La lent fa el paper d'una lent a l'ull. És capaç d'enfocar la llum a la retina. Abans de l'aparició de les lents artificials, els pacients després de l'eliminació de cataractes portaven ulleres amb ulleres més massives o lents de contacte.
Avui, l'elecció de lents artificials és molt àmplia. Ni tan sols cap cirurgià entén la varietat de models. Els principals tipus de lents es parlaran en aquest article general.
Quan és necessari implantar una lent artificial?
La lent intraocular s'implanta a la zona de la lent natural, sempre que hagi perdut les seves funcions naturals. Per exemple, durant la cirurgia de cataractes, quan el cristal·lí natural perd la seva transparència, la LIO permet corregir la miopia, la hipermetropia i l' alt astigmatisme.
La lent col·locada a l'interior de l'ull pot actuar com una lent natural i proporcionar totes les funcions necessàries per a la visió.
La invenció de la lent intraocular fàquica s'ha convertit en una veritable solució per als pacients amb un alt grau de miopia, hipermetropia i astigmatisme. Tambéaquests models s'instal·len en pacients que, per diverses raons, estan contraindicats en la correcció de la visió làser.
Una alternativa a la correcció de visió làser és el mètode de substitució refractiva de la lent amb un model de LIO artificial. L'aparell visual al mateix temps perd la capacitat d'acomodar-se (veure objectes a diferents distàncies). Després d'aquesta intervenció quirúrgica, es prescriu al pacient que porti ulleres per llegir i veure objectes de prop. Aquest mètode està indicat si es perd l'allotjament natural, que sol aplicar-se a pacients majors de 45-50 anys
La implantació d'una lent intraocular fàquica ha demostrat ser la millor part si encara no s'ha perdut l'acomodació natural i és possible implantar la lent sense treure la lent natural. Les lents fàquiques permeten que el pacient vegi objectes tant a prop com a distància.
dispositiu IOL
Normalment, una lent intraocular inclou dos elements: òptic i de referència.
El component òptic és una lent feta d'un material transparent. Es combina amb els teixits vius de l'ull. A la superfície de la part òptica hi ha una zona de difracció, que permet obtenir claredat de visió. La part de suport és responsable de la fixació segura de la lent a la càpsula de l'ull.
La lent intraocular artificial implantada no té data de caducitat. Proporciona a una persona una visió completa durant molts anys.
Bàsicavantatges dels models fàquics
- No entreu en contacte amb l'iris i la còrnia, la qual cosa evita el desenvolupament de canvis distròfics.
- Combinat biològicament amb l'ull humà.
- Tenir una protecció especial de la retina dels efectes negatius de la radiació ultraviolada.
- Ofereix una ràpida recuperació de la visió.
- Preservar l'estructura de la còrnia.
Modificacions dures i suaus
Les lents es divideixen en dos tipus principals: dures i suaus. En la pràctica dels oftalmòlegs de tot el món, l'operació sense sutures - facoemulsificació - s'ha convertit en una regla d'or.
La facoemulsificació d'una cataracta mitjançant la implantació d'una lent intraocular implica fer una incisió de 2,5 mm. La lent ha de ser suau. Això permet enrotllar-lo en un tub mitjançant un injector especialment dissenyat per a aquest propòsit. A l'interior de l'ull, s'expandeix i actua com a lent.
La tècnica obsoleta implicava fer una incisió de 12 mm i suturar durant sis mesos. Així que es va implantar el model rígid.
LIO tipus esfèric i asfèric
LIO asfèrica garanteix un mínim enlluernament de les fonts de llum dia i nit. Això vol dir que, independentment d'on arribi la llum, es refractarà a tot arreu, tant al centre com a les vores. Aquest és un indicador molt important per al moment fosc del dia, quan la pupil·la de l'ull es dilata al màxim.
Per exemple, no hi ha cap cegamentfars del cotxe. Aquesta propietat és molt important per als conductors. A més, el tipus de lent asfèrica es caracteritza per una reproducció òptima del color i un alt nivell de contrast.
El tipus esfèric implica una refracció de diferent intensitat en diferents zones de la lent. Això contribueix a la dispersió de la llum, que afecta negativament la qualitat de la funció visual. Aquest tipus de lent pot provocar reflexos i enlluernaments.
Model multifocal i monofocal
Una lent monofocal està dissenyada per oferir una percepció visual d' alta qualitat d'objectes llunyans. La lectura després de la cirurgia requereix més ulleres.
El dispositiu de lent intraocular (IOL) de tipus multifocal és el més avançat. Això determina el seu alt cost. Permet al pacient veure objectes a totes les distàncies. Aquesta funció ve proporcionada per la complexa configuració de la seva òptica. Tres zones diferents són responsables de la visió propera, mitjana i llunyana. El pacient no necessita portar ulleres. És per això que el cost d'aquests dispositius és extremadament alt.
Models tòrics
Els models Toric estan dissenyats per resoldre el problema de l'astigmatisme. L'astigmatisme és una forma irregular de la còrnia que distorsiona la imatge. Si aquest pacient se sotmet a l'eliminació de cataractes i es col·loca una lent de modificació estàndard, la patologia no desapareixerà. Això vol dir que després de l'operació, se'l tornarà a mostrar amb ulleres cilíndriques.
Quan s'implanta un model de lent tòrica, el pacient pot experimentarproporcionava una compensació per l'astigmatisme i obtenia una visió contrastada dels objectes. Els cilindres necessaris ja estan integrats a la lent tòrica. Si col·loca aquesta lent dins de l'ull amb marques especials a la lent, el pacient pot aconseguir una imatge clara.
La instal·lació d'aquests models implica càlculs clars abans de la cirurgia. Per a cada pacient, es realitzen individualment.
Les ressenyes de pacients que pateixen astigmatisme indiquen que la implantació de models tòrics aporta el millor resultat. Molts pacients després de la cirurgia diuen que la seva visió s'ha tornat tan clara com ni tan sols en els seus anys més joves.
Lent tòric multifocal
La sèrie de LIO es completa amb el model tòric multifocal. Si el pacient pateix astigmatisme i vol veure igual de bé tant a prop com a distància, se li mostra la implantació d'aquest tipus en particular. Aquesta lent us permet restaurar la visió. En aquest cas, el pacient mai necessitarà ulleres. Aquest és el tipus de lent més car.
Filtres UV grocs i blaus per a LIO
La lent natural dels ulls té una capacitat protectora única que bloqueja la radiació nociva del sol. Això evita danys a la retina. L'oftalmologia moderna implica la producció de tot tipus de LIO amb un filtre ultraviolat.
Els models especials de lents estan acolorits amb pigments grocs per aconseguir la màxima semblança amb la lent natural. Aquests filtres filtren la llum blava nociva que hi ha a la part invisible.espectre.
AcrySof IQ
La lent intel·ligent AcrySof IQ s'utilitza per corregir les aberracions esfèriques (enlluernament, fantasma, enlluernament) amb llum brillant. Aquest model és capaç de donar una visió excel·lent en qualsevol condició d'il·luminació. Aquesta és una lent ultrafina (el doble de prima del normal).
A la part central, la lent normal és més prima que als laterals. És gràcies a això que els raigs de llum que travessen la seva regió perifèrica es concentren a la retina, i els raigs centrals s'hi concentren. Per tant, els raigs de llum no estan enfocats en un punt. Com a resultat, la imatge de la retina no és clara.
La lent intraocular AcrySof IQ elimina aquest problema. La seva superfície posterior està dissenyada de manera que permet que tots els raigs de llum s'apleguin en un sol punt. La imatge que ofereix aquest model es caracteritza per un alt nivell de qualitat, contrast i claredat a qualsevol hora del dia.
Substitució de lents quirúrgiques per a cataractes
Avui dia, la implantació d'una lent intraocular per facoemulsificació ultrasònica és una manipulació amb un risc baix per als pacients. Té un alt nivell d'eficiència. D'aquesta manera s'eliminen gairebé el 95% de les cataractes a Europa, EUA i el nostre país.
L'Organització Mundial de la Salut va reconèixer l'operació com l'única entre totes les intervencions quirúrgiques, que es distingeix per la rehabilitació completa.
Què és el punt?cirurgia?
La base de la cirurgia de cataractes és l'eliminació del cristal·lí ennuvolat, que impedeix el flux total de llum a la retina. Una lent intraocular artificial substitueix una lent natural danyada.
Principals etapes de la implantació
La gran majoria de les operacions de facoemulsificació es realitzen en clíniques privades de manera ambulatòria. Les etapes de preparació per a la cirurgia són gairebé les mateixes a tot arreu:
- El pacient ha de presentar-se a la clínica una hora abans de l'inici de l'operació.
- Per dilatar la pupil·la, se li inculquen gotes que contenen un anestèsic.
- El pacient es col·loca a la taula d'operacions. L'anestesista fa anestèsia.
- El cirurgià elimina la cataracta i li implanta la lent.
- L'operació no requereix punts de sutura.
- Després de l'operació, el pacient és redirigit a la sala.
- Una hora després de l'operació, el pacient és enviat a casa.
- L'endemà, el pacient ha de ser vist per un metge.
Com va l'operació
Per accedir a la còrnia, es fa una incisió microscòpica d'1,8 mm de llarg. La lent ennuvolada es suavitza per ultrasons i es transforma en una emulsió que s'elimina de l'ull. Una lent intraocular flexible s'insereix a la càpsula mitjançant un injector. Entra a l'ull en forma de tub, on es desplega i es fixa de manera segura.
La incisió microscòpica es segella encara més sense interferències externes. Per tant, la sutura no és necessària en aquest cas. La visió del pacient tornanormalment ja al quiròfan.
La durada de l'operació és de 10 a 15 minuts. En aquest cas, s'utilitza anestèsia per degoteig, que és fàcilment tolerada pel cos i no exerceix una càrrega sobre el cor i els vasos sanguinis. Després de la cirurgia, el pacient torna ràpidament al ritme normal de vida. Les restriccions són mínimes. Principalment es refereixen a la higiene.
Període de rehabilitació
Després de l'operació, el metge prescriu gotes per als ulls especials al pacient i determina la freqüència del seu ús. També s'assignen dates d'exàmens addicionals amb finalitat preventiva. El pacient pot portar el seu estil de vida habitual: llegir, escriure, treballar a l'ordinador, veure la televisió, banyar-se, seure i estirar-se en una posició còmoda. Tampoc hi ha restriccions dietètiques.
Quina és la complexitat de l'operació?
La implantació d'una lent intraocular té una certa complexitat, que rau en els alts requisits per a la precisió del càlcul i l'elecció del model de lent, així com el treball professional d'un oftalmòleg. Per això, la condició més important abans de l'operació és un diagnòstic complet. Només un examen detallat, realitzat amb tota una gamma d'equipaments moderns, permet obtenir un estat objectiu de la visió del pacient.
Avantatges
La facoemulsificació de cataractes per ultrasons es distingeix per la perfecció de la tecnologia treballada al llarg dels anys. L'operació es realitza en comprimittermes. El pacient se sent còmode i segur. Tanmateix, darrere d'aquesta idea de manipulació hi ha l' alta habilitat de l'operador i la màxima claredat en l'organització del procés.
Els principals avantatges d'aquesta intervenció quirúrgica inclouen:
- eliminació absoluta de les cataractes;
- aconseguint un alt rendiment visual;
- recuperació ràpida del pacient;
- sense restriccions a l'estrès físic i visual a causa del mètode perfecte;
- manca de dolor, ja que la lent no té terminacions nervioses;
- passant per una rehabilitació ràpida, en una setmana pots anar a treballar;
- compliment de les restriccions durant tot el mes;
- excel·lent reproducció de contrast i color de lents.
Indicacions per a la cirurgia
Les indicacions per a la cirurgia poden ser una cataracta en qualsevol etapa. La millor opció és realitzar una cirurgia per a una forma immadura de cataracta, que permet una operació sense risc.
Per al pacient, això també és un gran avantatge: no cal esperar el moment de la ceguesa total de l'ull, com era abans. L'eliminació de l'opacificació en les etapes inicials del desenvolupament de la mal altia minimitza les complicacions tant durant com després de la cirurgia.
Possibles complicacions després de la cirurgia
En la gran majoria de la facoemulsificació per implantació de lents intraoculars, que són realitzades per cirurgians professionals, tenen un resultat favorable. Si el cirurgià és un especialista novell, aleshoresLes complicacions es produeixen en un 10-15% dels casos.
Poden ser convocats:
- debilitat dels lligaments de la lent;
- combinació de cataractes amb diabetis mellitus, glaucoma o miopia;
- presencia de mal alties oculars comunes.
Les complicacions després de la cirurgia inclouen:
- dany a la còrnia per ultrasons;
- violació de la integritat dels lligaments de la lent;
- ruptura de la càpsula del cristal·lí que provoca prolapse vitri;
- desplaçament de la lent artificial, etc.
Cal tenir en compte que totes les complicacions que han sorgit després de la cirurgia poden provocar problemes greus. El tractament en aquest cas serà a llarg termini i el resultat pot ser que no sigui molt positiu.
Traieu la lent
De vegades un procés inflamatori o processos patològics a la retina requereixen l'extirpació de la lent intraocular. En aquests casos, es realitza una vitrectomia total de LIO. La lent és capturada per les pinces i es mou cap endavant. L'esclerostomia per a la introducció de l'endoil·luminador es tanca amb un tap. El cirurgià fa una incisió a la còrnia amb unes tisores amb punta de diamant. La LIO pot ser interceptada per un metge des d'una pinça de 25G a una altra, com una pinça de diamant de 20G.
Després de treure la lent, la incisió es sutura amb una sutura sòlida o en forma de X amb fil de niló núm. 10-0. L'ús de material de sutura prim provoca menys astigmatisme, però requereix extrema precaució, ja que hi ha un alt risc de fuites a través de la sutura durant la manipulació.
De vegadesla lent intraocular s'elimina en presència d'una membrana fibrovascular, que és conseqüència de la proliferació fibrovascular a la base anterior del vitri per traumatisme o uveïtis. Aquest procés també pot ser causat per la diabetis.
En aquest cas, els components hàptics es creuen amb unes tisores i, per mantenir la profunditat de la cambra anterior, s'utilitza viscoelàstica.
Es poden deixar elements hàptics a la cavitat ocular si estan envoltats per una càpsula fibrosa i no es poden eliminar amb unes pinces. Per augmentar el nivell d'estanquitat, s'apliquen diverses sutures en forma de X a les ferides. S'utilitza el fil de monofilament núm. 9-0 o 10-0.
Quins fabricants de LIO es prefereixen?
Com triar les lents intraoculars? Els fabricants presenten una àmplia gamma de models amb diferents característiques. Fins ara, s'han generalitzat les modificacions de les lents fàquiques ICL (STAAR, CIBA Vision) amb una càmera posterior.
Aquests models es poden implantar darrere de l'iris davant de la lent i ofereixen un alt rendiment òptic. Si es desitja, aquestes lents es poden treure de l'ull sense alterar-ne l'anatomia.
Comentaris
Les lents intraoculars, de les quals les ressenyes són les més positives, s'han convertit per a moltes persones en l'única i més segura manera de recuperar la visió perduda.
Segons els comentaris dels pacients, la facoemulsificació ultrasònica de cataractes amb implantació de LIO és molt eficaç,un mètode fiable i indolor que pot desfer-se de les cataractes per sempre i proporcionar una visió excel·lent. La lent intraocular s'ha convertit en un autèntic avenç en el camp del tractament de cataractes.
