seva anomenada fusió. Com a resultat d'aquest procés, es forma una cavitat a l'interior de l'abscés, on comencen a acumular masses purulentes. A mesura que es desenvolupa, la formació augmenta de mida i, de vegades, es pot trencar, alliberant contingut purulent.
Segons estudis estadístics, els abscessos hepàtics solen ser el resultat d' altres mal alties d'aquest òrgan. Els homes pateixen aquesta patologia una mica més sovint que les dones. La mal altia és més freqüent a les regions amb sanejament deficient i aigua contaminada. Aquest grup inclou Xile, Brasil, Perú, Índia, Tibet, Nepal, Pakistan, Iraq, Iran i països sud-africans.
Sistema de classificació de mal alties
Avui, hi ha molts esquemes de classificació d'aquesta patologia. Per exemple, els abscessos hepàtics poden ser primaris (es forma un procés purulent al parènquima d'un fetge sa) i secundaris (apareix en el context d'una altra mal altia inflamatòria). Depenent de la naturalesa de la infecció,les mal alties es divideixen en paràsites i bacterianes.
Si prenem el camí de la infecció com a criteri, distingeixen:
- abscessos hematògens (la infecció passa pel torrent sanguini);
- formes colangiogèniques de la mal altia (el patogen prové de les vies biliars);
- contacte (la inflamació es propaga des dels òrgans propers);
- postraumàtic (estem parlant d'una complicació després d'una lesió o una cirurgia);
- criptogènic (les causes d'aquestes formes de patologia no s'entenen del tot).
Els abscessos hepàtics poden ser simples o múltiples, grans o petits. Hi ha formes complicades i sense complicacions de la mal altia.
Abscés hepàtic: causes
La causa més freqüent del desenvolupament d'un procés inflamatori purulent és la penetració als teixits de la infecció. Per regla general, el paper del patogen el juguen els microorganismes bacterians, com ara E. coli, estafilococs, estreptococs i alguns altres.
A més, també és possible el dany del teixit paràsit. Per exemple, l'abscés hepàtic amebic (una forma tropical de la mal altia) és àmpliament conegut. A més, es pot desenvolupar una inflamació purulenta en el context de la invasió de cucs rodons, equinococs i alveococs.
Per tant, es pot desenvolupar un abscés i, com a resultat, una disfunció hepàtica quan:
- La penetració de patògens al fetge a través de les vies biliars. Això s'observa en mal alties com la colangitis, la colelitiasi, la colecistitis, el càncer de les vies biliars.
- La infecció pot penetrar juntament amb el flux sanguini a través de les venes portal o hepàtiques. Un abscés pot ser una complicació de lesions sèptiques del cor, els intestins, la melsa, l'estómac i el pàncrees.
- De vegades, els patògens penetren els teixits i les cèl·lules del fetge en presència d'una inflamació infecciosa dels òrgans propers. Per tant, els factors de risc inclouen apendicitis, diverticulosi (inflamació de les particions del teixit conjuntiu de l'intestí gros), colitis ulcerosa, inflamació del peritoneu, peritonitis purulenta.
- L'abscés pot ser el resultat d'un trauma al fetge, com ara una lesió penetrant a l'abdomen.
- La infecció dels teixits pot ocórrer durant la cirurgia abdominal.
Primers signes de mal altia
Com es manifesta un abscés hepàtic? Els símptomes es poden dividir en dos grups. En el primer període del desenvolupament de la mal altia, es manifesten principalment signes d'intoxicació del cos. En primer lloc, per regla general, hi ha febre, debilitat general, calfreds, dolors corporals. El pacient es queixa de fatiga constant i somnolència, marejos, tinnitus, mal de cap. La gana baixa bruscament.
Posteriorment, els símptomes es tornen més pronunciats. Per exemple, es pot observar l'alliberament d'una gran quantitat de suor enganxós. També són possibles la visió borrosa, les al·lucinacions, l'atenció i la memòria alterades. Els pacients es queixen de nàusees constants. De tant en tant hi ha vòmits i el contingut de l'intestí.
Símptomes d'abscés associatsDisfunció hepàtica
A mesura que la mal altia es desenvolupa, altres trastorns s'uneixen als símptomes d'intoxicació. Per regla general, indiquen que ja hi ha una violació greu de la funció hepàtica.
Els pacients comencen a queixar-se de dolor a l'hipocondri dret. Al principi, això només és un malestar, que es fa cada cop més pronunciat a mesura que l'abscés creix. El dolor pot empitjorar en funció de la ingesta d'aliments, l'activitat física, la teràpia farmacològica per a altres mal alties, etc.
A causa de la pèrdua de gana, nàusees i vòmits, hi ha una disminució gradual del pes corporal. Durant un examen físic, el vostre metge pot comprovar si hi ha hepatomegàlia (engrandiment del fetge) i esplenomegàlia (engrandiment de la melsa).
D' altra banda, alguns pacients informen d'un ràpid augment de pes, que s'associa amb el desenvolupament d'ascites. El líquid lliure comença a acumular-se a la cavitat abdominal, de manera que els pacients tenen un augment, fins i tot la protrusió de l'estómac.
Els signes d'un abscés inclouen el groguenc de la pell, que s'associa amb el desenvolupament d'icterícia. Sovint, en el context d'aquesta patologia, s'observa l'aparició o l'exacerbació de les hemorroides. Si la inflamació dels teixits hepàtics s'acompanya d'un augment de la pressió als vasos hepàtics, és possible el sagnat de les venes del tracte gastrointestinal. Aquesta complicació es pot manifestar, per exemple, amb vòmits, que s'assembla al cafè en consistència, o per la formació d'excrements negres i alquitrànics.
Mètodes de diagnòstic moderns
Si teniu símptomes, consulteu immediatament un metge. Un abscés purulent és increïblement perillós. Com més aviat es proporcioni assistència qualificada al pacient, més possibilitats d'una recuperació satisfactòria.
Per començar, l'especialista es familiaritzarà amb les queixes de la persona, realitzarà un examen general. En el procés de diagnòstic, les anàlisis són molt importants. Per exemple, durant una anàlisi de sang general, es pot observar una disminució dels nivells d'hemoglobina, una disminució del nombre d'eritròcits i plaquetes. Juntament amb això, el nivell d'ESR augmenta, el nombre de leucòcits augmenta significativament, cosa que en si mateix indica la presència d'inflamació.
Quan sovint s'observa un abscés enfosquiment de l'orina. Durant les proves de laboratori, podeu notar un nombre anormal de glòbuls vermells i glòbuls blancs. També es realitzen proves hepàtiques, durant les quals és possible avançar-se a l'augment del nivell de fosfatasa alcalina, bilirrubina directa i total. De vegades es realitza un coagulograma addicional que, amb un abscés hepàtic, mostra una disminució de la coagulació de la sang. Aquesta mal altia es caracteritza per la decoloració de les femtes. Una prova de femta pot detectar la presència de sang.
Els estudis instrumentals també són una etapa important del diagnòstic. El més popular i assequible és una radiografia dels òrgans abdominals, que pot mostrar la presència d'una cavitat arrodonida amb vores clares situada al parènquima hepàtic: aquest és un abscés. Amb l'ajuda d'un equip d'ultrasons, és possible confirmar el diagnòstic i determinar la mida de la formació purulenta.
Bastant precís, però tambéEls exàmens com la tomografia computada i la ressonància magnètica són cars. Aquests procediments ajuden a diagnosticar amb precisió, determinar la ubicació exacta, el nombre i la mida dels abscessos i, de vegades, fins i tot determinar la causa del desenvolupament del procés inflamatori. De vegades, també se'ls prescriu una biòpsia als pacients; durant el procediment, es prenen els continguts interns de la neoplàsia identificada, seguit d'una anàlisi al laboratori.
Molt menys sovint, es realitza la laparoscòpia diagnòstica, durant la qual el metge examina els òrgans interns (en aquest cas, el fetge) mitjançant càmeres especials inserides a l'interior mitjançant una punció a la paret abdominal. El procediment és força perillós, ja que hi ha un alt risc de dany a l'abscés amb una efusió instantània de masses purulentes.
Quines complicacions són possibles?
Els abscessos hepàtics són trastorns greus que mai s'han de ignorar. Si no es tracta, la formació pot trencar-se, alliberant contingut purulent cap a l'exterior. La conseqüència d'aquesta ruptura pot ser gastritis purulenta (el contingut purulent entra als teixits de l'estómac), peritonitis (després de la ruptura, masses purulentes esteses per la cavitat abdominal), pleuresia (el contingut de l'abscés entra a la cavitat pleural), pericarditis (pus a la cavitat pericàrdica, que és extremadament perillós per al cor), músculs), enteritis (es produeix la formació d'avanços als intestins).
Hi ha altres complicacions igualment greus. Per exemple, en el context d'una ruptura, es pot desenvolupar un abscés subdiafragmàtic, en el qual s'acumulen una gran quantitat de masses purulentes directament sota el diafragma. Les conseqüències podencomporta una gran pèrdua de sang com a resultat de l'hemorràgia del fetge. De vegades, els pacients desenvolupen ascites, que s'acompanya de l'acumulació d'una gran quantitat de líquid a la cavitat abdominal. Com a resultat d'un abscés augmentat, és possible la hipertensió portal, una condició que s'associa amb un augment de la pressió arterial a la vena porta, que, al seu torn, s'acompanya d'hemorràgia de les venes del tracte digestiu..
Com podeu veure, un fetge mal alt no és una cosa que s'ha de prendre a la lleugera. Si teniu els símptomes més lleugers, heu de consultar un metge.
Tractament medicat de l'abscés
Què ofereixen els metges als pacients diagnosticats d'abscés hepàtic? El tractament en les fases inicials pot ser mèdic, sobretot si el procés inflamatori avança lentament, la neoplàsia no creix, no hi ha risc de trencament.
En primer lloc, la teràpia té com a objectiu eliminar la causa de la inflamació, és a dir, eliminar la infecció. Durant el diagnòstic, els metges aconsegueixen esbrinar sota la influència de quin microorganisme en particular va aparèixer un abscés. Si es tracta d'una forma bacteriana de la mal altia, es prescriuen antibiòtics. Les més efectives actualment són les cefalosporines de tercera generació (Cefoperazol, Ceftriaxone), les penicil·lines protegides (Amoxiclav, Augmentin), les fluoroquinolones de tercera o quarta generació (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Norfloxacin).
Si l'abscés s'associa amb l'activitat dels paràsits, al pacient se li prescriu un curs de teràpia antiprotozoària, en particular, prenent metronidazol o els seus anàlegs. ImmediatamentCal tenir en compte que el tractament es realitza en un hospital. El règim de medicació i les dosis només els pot determinar el metge que l'atén.
A més, depenent de l'estat del pacient, es prescriu una teràpia simptomàtica:
- la desintoxicació inclou l'administració de solució de Ringer o glucosa al 5%;
- en presència de dolor intens, es prescriuen fàrmacs com No-shpa (alleuja l'espasme) i ibuprofèn (alleuja el dolor i la febre, inhibeix el desenvolupament del procés inflamatori);
- també cal prendre enterosorbents, per exemple, "Smecta" entre àpats;
- en presència d'hemorràgia interna, es prescriu etamsilat de sodi, que atura la pèrdua de sang;
- Si el pacient pateix vòmits persistents, es poden prescriure antiemètics com Metoclopromide o Cerucal.
Cirurgia: quan es necessita?
En alguns casos, el tractament farmacològic no és capaç d'eliminar un abscés hepàtic. En aquests casos és necessària una operació. A més, la cirurgia és obligatòria per a emergències (com la ruptura d'un abscés).
Avui, hi ha diverses maneres de tractament quirúrgic. El més senzill és el drenatge d'un abscés. L'essència del procediment és la següent: mitjançant petites incisions, s'insereixen dos tubs especials a la cavitat de l'abscés. A través d'un d'ells, es subministra constantment una solució amb un fàrmac antibacterià i, a través de l' altre, el contingut de la formació purulenta s'elimina a l'exterior. Generalment,aquest tractament dura uns 3-4 dies.
Lamentablement, aquesta tècnica no funciona quan es trenca un abscés o en presència de múltiples lesions. En aquests casos, es realitza una laparotomia. El cirurgià accedeix al fetge mitjançant una incisió a la cavitat abdominal. Durant l'operació, s'obre cada abscés, després, amb un aspirador, s'elimina el contingut purulent. Les càpsules buides es renten amb una solució antisèptica i després s'eliminen, mentre sutura el teixit hepàtic sa. Naturalment, aquesta operació és més perillosa (hi ha risc d'infecció) i requereix molt de temps, i el període de rehabilitació dura força. Tanmateix, en alguns casos, aquesta és l'única manera de salvar la vida del pacient.
Per cert, juntament amb la cirurgia, sovint es realitza teràpia farmacològica. També val la pena assenyalar que l'automedicació per a aquesta mal altia està estrictament prohibida, ja que qualsevol remei no provat, fins i tot la decocció d'herbes, pot agreujar la situació. Només el metge responsable està autoritzat a receptar medicaments.
Dieta per a abscés
Com que el fetge és un òrgan que està directament connectat amb el tracte digestiu i el sistema hematopoètic, l'alimentació és de gran importància per a un pacient que pateix determinats trastorns. La dieta adequada accelerarà el procés de la teràpia, ajudarà el cos a recuperar-se de la cirurgia i evitarà les recaigudes.
Es recomana als pacients durant i després del tractament d'un abscés que canviïn als àpats fraccionats; cal menjar sovint (fins a 6-7 vegades al dia), però les porcions han de ser petites. Això facilitarà el procésdigestió i ajuden a prevenir el desenvolupament de la putrefacció i la fermentació als intestins.
De la dieta cal excloure els aliments sòlids i gruixuts. Els experts recomanen menjar cereals i alguns cereals, sopes de verdures, carns magres i alguns tipus de peix. Les verdures i les fruites han d'estar presents a la dieta, però de cap manera fresques: s'han de bullir, coure, guisades. També pots incloure a la carta productes lactis fermentats, però amb un baix percentatge de greix. Es recomana beure tes, brou de rosa mosqueta, compotes i begudes de fruites.
Hi ha productes dels quals hauries de dir adéu durant el tractament i la rehabilitació. La seva llista inclou aliments grassos, fregits, fumats, adobats diversos, conserves i adobs, salses, carn i aus grasses, espècies. A més, els pacients han de renunciar als dolços i brioixeria, ous, llet sencera i refrescs. L'alcohol està estrictament contraindicat.
La teràpia correcta i, sobretot, oportuna dóna bons resultats. Molt sovint, s'aconsegueix una recuperació completa.
