El fetge és un dels òrgans més grans. Intervé directament en el metabolisme, neteja el teixit conjuntiu líquid de compostos tòxics i també controla alguns processos bioquímics. Totes aquestes accions es produeixen a causa dels enzims (enzims) produïts pel propi fetge. Els seus indicadors són clínicament significatius en el diagnòstic d'una mal altia. Si els enzims hepàtics estan elevats, això indica el desenvolupament d'un procés patològic al cos. Aquests resultats de l'anàlisi bioquímic són la base d'un examen exhaustiu.
Grups enzimàtics
Tots els enzims produïts pel fetge tenen determinades característiques de síntesi. Aquests últims són el principal criteri de classificació.
Grups d'enzims hepàtics:
- Indicador. El seu nivell es desvia de la norma en el cas quequan es destrueixen les cèl·lules. Aquests enzims inclouen: ALT (alanina aminotransferasa), AST (aspartat aminotransferasa), LDH (lactat deshidrogenasa), GDH (glumat deshidrogenasa), GGT (gammaglutamil transpeptidasa). Els enzims ALT i AST tenen la major importància clínica.
- Secretaria. Dissenyat per mantenir l'índex de coagulació de la sang. Aquests inclouen: protrombinasa, colinesterasa.
- Excretor. Clínicament significatiu és l'indicador de la fosfatasa alcalina. Si es desvia cap amunt o cap avall, s'acostuma a parlar de violacions del sistema biliar.
La conclusió de l'anàlisi bioquímic de sang no reflecteix tots els enzims, sinó només aquells que són de major importància en el diagnòstic de processos patològics.
Indicadors normals
Primer, els metges avaluen els nivells d'enzims AST i ALT. A més, el primer està contingut no només al fetge. L'AST es pot trobar al múscul esquelètic, al miocardi i als ronyons. L'ALT és un enzim que es troba exclusivament al fetge. Un indicador normal d'AST és aquell que no és inferior a 10 i no superior a 30 U / l. Per a ALT oscil·la entre 10 i 40 U/L.
Els metges també avaluen la proporció d'alanina aminotransferasa i aspartat aminotransferasa. Si l'enzim hepàtic ALT està elevat i és igual al nivell d'AST, això indica el desenvolupament d'hepatitis aguda. Quan el primer és 2 vegades més gran que el segon, s'acostuma a parlar d'addicció a l'alcohol. Si, per contra, l'AST és superior a l'ALT, això indica la presència de cirrosi. Aquests són els motius principalsaugment de la sang dels enzims hepàtics que pertanyen al grup indicador.
Els enzims GGT, LDH i ALP també són clínicament significatius. La norma de gamma-glutamil transpeptidasa a la sang no és superior a 40 U / l. La GGT es troba no només al fetge, sinó també als ronyons, les parets dels conductes biliars i el pàncrees. L'enzim és l'indicador més sensible, especialment en nens i durant la maternitat. Per exemple, si l'AST i l'ALT es troben dins del rang normal durant l'exposició tòxica, la GGT definitivament augmentarà.
L'enzim LDH no només es troba al fetge. Per aquest motiu, s'identifica addicionalment amb números de l'1 al 5. Si se sospita una violació del sistema biliar, s'indica una anàlisi de sang per a LDH-5. Taxa d'enzims: fins a 250 U/L.
La fosfatasa alcalina és un enzim que també es troba als ronyons, les estructures òssies i les parets dels conductes biliars. El seu augment indica una violació del funcionament del sistema hepatobiliar. La norma de la fosfatasa alcalina: fins a 270 U/l.
Causes de l'augment dels enzims hepàtics a la sang
No en tots els casos, la desviació dels indicadors de la norma indica el desenvolupament d'un procés patològic al cos. Els enzims hepàtics elevats a la sang són de vegades el resultat del sobrepès o de prendre determinats medicaments. Els antipirètics i analgèsics, així com els medicaments relacionats amb les estatines i les sulfonamides, tenen el major impacte en els indicadors.
A més, els enzims hepàtics elevats a la sang de vegades indiquen alcoholintoxicació i abús d'aliments massa grassos. A més, la desviació dels enzims de la norma en alguns casos es produeix en el context del tractament alternatiu d'una mal altia. És important saber que l'ús de productes a base de fenc, casquet i efedra contribueix a un augment dels enzims hepàtics a la sang.
Altres possibles causes de desviacions de la norma:
- Patologies en forma de cirrosi, hepatitis aguda, necrosi de teixits orgànics, degeneració grassa, icterícia obstructiva. En aquests casos, els enzims hepàtics ALT i AST estan elevats.
- La presència de colestasi, neoplàsies, colangitis, intoxicació alcohòlica. Aquestes són les raons de l'augment de l'enzim hepàtic GGT. L'indicador d'aquest enzim cap amunt també pot desviar-se en el context d'hepatitis, icterícia obstructiva i cirrosi.
Els nivells de LDH i fosfatasa alcalina augmenten en el context de totes les mal alties anteriors.
Manifestacions clíniques
La desviació d'aquests indicadors de la norma va acompanyada de l'aparició d'una sèrie de símptomes en una persona. En el context d'un augment dels enzims hepàtics, apareixen els següents signes alarmants:
- Reducció significativa del rendiment.
- Aparició ràpida de la fatiga.
- Sensació permanent de cansament.
- Trastorns de la gana.
- Dolor a l'abdomen.
- Pir i groguenc de la pell.
- Hematomes que apareixen sense cap motiu aparent.
- Grocor de l'escleròtica.
- episodis freqüents d'hemorràgies nasals.
En alguns casosEls enzims hepàtics elevats no estan associats a cap símptoma.
Diagnòstic
El nivell d'enzims es mostra al final d'una anàlisi de sang bioquímica. Aquest tipus d'estudi és un mètode de diagnòstic de laboratori amb el qual un metge pot avaluar el grau de funcionament dels òrgans interns i obtenir la informació més completa sobre els processos metabòlics.
Una anàlisi de sang bioquímica és un pas obligatori en un examen exhaustiu d'un pacient, encara que aquest últim no tingui manifestacions clíniques de cap mal altia.
Abans de donar material biològic (teixit conjuntiu líquid venós o capil·lar), s'han de respectar algunes normes. El mostreig de sang es realitza amb l'estómac buit i, per tant, l'últim àpat s'ha de fer no més tard de 8 hores abans de visitar el laboratori. La inestabilitat psicoemocional i el sobreesforç físic poden conduir a resultats falsos. Un dia abans de donar sang, es recomana evitar qualsevol tipus d'exercici. Immediatament abans de prendre el biomaterial, s'aconsella seure durant 15 minuts en un ambient tranquil per normalitzar el rerefons psicoemocional.
Per esbrinar la causa dels enzims hepàtics elevats a la sang, el metge prescriu una sèrie d'estudis de laboratori i instrumentals. La llista de mesures de diagnòstic necessàries l'elabora un especialista a partir de les queixes del pacient, les dades de l'anamnesi i els resultats de l'anàlisi bioquímica.
Tractament medicat
És important entendre que augmenten els enzimsel fetge és un símptoma d'una de les mal alties de l'òrgan. Només després d'identificar la causa principal, el metge elabora el règim de tractament més eficaç.
Cada una de les mal alties del fetge requereix un enfocament específic. El règim de tractament de la cirrosi inclou els elements següents:
- Prendre medicaments antivirals, immunomoduladors o hormonals (segons l'etiologia de la mal altia).
- Injecció o ús oral d'interferons ("Viferon", "Genferon", "Cycloferon").
- Teràpia de vitamines.
- Recepció d'hepaprotectors ("Gepabene", "Karsil", "Ursosan", "Heptral").
A més, el metge cancel·la tots els medicaments per a l'ús dels quals no hi ha indicacions clares. També cal seguir una dieta terapèutica i abandonar completament les begudes que contenen alcohol.
El tractament de l'hepatitis aguda inclou les activitats següents:
- Administració intravenosa d'una solució de glucosa i àcid ascòrbic.
- Teràpia de vitamines.
- Prendre o administrar fàrmacs que acceleren l'excreció de compostos nocius del cos (amb hepatitis tòxica).
- Hemodiàlisi.
- Prenent antihistamínics (Zodak, Zyrtec, Fenistil).
- Administració d'agents antiinflamatoris i desensibilitzants.
Depenent de l'etiologia de la mal altia i la seva gravetat, el metge pot fer ajustos al règim de tractament.
El tractament de la degeneració grassa d'un òrgan consta dels passos següents:
- Recepció de fosfolípids essencials ("Essentiale Forte", "Phospholipiale"). Els preparats que pertanyen a aquest grup contribueixen a la restauració de les cèl·lules hepàtiques.
- Recepció dels hepaprotectors més forts ("Rezalyut", "Antral", "Phosphogliv"). Tenen un poderós efecte positiu sobre el cos.
- Recepció d'immunomoduladors ("Kogocel", "Amiksin", "Arbidol").
- Ús d'agents colerètics ("Allohol", "Flamin").
- Ús de suplements dietètics ("Zosterin-Ultra", "Tàntal", "Silimarina").
La teràpia de la icterícia obstructiva implica mesures terapèutiques de desintoxicació, antibacterianes i infusió. Si fracassen, està indicada la cirurgia. En presència d'aquesta mal altia, també cal seguir una dieta estricta i excloure completament l'ús de begudes que contenen alcohol.
El règim de tractament per a la colèstasi inclou els elements següents:
- Prendre medicaments l'ingredient actiu dels quals sigui l'àcid ursodesoxicòlic (Ursofalk, Ursodez, Ursosan).
- Ús de citostàtics ("Casodex", "Cisplacel").
- Recepció o administració intravenosa d'hepaprotectors.
- Teràpia de vitamines.
- Prendre antihistamínics.
Així, la tàctica de tractar pacients amb enzims hepàtics elevats (AST, ALT, fosfatasa alcalina, LDH, etc.) depèn directament de la causa arrel que va causar la patologia.estats. En tots els casos, el metge, sense esperar els resultats d'un examen exhaustiu, recomana fer ajustos a la dieta i la dieta. L'objectiu de seguir una dieta terapèutica és reduir la càrrega de l'òrgan afectat, accelerar l'eliminació de compostos nocius i evitar la deposició de greix.
Període de recuperació: característiques nutricionals
Per a les mal alties del fetge, els metges prescriuen la taula número 5. Aquesta és una dieta força dura, però alhora equilibrada. El seu principi principal és l'exclusió de la dieta dels aliments que contenen una gran quantitat de greixos, colesterol "dolent", purina i àcid oxàlic. Aquestes substàncies tenen un efecte negatiu sobre el fetge i impedeixen la restauració de les seves cèl·lules.
Principis bàsics de la dieta:
- Cal triturar el màxim possible (més millor triturar) els aliments vegetals rics en fibra. La carn s'ha de tallar en porcions petites.
- Heu de menjar fins a 5 vegades al dia. Al mateix temps, la mida d'una porció no ha de superar els 200 g.
- Només es permet menjar calent. No es recomana menjar fred o massa calent.
- Els productes es poden bullir, coure, cuinar al vapor o guisar. Els aliments fregits s'han d'excloure de la dieta.
- La quantitat màxima permesa de sal per dia és de 10 g.
És important observar el règim de consum. S'han de consumir fins a 2,5 litres d'aigua pura no carbonatada al dia.
Durant el tractament de les mal alties del fetge, es recomana donar preferència als següentsmenjar:
- Pa (segol o segó).
- Galetes salades.
- Cuina sense llevat.
- Arròs, sèmola, farina de civada i farinetes de blat sarraí.
- Pasta.
- Baies.
- Fruita.
- Zephyr.
- Melmelada.
- Carbassó.
- Col (coliflor i Pequín).
- Carbassa.
- Remolatxa.
- Pastanaga.
- Cogombres.
- Mongetes.
- Pebrot dolç.
- Dill.
- Julivert.
- Compota.
- Llet desnatada.
- Decocció de rosa silvestre.
- Ryazhenka.
- Kefir.
- Iogurt natural.
- Formatge cottage.
- Formatge.
- Carns i peixos baixos en greix.
- Ous de gallina i guatlla.
- Oli d'oliva.
Durant el tractament i durant el període de recuperació, està prohibit menjar aliments que irritin les cèl·lules hepàtiques i augmentin la càrrega dels hepatòcits sans. És obligatori excloure del menú:
- Muffin.
- Cocció de llevat.
- Productes de pasta de full.
- Pa fresc.
- Mongetes.
- Blot de moro, ordi i farinetes d'ordi.
- Halva.
- Llavors.
- Xocolata.
- Nous.
- Gelat.
- Gingebre.
- Olives.
- Ceba verda.
- Raves.
- Bolets.
- Julivert.
- Espinacs.
- Escabetx.
- Tomàquets.
- Col blanca (no processada tèrmicament).
- Gerds.
- Raïm.
- Fig.
- Te negre i verd i hibisc.
- Sucs envasats.
- Cafè.
- Soda.
- Lactis amb un alt percentatge de greix.
- Salses.
- Carn i peix gras.
Totes les sopes han d'estar en un brou feble. Es recomana cuinar la carn per separat, després tallar-la a trossos petits i afegir-la al plat acabat.
Mètodes populars
Els metges no prohibeixen recórrer a mètodes de tractament no tradicionals. Tanmateix, primer heu de consultar amb un especialista. Això es deu al fet que alguns components naturals poden empitjorar el curs de la mal altia subjacent i, en conseqüència, augmentar encara més el nivell d'enzims hepàtics..
L'objectiu del tractament alternatiu és prevenir la destrucció dels hepatòcits. Les receptes més efectives són les següents:
- Agafeu 150 g de grans de civada i aboqueu-hi 1,5 litres d'aigua bullint. Poseu el recipient a foc mitjà i deixeu-ho coure uns 20 minuts. Deixeu refredar el líquid. Beu la decocció resultant diàriament, 200 ml. El curs del tractament és de 20 dies.
- Preneu 200 ml de mel. Afegiu-hi canyella mòlta en una quantitat de 20 g. Barregeu bé els components. Prendre el remei resultant amb l'estómac buit dues vegades al dia (matí i vespre) durant 1 culleradeta. La durada del tractament és il·limitada.
- Agafeu l'arrel d'elecampane, renteu-la bé i piqueu-la. Aboqui 5 g de matèries primeres amb aigua bullint en una quantitat de 200 ml. Deixeu-ho reposar durant 1 hora. Filtra el líquid i pren el remei resultant 4 vegades al dia.
Els símptomes del malestar general desapareixen al cap d'uns dies. Si cal, es pot repetir el curs del tractament.
Augment dels nivells d'enzims en dones embarassades i nens
Durant el període de gestació cal fer-se diverses vegades una anàlisi bioquímica de sang. Si els enzims hepàtics estan elevats durant l'embaràs, això indica el desenvolupament d'un procés patològic o una medicació incontrolada.
La majoria de les vegades a les dones embarassades se'ls diagnostiquen hepatitis induïda per fàrmacs. Durant el període de naixement d'un fill, el cos experimenta un augment de la càrrega i un lleuger augment de la dosi fins i tot d'un medicament prescrit per un metge condueix a una intoxicació greu. Si els enzims hepàtics estan elevats durant l'embaràs, cal ajustar el règim de dosificació o deixar de prendre medicaments. Els antibiòtics, els glucocorticoides, els AINE, els anticonvulsivants i els fàrmacs antituberculosos, els diürètics poden provocar una desviació de la norma.
Els enzims hepàtics elevats en un nen també poden ser el resultat de prendre medicaments (analgèsics, estatines, sulfonamides). A més, menjar aliments grassos pot provocar una desviació de la norma. Per excloure mal alties greus, el pediatre prescriu un examen complet. Si un nen té enzims hepàtics elevats, és obligatòria una prova d'hepatitis.
En tancament
En el diagnòstic de moltes mal alties, una anàlisi de sang bioquímica és important. És possible avaluar el funcionament del fetge gràcies als indicadors dels enzims sintetitzats per aquest. Ells sónes divideixen en els següents grups: indicador, excretor, secretor. Clínicament significatius per avaluar el funcionament del cos són els indicadors d'ALT, AST, fosfatasa alcalina, LDH.
Si se sospita d'un procés patològic, el metge prescriu una sèrie d'estudis i, a partir dels seus resultats, elabora el règim de tractament més eficaç. Les principals raons de la desviació dels enzims hepàtics de la norma són l'hepatitis, la cirrosi, la icterícia obstructiva, la degeneració grassa, la colestasi. En dones embarassades i nens, l'augment dels enzims és el resultat més sovint de prendre medicaments. Però, al mateix temps, no es pot descartar el desenvolupament de patologies perilloses.
