Les patologies de l'aparell digestiu són freqüents entre la població. Les mal alties relacionades amb el reflux són freqüents. Quines són les seves característiques?
Esofagitis per reflux
La mal altia és una inflamació crònica de l'esòfag, que es produeix com a conseqüència de la ingestió constant del contingut àcid de l'estómac. La patologia s'associa a una insuficiència de l'esfínter esofàgic inferior, que normalment protegeix l'esòfag de la penetració del suc gàstric a l'interior.
Gastritis aguda per reflux biliar
Aquesta forma es caracteritza pel desenvolupament d'una inflamació aguda a la membrana mucosa com a resultat de l'exposició a la bilis en el bol alimentari. Hi ha diverses variants de gastritis aguda:
- Gastritis catarral, la principal manifestació de la qual és una lleu hiperèmia i inflor de la paret estomacal. S'espesseix i es cobreix d'una capa de moc espessa. La membrana mucosa presenta hemorràgies petequials i petites erosions.
- Gastritis fibrinosa, en la qual es formen zones de necrosi epitelial a la paret, infiltrades amb exsudat fibrinós-purulent. La manifestació d'aquest fenomen és una fina pel·lícula de fibrina a la superfície de les zones afectades de la membrana mucosa. SuperfícieLa gastritis es caracteritza per la friabilitat d'aquesta pel·lícula i, amb una inflamació profunda, es fusiona amb l'epiteli.
- Gastritis necròtica, en què, a més de l'epiteli, es veuen afectades altres capes de la membrana mucosa. La necrosi s'entén com la mort de les cèl·lules sota la influència de factors agressius.
- La gastritis purulenta és la forma més greu d'inflamació. Totes les capes de l'estómac poden participar en el procés, cosa que suposa una amenaça de perforació. La manifestació d'aquesta variant és la presència d'exsudat purulent, així com una infiltració intensa de la membrana mucosa amb leucòcits.
Gastritis per reflux biliar crònic
Aquest tipus es caracteritza per una combinació de fenòmens inflamatoris i distròfics. La ingestió regular de bilis i enzims pancreàtics a l'estómac condueix al desenvolupament d'una inflamació crònica. A més, aquesta forma pot ser el resultat d'una gastritis aguda. Com a resultat de l'alcalinització de la membrana mucosa, augmenta la quantitat d'histamina, fet que la fa edematosa i hiperèmica.
Patogènesi
Entre l'estómac, el seu antre i el duodè hi ha un esfínter anomenat "pílor". El treball d'aquest múscul està dirigit a moure el quim (bolus alimentari) de l'estómac als intestins per a una posterior digestió i posterior absorció de nutrients. La violació de l'esfínter pot provocar el desenvolupament de gastritis per reflux biliar, el tractament de la qual requereix una combinació de medicaments i una alimentació adequada. Aquesta mal altia portaobertura prematura de l'esfínter, com a resultat de la qual el tros d'aliment, al qual s'uneix la bilis produïda pel fetge, torna a l'estómac. La composició de la bilis té un efecte perjudicial sobre l'estat de la seva membrana mucosa. Conté sals, àcids i enzims, que es classifiquen com a factors d'agressió.
Etiologia
Les raons del desenvolupament de la gastritis per reflux biliar s'associen a una violació del funcionament normal de l'esfínter pilòric. Això pot conduir a qualsevol intervenció quirúrgica que afecti la motilitat del tracte gastrointestinal. Així mateix, entre els factors etiològics, es poden distingir mal alties com l'hepatitis, la colecistitis i la duodenitis crònica. La debilitat dels músculs de l'esfínter i l'augment de la pressió als intestins són sovint les causes de la gastritis, i una sèrie de patologies del tracte gastrointestinal poden conduir a això. El paper dels factors predisposants també és important. Per exemple, l'estrès constant redueix les propietats protectores de la membrana mucosa i és menys resistent a l'acció dels factors irritants. El mateix s'aplica als fàrmacs antiinflamatoris no esteroides, que augmenten el risc de desenvolupar gastritis diverses vegades. Aquests fàrmacs afecten la síntesi de prostaglandines i fan una funció important: estimular la formació de moc per part de les cèl·lules caliciformes, la qual cosa augmenta les propietats protectores de la membrana mucosa. Els fàrmacs antiinflamatoris bloquegen l'enzim ciclooxigenasa, donant lloc a una disminució de la quantitat de prostaglandines i, per tant, de la quantitat de moc.
A la formació d'esofagitis per refluxcondueix a ascites, com a resultat de la qual augmenta la pressió a la cavitat abdominal, estrenyiment de l'obertura piloroduodenal. Altres factors poden ser la desnutrició, la roba ajustada, els medicaments, l'estrès i el tabaquisme. Aquest fenomen pot ocórrer durant l'embaràs, llavors no s'associa a patologia.
Gastritis per reflux biliar i esofagitis per reflux: símptomes
Els principals símptomes de l'esofagitis per reflux són l'ardor d'estómac i els erucs àcids, que solen aparèixer després de menjar, així com quan s'inclina cap endavant. A més d'això, hi ha molèsties a la regió epigàstrica.
La gastritis per reflux biliar té una clínica més intensa. Els símptomes d'aquesta mal altia inclouen dolor i altres trastorns. Sovint els pacients estan preocupats per la sensació de plenitud i inflor, així com la pesadesa a la regió epigàstrica. El dolor sol aparèixer amb l'estómac buit i la seva intensitat pot ser diferent, des d'un fort agut a dolorós. Els vòmits són freqüents.
Diagnòstic
El diagnòstic de la gastritis per reflux biliar es realitza després d'estudis i anamnesis especials. Les queixes soles no són suficients per a això, només ajuden a suggerir el desenvolupament de la mal altia. En primer lloc, s'envia al pacient per al lliurament de femta, en què els experts revelen sang oculta. També és obligatori realitzar un EGD, que ajudarà a avaluar visualment l'estat de la membrana mucosa, per detectar focus patològicament alterats. Augment de la pressió dinsel duodè es pot detectar per manometria.
L'esofagitis per reflux es diagnostica principalment mitjançant el mètode de raigs X amb un agent de contrast. Aquest mètode us permet fer un seguiment del moment del reflux del contingut de l'estómac a l'esòfag. També es recomana realitzar un examen endoscòpic, que permetrà avaluar l'estat de la mucosa i prendre material biològic per a més investigacions.
Tractament
La gastritis per reflux biliar i l'esofagitis per reflux requereixen tractament immediat. Això ajudarà a millorar l'estat del pacient i evitarà possibles complicacions. Si es detecta esofagitis, s'han d'abandonar els mals hàbits, així com l'esforç físic intens a la zona abdominal.
La farmacoteràpia es basa en la cita d'antiàcids, que reduiran l'efecte agressiu del suc gàstric sobre la mucosa de l'esòfag. Entre ells, es poden distingir Almagel, Maalox, utilitzats pel curs. Recobreixen les parets de l'estómac i redueixen l'acidesa.
A més, es recomana utilitzar fàrmacs que redueixin la secreció de suc gàstric ("Omeprazol"). La procinètica pot millorar el to de l'esfínter, que és la protecció contra el reflux dels continguts àcids. Entre aquests fàrmacs, es poden distingir Motilium i Motilak. Si la teràpia conservadora fracassa, pot ser necessària una cirurgia, que es realitza amb un equip endoscòpic.
ComS'està duent a terme teràpia per a una mal altia com la gastritis per reflux biliar? Els símptomes i el tractament d'aquesta patologia estan inextricablement lligats. Els pacients requereixen un complex de mesures farmacològiques i no farmacològiques que millorin el seu estat i alleugeriran les manifestacions clíniques. En primer lloc, hauríeu de normalitzar el vostre estil de vida: abandonar els mals hàbits, una alimentació adequada. Entre els medicaments, normalment es prescriuen bloquejadors dels receptors d'histamina, que reduiran la secreció. No es pot prescindir de gastroprotectors: acceleraran la curació de les lesions de la membrana mucosa. A més, és necessària la unió dels àcids biliars, que es realitza amb l'ajuda de l'àcid ursodesoxicòlic. Medicaments com la domperidona i la metoclopramida ajudaran a prevenir el reflux del quim a l'estómac.
Prevenció
La nutrició adequada i el diagnòstic oportuns dels processos patològics ajudaran a prevenir la formació de gastritis i esofagitis per reflux biliar. Es recomana dur a terme exàmens endoscòpics periòdics per a la prevenció, que ajudaran a identificar la mal altia en una fase inicial. Això augmentarà l'eficàcia de la teràpia conservadora, evitarà les intervencions quirúrgiques i l'aparició de complicacions greus.
A més, s'han d'augmentar les propietats protectores de la membrana mucosa. Per fer-ho, es recomana abandonar els mals hàbits (o reduir-los al mínim), intentar menjar aliments saludables i evitar situacions d'estrès.
També un factor predisposant és l'ús freqüent de fàrmacs antiinflamatoris no esteroides, que redueixen la formació de moc enl'estómac, com a resultat, la membrana mucosa es torna vulnerable. La prevenció i el tractament oportuns de les mal alties concomitants té un paper important.
El problema de la gastritis i esofagitis per reflux biliar és rellevant, ja que aquestes patologies no només poden empitjorar l'estat del pacient, sinó que també poden provocar complicacions. El diagnòstic oportú permetrà un tractament oportú.
