Quan diagnostiquen mal alties al·lèrgiques en nens i adults, els metges presten especial atenció a la recollida de la història del pacient. De vegades, el coneixement de les mal alties familiars, les predisposicions a les al·lèrgies i les intoleràncies alimentàries facilita molt el diagnòstic. L'article analitza el concepte d'anamnesi sobre les al·lèrgies, les característiques de la seva col·lecció i la importància.
Descripció
La història al·lèrgica és la recopilació de dades sobre les reaccions al·lèrgiques de l'organisme en estudi. Es forma simultàniament amb l'anamnesi clínica de la vida del pacient.
Cada any augmenta el nombre de queixes per al·lèrgies. És per això que és important que cada metge al qual una persona es dirigeixi conegui les reaccions del seu cos en el passat davant dels aliments, medicaments, olors o substàncies. Elaborar una imatge completa de la vida ajuda el metge a determinar ràpidament la causa de la mal altia.
Aquesta tendència a l'alça de les reaccions al·lèrgiques s'explica pels factors següents:
- desatenció humana a la seva salut;
- fora de controlmetges que prenen medicaments (automedicació);
- qualificació insuficient dels metges a la perifèria (allunyat del centre dels assentaments);
- epidèmies freqüents.
Les al·lèrgies es manifesten de manera diferent en cada persona: des de formes lleus de rinitis fins a edemes i xoc anafilàctic. També es caracteritza per un caràcter polisistèmic, és a dir, la manifestació de desviacions en el treball de diversos òrgans.
L'Associació Russa d'Al·lergòlegs i Immunòlegs Clínics està desenvolupant recomanacions per al diagnòstic i el tractament de diversos tipus de reaccions al·lèrgiques.
Propòsit de la presa d'historial
L'historial d'al·lèrgies s'ha de fer per a cada persona. Aquests són els seus objectius principals:
- determinar la predisposició genètica a les al·lèrgies;
- determinació de la relació entre una reacció al·lèrgica i l'entorn en què viu una persona;
- cerca i identificació d'al·lèrgens específics que puguin provocar patologia.
El metge fa una enquesta al pacient per tal d'identificar els aspectes següents:
- patologies al·lèrgiques en el passat, les seves causes i conseqüències;
- signes d'una al·lèrgia;
- medicaments que es van prescriure anteriorment i la velocitat dels seus efectes sobre el cos;
- correlació amb fenòmens estacionals, condicions de vida, altres mal alties;
- informació de recaiguda.
Tasques d'historial
Quan es recull un historial d'al·lèrgia, es resolen les tasques següents:
- Estableix la naturalesa i la formamal alties: identificar la relació entre el curs de la mal altia i un factor específic.
- Identificació de factors concomitants que van contribuir al desenvolupament de la patologia.
- Identificació del grau d'influència dels factors domèstics en l'evolució de la mal altia (pols, humitat, animals, catifes).
- Determinació de la relació de la mal altia amb altres patologies del cos (òrgans digestiu, sistema endocrí, trastorns nerviosos, i altres).
- Identificació de factors nocius en les activitats professionals (presència d'al·lèrgens al lloc de treball, condicions laborals).
- Identificació de reaccions atípiques del cos del pacient a medicaments, aliments, vacunes, transfusió de sang.
- Avaluació de l'efecte clínic de la teràpia antihistamínica anterior.
Quan es reben queixes del pacient, el metge fa una sèrie d'estudis, entrevistes i exploracions, després dels quals estableix un diagnòstic i prescriu el tractament. Amb l'ajuda de proves, el metge determina:
- Estudis clínics i de laboratori (anàlisis generals de sang, anàlisis d'orina, radiografia, indicadors respiratoris i de freqüència cardíaca), que permeten identificar on es localitza el procés. Pot ser el tracte respiratori, la pell, els ulls i altres òrgans.
- Nosologia de la mal altia: si els símptomes són dermatitis, febre del fenc o altres formes de patologia.
- La fase de la mal altia: aguda o crònica.
Recollida de dades
Fes un historial d'al·lèrgies implica una enquesta, que requereix temps i atenció i paciènciadel metge i del pacient. Per això s'han desenvolupat qüestionaris, ajuden a simplificar el procés de comunicació.
L'esquema d'historial és el següent:
- Determinació de mal alties al·lèrgiques en familiars: pares, avis, germans i germanes del pacient.
- Elaboració d'una llista d'al·lèrgies anteriors.
- Quan i com es van manifestar les al·lèrgies.
- Quan i com es van produir les reaccions als medicaments.
- Determinació de la connexió amb fenòmens estacionals.
- Identificació de la influència del clima en el curs de la mal altia.
- Identificació de factors físics en el curs de la mal altia (hipotermia o sobreescalfament).
- Influència en el curs de la mal altia de l'activitat física i fluctuacions en l'estat d'ànim del pacient.
- Identificació d'enllaços amb refredats.
- Identificació de la connexió amb el cicle menstrual en la dona, canvis hormonals durant l'embaràs, la lactància o el part.
- Determinació del grau de manifestació d'al·lèrgia en el canvi de lloc (a casa, a la feina, al transport, de nit i de dia, al bosc o a la ciutat).
- Determinació de la relació amb aliments, begudes, alcohol, cosmètics, productes químics domèstics, contacte amb animals, el seu impacte en el curs de la mal altia.
- Determinació de les condicions de vida (presència de floridura, material de paret, tipus de calefacció, nombre de catifes, sofàs, joguines, llibres, presència d'animals de companyia).
- Condicions de l'activitat professional (factors de producció perillosa, canvi de lloc de treball).
Normalment antecedents farmacològics i al·lèrgicsreunir-se al mateix temps. El primer mostra quins medicaments estava prenent el pacient abans de buscar ajuda mèdica. La informació sobre al·lèrgies pot ajudar a identificar les condicions mèdiques causades pels medicaments.
L'adquisició de l'anamnesi és un mètode universal per detectar una mal altia
La recollida d'un historial al·lergològic es realitza, en primer lloc, per a la detecció oportuna d'una reacció patològica de l'organisme. També pot ajudar a determinar a quins al·lèrgens clau reacciona un pacient.
En recopilar informació, el metge determina els factors de risc, les circumstàncies concomitants i el desenvolupament d'una reacció al·lèrgica. A partir d'això, es determina una estratègia de tractament i prevenció.
El metge està obligat a fer una anamnesi per a cada pacient. La seva aplicació inadequada no només no pot ajudar a prescriure el tractament, sinó que també pot agreujar la situació del pacient. Només després de rebre les dades de la prova, les preguntes i l'examen correctes, el metge pot decidir la cita de la teràpia.
L'únic inconvenient d'aquest mètode de diagnòstic és la durada de l'enquesta, que requereix perseverança, paciència i cura del pacient i del metge.
Història carregada / sense càrrega: què vol dir?
En primer lloc, quan examina un pacient, el metge pregunta sobre les reaccions al·lèrgiques dels seus familiars. Si no n'hi ha, es conclou que l'historial al·lèrgic no està carregat. Això vol dir que no hi ha genèticapredisposició.
En aquests pacients, es poden produir al·lèrgies a causa de:
- canviar les condicions de vida o de treball;
- refredats;
- menjant aliments nous.
Totes les preocupacions dels metges sobre al·lèrgens s'han d'explorar i determinar mitjançant proves cutànies provocatives.
Sovint, els pacients tenen antecedents familiars agreujats per reaccions al·lèrgiques. Això vol dir que els seus familiars es van enfrontar al problema de les al·lèrgies i van ser atesos. En aquesta situació, el metge presta atenció a l'estacionalitat de la manifestació de la mal altia:
- maig-juny - febre del fenc;
- tardor - al·lèrgica als bolets;
- hivern: reacció a la pols i altres signes.
El metge també esbrina si les reaccions es van agreujar en visitar llocs públics: un zoo, una biblioteca, exposicions, un circ.
Recollida de dades en el tractament dels nens
La història d'al·lèrgia en la història clínica d'un nen té una importància especial, perquè el cos del nen està menys adaptat als riscos ambientals.
En recopilar informació sobre mal alties, el metge presta atenció a com va transcórrer l'embaràs, què va menjar la dona durant aquest període i quan va donar el pit. El metge ha d'excloure l'entrada d'al·lèrgens amb la llet materna i esbrinar la veritable causa de la patologia.
Exemple d'historial d'al·lèrgies d'un nen:
- Vladislav Vladimirovich Ivanov, nascut l'1 de gener de 2017, un nen del primer embaràs, que es va produir en el context de l'anèmia,part a les 39 setmanes, sense complicacions, puntuació Apgar 9/9. Durant el primer any de vida, el nen es va desenvolupar d'acord amb l'edat, les vacunes es van posar segons el calendari.
- Sense antecedents familiars.
- Sense reaccions al·lèrgiques prèvies.
- Els pares del pacient es queixen d'erupcions a la pell de les mans i l'abdomen que van aparèixer després de menjar una taronja.
- Sense reaccions anteriors als medicaments.
Recollir dades específiques i detallades sobre la vida i l'estat d'un nen ajudarà el metge a fer un diagnòstic més ràpid i a triar el millor tractament. Es pot dir que amb l'augment del nombre de reaccions al·lèrgiques a la població, la informació sobre aquesta patologia es fa més significativa quan es recull una anamnesi de la vida.
