L'avortament involuntari no només és un trauma físic per a una dona, sinó també moral. És per aquest motiu que l'article següent ha recopilat la màxima informació sobre el diagnòstic, les causes, els símptomes, el tractament i la prevenció d'un avortament espontani.
L'avortament involuntari en les primeres etapes és un fenomen molt trist i, malauradament, força comú. Segons les estadístiques, l'embaràs de cada vuitena dona s'interromp en les primeres dotze setmanes. La majoria d'ells experimenten un avortament involuntari sense saber que estaven embarassades. I a algunes persones se'ls parla de la possibilitat de perdre el fetus ja a les primeres consultes i se'ls aconsella que s'estiguin per conservar-los.
Es considera que l'avortament medicat té el menor impacte en la funció reproductiva i la salut de la dona. És molt important no perdre la data límit.
És possible que una dona no noti l'avortament en les primeres etapes. L'ajornament de la menstruació s'elimina simplement com un retard i despréscomença un sagnat abundant, que va acompanyat d'una sensació de dolor. Quan el fetus surt completament, l'hemorràgia i el dolor s'aturen, i és possible que la dona no sàpiga mai que estava embarassada.
Si el fetus no surt completament, que és la causa de l'hemorràgia prolongada, les dones, per regla general, recorren a un especialista que constata l'avortament involuntari. La majoria dels metges, per tal de restaurar el cos femení, prescriuen un curs de teràpia mèdica després d'un cas així.
Motius
Les causes d'avortament involuntari poden ser les següents:
- Insuficiència hormonal.
- Anormalitats genètiques.
- Mal alties infeccioses.
- Factor Rh.
- Drogues.
- Lesions.
- Avortament en el passat.
L'amenaça d'interrupció de l'embaràs en el segon trimestre es redueix notablement. Segons les estadístiques, només una de cada 50 dones pateix un avortament involuntari durant el segon trimestre.
Així doncs, mirem més de prop les causes de l'avortament involuntari esmentades anteriorment.
Pertorbació hormonal
En el cos femení, les hormones i el seu correcte equilibri són una condició necessària per al desenvolupament normal del procés de l'embaràs. En alguns casos, una fallada en el fons hormonal pot provocar una ruptura. Els especialistes segreguen progesterona com una hormona molt important que es requereix per mantenir l'embaràs. Si es va detectar la seva deficiència de manera oportuna, a la dona se li prescriu aquesta hormona en forma de medicaments, enCom a resultat, el fetus es salva.
A més, l'equilibri d'andrògens afecta la seguretat del fetus. Amb el seu excés en el cos d'una dona embarassada, la producció d'estrògens i progesterona s'inhibeix, i això també és una amenaça d'avortament involuntari.
Mal alties infeccioses
Per preparar l'embaràs, una dona hauria de tractar totes les mal alties cròniques existents. A més, es recomana evitar mal alties infeccioses. De fet, quan un patogen entra al cos femení, la temperatura pot augmentar bruscament, cosa que també provocarà un avortament involuntari.
Una amenaça diferent per al fetus són les mal alties de transmissió sexual. Per tant, els futurs pares que es preparen per a l'embaràs haurien de ser examinats i provats per aquestes mal alties. A causa del fet que aquest tipus d'infecció entra al fetus per la sang, en la majoria dels casos, en presència de patologia, es diagnostica un avortament involuntari.
Anormalitats genètiques
La part del lleó de tots els avortaments involuntaris es produeixen per aquest mateix motiu. Els metges anomenen la xifra el 73% del seu nombre total. En el món actual, aquest factor juga un paper important. Productes de mala qualitat, contaminació per radiació, ecologia contaminada: tot això afecta el cos femení cada dia.
Avui, preparant-se per a l'embaràs, moltes dones intenten sortir de la contaminada ciutat sorollosa i passar aquest temps en l'entorn més adequat. Encara que aquests factors no són fàcilseliminar les mutacions associades a ells no es consideren hereditàries, el següent embaràs pot tenir èxit.
Factor Rh
Aquest factor gairebé sempre provoca l'avortament en les primeres etapes. Per aquest motiu, si una dona té un factor Rh negatiu i un home en té un de positiu, aquest estat de coses pot provocar un conflicte Rh i, com a conseqüència, un avortament involuntari.
Avui, la medicina ha après a fer front a aquest problema introduint progesterona al cos femení. Així, el fetus està protegit de l'agressiu sistema immunitari femení. Tanmateix, fins i tot en aquest cas, pot sorgir el problema de l'avortament involuntari.
Drogues
Els experts recomanen evitar la medicació durant aquest període, especialment en les primeres etapes. És molt important excloure tots els analgèsics i fàrmacs hormonals. Tampoc no és desitjable utilitzar receptes populars en què hi hagi herba de Sant Joan, ortiga, blat de moro i julivert com a ingredients.
Factors d'estrès
El dol sobtat, les baralles familiars o l'estrès a la feina són causes d'avortament involuntari precoç. Aquests factors s'han de minimitzar o, si és possible, evitar-los. Un paper important en la creació d'un entorn tranquil per a una dona correspon a un home. Si no és possible evitar l'acció dels factors d'estrès, els metges en aquest cas prescriuen sedants lleugers.
Mals hàbits
Fins i tot abans de la concepció, cal deixar de prendrealcohol i deixar de fumar. Fumar pot afectar negativament el sistema cardiovascular fetal. Es recomana construir un sistema consistent d'alimentació saludable, amb un conjunt de minerals i vitamines essencials. També cal ajustar la rutina diària.
Lesions
Amb els factors esmentats anteriorment, l'avortament involuntari precoç pot provocar un cop fort, una caiguda o l'aixecament d'objectes pesats. Per tant, hauríeu de comportar-vos amb la màxima cura possible.
Avortaments en el passat
Aquest no només és un argument utilitzat per intimidar les dones joves, sinó que també és un factor real en problemes futurs. En alguns casos, l'avortament pot provocar infertilitat i provocar un avortament involuntari crònic.
Diagnòstic
L'avortament involuntari és una mal altia multifactorial en la qual en molts pacients es combina amb diversos patògens alhora. Per aquest motiu, l'examen dels pacients s'ha de dur a terme de manera exhaustiva i incloure tots els mètodes moderns de laboratori, instrumentals i clínics.
Durant l'examen, no només s'estableixen les causes de l'avortament espontani, sinó que també s'avalua l'estat de l'aparell reproductor per evitar posteriorment l'aparició d'aquesta mal altia.
Detecció prèvia a l'embaràs
L'anamnesi inclou l'aclariment de la presència de mal alties somàtiques, oncològiques, hereditàries i patologia neuroendocrina. La història ginecològica permet determinar la presència d'un virusinfeccions, mal alties inflamatòries dels genitals, característiques de la funció reproductiva i menstrual (avortaments espontanis, part, avortaments), mètodes de teràpia i altres intervencions quirúrgiques, mal alties ginecològiques.
En el curs d'un examen clínic, es realitza un examen, una valoració de l'estat de la pell, la glàndula tiroide i el grau d'obesitat d'acord amb l'índex de massa corporal. Segons el nombre d'hirsut, es determina el grau d'hirsutisme, s'avalua l'estat dels òrgans interns, així com l'estat ginecològic. L'absència o presència d'ovulació, l'estat funcional dels ovaris s'analitzen segons el calendari menstrual i la temperatura rectal.
Mètodes de recerca instrumental i de laboratori
El diagnòstic d'avortament involuntari consisteix en les proves següents:
- Histerosalpinografia: realitzada després del cicle menstrual els dies 17-13, permet excloure sinèquies intrauterines, malformacions uterines, ICI.
- Ecografia - determina la presència d'adenomiosi, quists, fibromes uterins, avalua l'estat dels ovaris. Aclareix l'estat de l'endometri: hiperplàsia endometrial, pòlips, endometritis crònica.
- Detecció d'infeccions: inclou l'examen microscòpic de frotis de la vagina, la uretra, el canal cervical i l'examen bacteriològic del contingut del canal cervical, diagnòstic per PCR, proves de portadors de virus.
- Estudi hormonal. Es realitza el 5è o 7è dia del cicle, sempre quemenstruació regular, en pacients amb oligo i amenorrea, per a qualsevol dia. Es determina el contingut de 17-hidroxiprogesterona, sulfat de DHEA, cortisol, testosterona, FGS, LH, prolactina. La progesterona només es pot determinar en pacients amb un cicle regular: a la primera fase del cicle els dies 5-7, a la segona fase del cicle - els dies 6-7 de l'augment de la temperatura rectal. En dones amb hiperandrogenisme suprarenal, es realitza una petita prova amb dexametasona per determinar la dosi terapèutica òptima.
- Per determinar el risc d'avortament involuntari, cal determinar la presència d'anticossos anticardiolipina, anti-CHG i analitzar les característiques del sistema d'hemostàsia.
- Si se sospita d'una patologia de l'endometri i/o patologia intrauterina, es realitza un curetatge diagnòstic sota el control de la histeroscòpia.
- Si sospita de la presència d'estrès adhesiu a la pelvis, patologia del tub, endometriosi genital, amb ovaris escleropoliquístics i mioma uterí, està indicada la laparoscòpia operativa.
- L'examen d'un home inclou la determinació d'una història hereditària, l'anàlisi d'un espermagrama detallat, la presència de mal alties neuroendocrines i somàtiques, així com l'aclariment de factors inflamatoris i immunitaris.
Un cop determinades les causes de l'avortament involuntari habitual, es prescriuen un conjunt de mesures terapèutiques.
Detecció d'embaràs
La vigilància durant l'embaràs ha de començar immediatament després de l'embaràs i consisteix en els mètodes d'investigació següents:
- Determinació de sulfat de DHEA i DHEA.
- Determinació periòdica d'hCG a la sang.
- Escaneig per ultrasons.
- Si cal, assessorament amb un psicoterapeuta i psicòleg.
Prevenció
Segons les estadístiques, la freqüència d'avortament espontani és d'1 de cada 300 embarassos. Malgrat que la probabilitat d'avortament involuntari disminueix amb l'augment del termini, en l'últim trimestre aquesta xifra és d'aproximadament el 30%. També passa sovint que el part prematur i l'avortament involuntari en una dona es produeixen repetidament. Com a resultat, s'estableix un diagnòstic: avortament involuntari habitual (a continuació es comentarà el tractament).
Les causes d'aquesta mal altia són diverses, en la majoria dels casos, tot un complex d'elles condueix al part prematur o a l'avortament involuntari. A més, la seva acció pot ser tant seqüencial com simultània. Una dona que té una feina tediosa, combinada amb una sobrecàrrega física i nerviosa, o amb un nivell socioeconòmic baix, entra automàticament al grup de risc.
A més, els factors que augmenten la probabilitat de patologia inclouen la diabetis mellitus, la mal altia renal, l'asma bronquial, les mal alties vasculars i cardíaques, la intoxicació habitual amb drogues, alcohol i fum del tabac. Si una dona té complicacions de l'embaràs o hi ha una història obstètrica carregada, això també s'aplica als factors de risc d'avortament espontani o interrupció.embaràs. És important recordar que a curt termini, l'avortament espontani pot ser un mecanisme biològic de selecció natural, per aquest motiu, un avortament involuntari encara no és un presagi d'un posterior embaràs sense èxit.
De fet, la prevenció de l'avortament involuntari es redueix a dos punts principals:
- Examen puntual del cos d'una dona i un home.
- Estil de vida saludable.
És molt important determinar la presència de mal alties hereditàries, infeccions en un home, realitzar una anàlisi de semen i completar el tractament de tots els problemes existents.
Les dones s'enfronten a una tasca més difícil. Cal aclarir si hi havia mal alties somàtiques, neuroendocrines, oncològiques, com estan les coses amb les patologies hereditàries.
També, com a part de la prevenció, s'estudien les característiques de les funcions reproductores i menstruals, es constata la presència d'obesitat i el seu grau, s'avalua l'estat de la pell.
S'aconsella presentar-se als exàmens instrumentals. Molt informatiu és la histerosalpingografia, que es realitza a la segona meitat del cicle menstrual. Com a resultat, és possible esbrinar si el pacient té patologies intrauterines. Els resultats de l'ecografia dels òrgans pèlvics permeten diagnosticar la presència d'endometriosi, fibromes, quists, així com avaluar l'estat dels ovaris.
És important examinar els hisops de la uretra, el canal cervical i la vagina. S'aconsella fer un estudi hormonal a la primera meitat del període menstrual.cicle. A més, cal pensar en una anàlisi de sang, que inclourà indicadors de coagulació. Això determinarà la presència d'anticossos com ara anti-CHG, anticardiolipina i lupus.
Tractament
El tractament de l'avortament involuntari es produeix en la següent seqüència: aclariment i posterior eliminació de la causa.
Un dels motius és la infecció del fetus, que es produeix com a conseqüència de la infecció del líquid amniòtic o la penetració de patògens a través de la placenta. En aquest cas, l'avortament espontani es produeix després de l'activitat contràctil de l'úter, provocada com a conseqüència d'una intoxicació aguda o una sortida prematura de líquid amniòtic, que es deu a un canvi en l'estructura de les membranes fetals sota la influència d'agents infecciosos. El tractament en aquesta situació pot tenir èxit, ja que la capacitat del nen per suportar factors negatius augmenta amb l'edat gestacional.
En les mesures de prevenció d'aquesta mal altia, cal incloure la consulta a l'endocrinòleg, ja que la deficiència hormonal pot provocar una reestructuració patològica de l'endometri i el seu esgotament, que també es considera un requisit previ per a un avortament involuntari. L'hiperandrogenisme (una condició patològica) també es caracteritza per una naturalesa hormonal i pot ser la causa d'una interrupció espontània.
La patologia orgànica adquirida o congènita dels òrgans de l'aparell reproductor també és la causa de l'avortament involuntari. A més, les causes d'aquesta mal altia han d'incloure sobrecàrrega psicològica, estrès, accionsdeterminades drogues, mal alties de naturalesa diferent, vida íntima durant l'embaràs.
Fins i tot quan es diagnostica un avortament involuntari recurrent, la possibilitat d'un avortament espontani es pot reduir significativament amb la condició d'un seguiment constant per part d'especialistes i una prevenció integral.
