La desviació del septe nasal és el seu desplaçament lluny de la línia mitjana d'aquest òrgan. La seva forma ideal és molt rara. Per tant, la condició en qüestió en molts casos no representa una patologia. Tanmateix, això no exclou la presència d'aquest últim en determinades situacions. Per tant, cal conèixer els símptomes, les causes i el tractament d'aquesta mal altia.
El concepte del septe nasal
Aquesta és una formació natural situada al mig de la cavitat nasal i que la divideix en dues parts iguals. Al seu torn, també inclou 2 lòbuls, un dels quals està situat al davant i l' altre al darrere. La part anterior és cartilaginosa, l'elasticitat i el compliment de la qual es determinen fàcilment mitjançant la sonda. És ella la que pateix més danys a causa de diverses lesions.
L'estructura del nas
Els departaments principals d'aquest organisme inclouen els següents:
- foses nasals - entrades,dissenyat per assegurar el pas d'oxigen a la cavitat nasal;
- secció inicial: aquí és on es troba el septe nasal situat verticalment;
- passatges nasals: situats més enllà de la secció inicial, subdividits en inferior, mitjà i superior, limitats a conques nasals similars;
- choanas: dues obertures que proporcionen comunicació entre la nasofaringe i la cavitat nasal.
La cavitat nasal també inclou diverses parets:
- septe format per davant pel cartílag i per darrere per vomer;
- parets laterals formades principalment per l'os etmoide;
- inferior - es forma a causa del paladar dur situat a la zona de la mandíbula superior i el paladar tou;
- paret anterior-superior: es forma a causa del procés a la zona anterior i als ossos nasals.
L'interior de la superfície nasal està revestida de mucositat, per la qual cosa es secreta el secret. També té un important subministrament de sang. L'olfacte és la part superior del conducte nasal. Els receptors nerviosos es troben aquí.
Els cornets estan situats a la part posterior de la cavitat corresponent, que la subdivideixen en vies nasals. La part inferior és un os petit independent, i la mitjana i la superior són processos que s'estenen des de l'os etmoide.
Les vies nasals es comuniquen amb els sins paranasals i maxil·lars situats als departaments.
L'os etmoide té moltes cavitats petites en forma de sins. L'os esfenoides es troba a la base del crani i és gairebé invisible a l'exterior.visible. Al seu cos hi ha una cavitat d'aire en forma de si esfenoïdal.
Funcions del nas
Aquests inclouen:
- percepció de diferents aromes mitjançant la cavitat olfactiva;
- detenció per moc nasal de diversos microorganismes patògens amb la seva posterior eliminació o destrucció a causa de les propietats bactericides inherents a aquest;
- protecció d'irritants mecànics a causa de la mucositat i els pèls, assegurant-ne la retenció i la posterior retirada;
- escalfament del flux d'aire a causa del plexe venós situat sota la mucosa;
- hidratant l'aire que entra a la cavitat nasal a causa de la secreció de les glàndules situades a la mucosa;
- flux d'aire a la laringe i la nasofaringe.
La determinació de la correcta distribució dels fluxos d'aire per a les dues meitats de la cavitat la proporciona el septe nasal. La curvatura és una causa potencial de deteriorament d'aquestes funcions.
L'estat ideal del septe nasal s'observa en els nounats. Aquí, gairebé tota la closca té l'aspecte de cartílag, que posteriorment es converteix parcialment en ossos que es fusionen entre si. A causa de diverses violacions en aquests processos, hi ha una curvatura del septe nasal. Pot ser bastant difícil identificar les causes inicials d'aquest fenomen.
La major part de la curvatura es produeix als 13-18 anys. Aquesta deformitat és 3 vegades més freqüent en homes que en dones.
Curvatura del septe nasal segons ICD
La Classificació Internacional de Mal alties (CIE) ésun document normatiu creat per tenir en compte la morbiditat, els motius pels quals els ciutadans acudeixen a institucions mèdiques i les causes de mort. Ell n'és un. Actualment, la classificació és vàlida a la revisió 10 de la revisió. La CIM-11 està previst que es publiqui aquest any.
El septe desviat a la CIE-10 té el codi J34.2. S'indica als certificats de discapacitat.
Causes de deformitat del septe nasal
La principal són les lesions d'aquest òrgan. El septe desviat en un nen es forma principalment durant l'erupció de molars, que provoca l'expansió de les mandíbules i canvis a la cavitat nasal.
De vegades la deformitat es deu a un rudiment sobredesenvolupat de l'òrgan de Jacobson, que es troba a sota davant del septe nasal.
La seva combinació, que provoca curvatura, es pot combinar en tres grups:
- traumàtic: es produeix una hemorràgia nasal i la respiració per aquest òrgan es veu alterada, per regla general, va precedida per una fractura de nas;
- compensatori: es produeix a causa d'una irritació prolongada del septe nasal a causa de l'engrossiment de la concha nasal, pòlip, cos estrany, etc.;
- fisiològic: es troba principalment en nens i adolescents, a causa d'un desajust entre el teixit ossi i el cartílag de l'envà.
Classificació
Els principals tipus de curvatures a considerar són els següents:
- Comb.
- Spike.
- Curvatura directa.
- Combinació de les dues primeres opcions,anomenat mixt.
El tercer tipus té les varietats següents:
- deformació que implica una determinada àrea de l'envà, vòmer o placa vertical de l'os etmoide;
- curvatura situada a la part davantera o posterior de l'envà;
- deformació a una o dues cares;
- corbadura en un pla horitzontal o vertical.
Bàsicament, diagnostiquen la curvatura al davant. Les carenes i les espigues es troben principalment en una de les vores de la soca. La seva base és teixit ossi.
Símptomes
Apareixen en la majoria de les persones sense causar-los cap molèstia. Els següents són els que preocupen als pacients:
- canviar la forma del nas a causa d'una lesió;
- Els atacs d'epilèpsiapoden contribuir a formes greus de desviació del septe;
- picor, mal de coll i sequedat;
- tos;
- violació de la distracció, el pensament i la memòria per f alta d'oxigen a la sang, que pot provocar problemes amb el funcionament del cervell i del sistema nerviós central;
- signes compatibles amb la inflamació de l'oïda mitjana;
- mal alties infeccioses;
- com a resultat de la curvatura, baixa resistència a l'esforç físic, augment de la fatiga, disminució del rendiment;
- cavitat nasal seca;
- rinitis al·lèrgica, que és pre-asma: la congestió nasal es produeix a causa del contacte amb una determinada substància;
- ronc;
- rinitis, com a resultathi ha secrecions mucoses constants;
- La dificultat per respirar nasal és el principal signe de deformitat, però pot estar absent.
El septe desviat en nens pot ser congènit o adquirit. Els roncs, les hemorràgies, la rinitis, la respiració per la boca poden indicar adenoides.
Infraccions de garantia
Quines són les conseqüències d'un septe desviat (el tractament es comentarà més endavant)? Amb dificultat per respirar nasalment, es produeixen els canvis següents:
- unió de l'ala nasal al septe - es produeix a causa de la curvatura de la seva part davantera, provoca una dificultat important en el pas de l'oxigen;
- desenvolupament d'una reacció de les terminacions nervioses a la mucosa: amb curvatures, es formen turbulències de l'aire, que irritan els receptors, com a resultat de la qual cosa els vasos de la mucosa s'expandeixen, apareix moc en grans quantitats, es desenvolupa inflor;
- estrenyiment del territori del pas nasal, respiració alterada en la direcció on es va formar la concavitat;
- canvi en la circulació de l'aire a l'interior de la cavitat nasal - durant la respiració normal, l'aire puja, després passa pel conducte nasal mitjà i parcialment per l'superior, en exhalar va cap a l'inferior, però quan està doblegat, el flux d'aire es veu alterat, la qual cosa fa que en relació a la respiració;
- canvi en la circulació de l'aire a la zona on el septe és convex, fins a un bloqueig complet de la fossa nasal en aquest costat.
Canvismucosa amb curvatura es produeix de la següent manera:
- el flux de vòrtex comença a colpejar la mucosa, la qual cosa provoca el seu engrossiment en aquests llocs i la pèrdua de cilis per part de les cèl·lules epitelials, la qual cosa provoca una disminució de les funcions protectores;
- quan segrega, el moc s'asseca amb la formació d'escorça;
- Apareix rinitis.
El subministrament suficient d'oxigen als pulmons i la sang depèn dels processos de respiració nasal. Com a resultat de la curvatura, l'intercanvi de gasos als alvèols es veu pertorbat, la qual cosa provoca una inanició d'oxigen.
Quan es molesta la respiració pel nas, una persona es veu obligada a realitzar aquesta funció per la boca. Aquest procés es caracteritza per les següents conseqüències negatives:
- es desenvolupa una adenoide, acompanyada d'una inflamació de les amígdales faríngies;
- per a aquest mètode, les funcions protectores de la cavitat nasal no són típiques, la qual cosa comporta un augment del risc de mal alties respiratòries;
- l'aire no s'escalfa i no s'humiteja, la qual cosa no garanteix l'eficiència adequada de l'intercanvi de gasos als alvèols, la sang no està prou saturada d'oxigen, la qual cosa afecta negativament a tot el cos.
A causa de la curvatura del septe nasal, poden aparèixer trastorns nerviosos:
- visual;
- afecta el treball dels òrgans interns;
- dismenorrea en dones;
- convulsions en epilèptics;
- asma bronquial;
- espasmes laringis;
- esternuts i tos reflex;
- mals de cap.
A més, els defectes considerats provoquen canvis en els òrgans veïns:
- ulls: amb una deformitat patològica, el canal nasolagrimal pot actuar com a font d'infecció;
- nas - es desenvolupa una mal altia inflamatòria anomenada "sinusitis", també es desenvolupen sinusitis i sinusitis frontal;
- orelles: hi ha alteracions a la trompa d'Eustaqui i a l'oïda mitjana.
En la inflamació crònica, els mocs i els agents infecciosos que no s'eliminen de la cavitat nasal poden acabar al timpà o al tub auditiu.
Diagnòstic
El tractament de la curvatura del septe nasal ha d'anar precedit d'un procediment per diagnosticar aquesta patologia. En primer lloc, cal un examen extern, que revela un desplaçament de la punta o escoliosi del nas.
El principal mètode d'investigació és la rinoscòpia, durant la qual es detecta asimetria durant la comparació de les cavitats nasals. En cas de violacions, d'una banda, els cornets són clarament visibles i, de l' altra, poden no ser visibles en absolut.
Per determinar les característiques de la configuració de les parets laterals, els resultats de les quals prenen una decisió sobre la necessitat de la cirurgia nasal amb un envà nasal desviat, la lubricació de la closca i l'envà amb una solució al 5% de cocaïna i s'utilitza adrenalina.
L'examen amb raigs X no és informatiu. Però pot ser necessari determinar l'estat i la ubicació dels sins paranasals.
Tractament del septe desviat
La majoria dels tractaments conservadors proporcionen alleujament a molt curt termini. TanEl principal mètode de tractament és realitzar una cirurgia per a la curvatura del septe nasal. El mètode principal per a la seva implementació és la septoplàstia endoscòpica.
L'impacte es realitza per la fossa nasal amb una dissecció de la mucosa i la seva separació del septum en qüestió, després de la qual es realitza una cirurgia plàstica amb sutura. L'operació dura aproximadament mitja hora. Es pot realitzar sota anestèsia local o general.
Segons les revisions, la cirurgia del septe desviat es tolera millor amb anestèsia general. Finalment, es col·loquen fèrules i compreses de gasa a la cavitat nasal, que es retiren l'endemà. Després de la seva eliminació, al pacient se li prescriu una solució salina en forma de gotes nasals o lubricació amb solucions d'oli de vitamines, que contribueixen a una curació més ràpida de la mucosa. Les escorces amb sang del nas poden destacar en un mes, la inflor desapareix després d'unes dues setmanes, cosa que ajudarà a restaurar la respiració nasal.
Així, l'estada a l'hospital després de l'operació és d'un dia. Després de l'operació, s'elimina la curvatura del septe nasal. En una setmana després d'això, es visita el consultori mèdic per obtenir apòsits, que acceleren la cicatrització i actuen com a mitjà per prevenir la formació d'adherències.
Actualment s'utilitza per al tractament del làser de septum desviat. Els avantatges d'aquest mètode són els següents:
- Les activitats de rehabilitació es redueixen al mínim;
- efecte antisèptic del làser;
- mínimtaxa de lesions;
- menor pèrdua de sang.
Però també té un inconvenient: es pot utilitzar per eliminar no tots els tipus de deformitats, especialment les associades amb danys a la part òssia del septe.
El tractament sense cirurgia del septe desviat implica l'ús de condrosentoplàstia làser. En aquest cas, el cartílag s'escalfa, la qual cosa el fa elàstic. Amb l'ajuda d'una eina especial, el cartílag rep la forma necessària, que es fixa durant un dia amb un hisop. Aleshores, el septe es centra i el cartílag es redreça.
Cost d'operació
Als hospitals públics, es realitza de manera gratuïta amb una pòlissa mèdica. Però has d'esperar el teu torn. A les clíniques privades, el preu de la cirurgia per a una curvatura del septe nasal comença a partir de 35.000 rubles. Està determinat pel nivell de la institució, la complexitat de la intervenció, el tipus d'anestèsia, la qualificació del personal, la durada de l'estada del pacient a les seves parets.
La septoplàstia làser té un preu mínim: per al septe nasal desviat: 30.000 rubles. A les clíniques de Moscou, el seu cost mitjà arriba als 54.000 rubles.
Complicacions després de la cirurgia
Les conseqüències d'un septe desviat com a resultat de l'operació poden ser les següents:
- perforació o perforació de l'envà;
- cicatrius;
- hematoma;
- sinusitis purulenta;
- formació d'abscés sota la mucosa;
- inflamació i infecció de la ferida, que es va formar durant l'operació;
- formació d'adhesió;
- deformació del nas - hi ha un enfonsament de l'esquena a causa d'una resecció feta massa alta;
- hemorràgia.
S'han de prendre les mesures següents per eliminar-los:
- punció d'hematoma amb embenat de pressió aplicat;
- prendre antibiòtics per a la infecció;
- dissecció d'adherències amb bisturí;
- agents hemostàtics per a l'hemorràgia.
La probabilitat que es produeixin es pot reduir significativament si seguiu les instruccions del metge per a l'atenció postoperatòria i seguiu el règim necessari.
En tancament
El septe desviat s'observa en la majoria de les persones. Per a la majoria d'ells, no causa cap molèstia. En cas de dificultat per respirar pel nas, cal posar-se en contacte amb l'ORL, que pot prescriure una intervenció o l'ús de làser. Continua per poc temps i el seu resultat és favorable. Normalment el septe està totalment alineat.
L'operació es pot dur a terme en clíniques públiques i privades, que ve determinada pels fons de què disposa el client. Es pot realitzar sota anestèsia general o local. Segons la majoria de ressenyes, la primera opció és preferible.
