A l'Edat Mitjana, mal alties tan terribles com la pesta o la verola van devastar ciutats senceres en poc temps; fins i tot les guerres no van costar tantes vides. Les mateixes terribles mal alties van ser el tifus i el còlera, les epidèmies dels quals van cobrar milions de vides humanes. Només a finals del segle XIX va aparèixer la primera vacuna, creada per Vladimir Khavkin, estudiant de Mechnikov.
Infeccions perilloses
Hi ha mal alties excepcionalment contagioses i amb una alta probabilitat de mort, especialment infeccions de quarantena perilloses. Les característiques generals de les infeccions de quarantena les defineixen com un procés d'interacció amb el cos humà de patògens que pot conduir a l'aparició d'una patologia infecciosa. La presència d'un agent infecciós al cos no condueix necessàriament al desenvolupament d'un procés infecciós. Pot romandre-hi durant molt de temps sense cap signe de presència, fins que algun factor provoqui l'inici d'un procés infecciós.
A principis del segle XIX, es van identificar per primera vegada les infeccions de quarantena més perilloses. La llista incloïa quatre mal alties en aquell moment.
1. El còlera és una mal altia infecciosa, una de les més antigues, la situació amb la qual encara és tensa. Fins a principis del segle XIX, el còlera es considerava característic de les regions de Bengala, on la seva aparició estava determinada per factors com el clima càlid, l' alta densitat de població i els baixos nivells de vida. Tanmateix, amb l'expansió dels llaços econòmics amb els països del sud-est asiàtic, va ser possible que la mal altia s'estengués per tot el món. Des de principis del segle XIX, hi ha hagut sis epidèmies de còlera en cent anys, i totes es van originar principalment a l'Índia, es van estenent des d'allà al sud-est asiàtic, Orient Mitjà i més Europa i Rússia. Aquestes epidèmies s'han cobrat milions de vides. A mitjans del segle XX, es va produir una disminució notable de la incidència, però als anys 60 va aparèixer un nou tipus de vibri de còlera: El Tor. Fins ara, periòdicament a diferents regions es produeixen brots de còlera, que estan marcats per un augment de la durada del període d'incidència.
2. Pesta: una descripció de les epidèmies d'aquesta terrible mal altia es pot trobar a les cròniques històriques i fins i tot a la Bíblia. Cal assenyalar que la ràpida propagació de l'epidèmia en el primer mil·lenni només va ser possible durant les guerres, ja que encara no hi havia relacions comercials desenvolupades. Al segle XIV, la pesta negra, com s'anomenava aleshores la pesta, va cobrar un terç de la població europea. Després d'haver penetrat des d'Àsia, es va estendre ràpidament per les rutes comercials ja establertes. Aquests anys van ser terribles per a Europa. Una altra epidèmia, anomenada Gran Pesta, va esclatar a Europa a mitjans del segle XVII. No és estrany que la gent tingués tanta por de la pesta, considerant-la la ira de Déu. I ara la plaga continua sent perillosainfecció. Dels que es posen mal alts, la meitat moren cada any, sovint a causa d'un mal diagnòstic i un tractament deficient.
3. La verola és una mal altia perillosa que pertany a les infeccions de quarantena, coneguda per la humanitat des de l'antiguitat. A Europa va aparèixer per primera vegada al segle VI i des d'aleshores les epidèmies d'aquesta mal altia no s'han aturat. A principis del segle XVI, la mal altia va ser portada a Amèrica pels colonitzadors espanyols. Dels mal alts, fins a un quaranta per cent van morir. Només a finals del segle XVIII va aparèixer una vacuna contra la verola, però, es van mantenir focus de verola en algunes regions i van suposar una amenaça per al desenvolupament d'epidèmies. Per tant, es va decidir gràcies als esforços combinats d'organitzacions internacionals per eliminar la verola com a mal altia. L'any 1980, la victòria es va guanyar gràcies a la vacunació massiva de diverses generacions humanes.
4. La febre groga. Se suposa que la febre groga es va originar a Àfrica i després es va estendre a Àsia i Amèrica. Als països europeus, les epidèmies de febre groga van anar acompanyades d'una mortalitat elevada. L'estudi de la mal altia va permetre esbrinar que el mosquit és el portador de la infecció. Més tard, també es va revelar el paper dels micos en la propagació de la mal altia. Els focus naturals de febre groga són, per regla general, boscos tropicals amb un clima càlid i una humitat massa alta: les regions equatorials d'Àfrica, Amèrica del Sud.
A Rússia, l'àntrax i la tularèmia també es consideren especialment perillosos. El primer d'ells ja era conegut en l'antiguitat: el seuanomenat "foc sagrat", però a Rússia va rebre un nom diferent per la seva major distribució en aquesta regió. La tularèmia es va informar per primera vegada als anys 20 del segle passat, tot i que és possible que fos abans.
Mal alties de la convenció
Totes aquestes mal alties s'anomenen "infeccions de quarantena" perquè quan es produeixen, totes les persones infectades, així com les que han estat en contacte amb elles, estan aïllades i vigilades fins que la situació s'aclareixi. Per primera vegada, les infeccions de quarantena es van començar a combatre al segle XIV, quan els vaixells a Itàlia van ser detinguts durant l'atac fins que es va descobrir que hi havia mal alties perilloses a la tripulació. Més tard, al segle XV, es van col·locar instal·lacions sanitàries a les rutes comercials -infermeries, en les quals es col·locaven els mal alts que arribaven dels centres de la pesta, i també es cremava la seva roba. Tanmateix, el control efectiu de la infecció va començar només després dels esforços combinats de molts països. Per primera vegada, només a principis del segle XX es va adoptar un document conjunt: la Convenció Internacional sobre la Lluita contra les Infeccions Perilloses. Les mal alties infeccioses van començar a anomenar-se convencionals. Es van desenvolupar mesures i normes de conducta per al personal mèdic durant l'esclat d'epidèmies, que periòdicament canviaven segons les noves realitats.
Després de la victòria sobre la verola, va ser exclòs de la llista d'infeccions perilloses, però a principis del segle XXI va tornar a ser inclòs a la llista coneguda per la suposició de la presència del virus de la verola. com a arma biològica als laboratoris de qualsevol país. També es va ampliar la llista d'infeccions de quarantena, rebudamodificacions a algunes directrius. Es va tenir en compte el ritme de desenvolupament de la civilització moderna, l'expansió dels contactes internacionals, l'augment de la velocitat dels mitjans de comunicació, tot allò que contribueix a la seva ràpida propagació per tot el món.
Definició moderna d'infeccions de quarantena
Avui, l'Organització Mundial de la Salut defineix les infeccions de quarantena com a mal alties que poden crear una emergència sanitària mundial. La llista s'ha ampliat i representa dos grups de mal alties:
- mal alties que representen una amenaça per a la salut humana, com ara la poliomielitis, la verola, noves formes de grip i altres;
- mal alties que no només poden afectar perillosament la salut humana, sinó que també s'estenen ràpidament per grans àrees, com ara infeccions perilloses, així com noves formes de febre que han aparegut en els darrers anys.
Algunes mal alties suposen una amenaça local i regional, ja que tenen determinats focus d'aparició associats a la presència d'un portador o a les condicions climàtiques de la zona. Aquests inclouen diferents tipus de febre, en particular, la febre del dengue, que és característica de les zones de clima tropical. A Rússia, l'àntrax i la tularèmia són infeccions de quarantena. La llista d'ells conté exactament la forma pneumònica de la plaga, això es deu a l' alta velocitat de la seva propagació.
Després de la victòria sobre la verola, el món confiava que eventualment seria possible eradicartotes les infeccions perilloses del món. Tanmateix, el temps ha demostrat que, malauradament, el seu nombre només augmenta. Microorganismes: els agents causants de les infeccions muten, adaptant-se a nous fàrmacs i noves condicions ambientals, que es van deteriorant gradualment i esdevenen un factor de risc addicional per al sistema immunitari humà. Per tant, les noves normes internacionals no limiten la llista a un conjunt de mal alties específiques, permetent la possibilitat de l'aparició de noves, encara desconegudes.
Mesures preventives de quarantena
Quan es produeix un focus d'infecció, s'han de prendre mesures immediates per eliminar-lo. Una característica de les infeccions no és només la seva ràpida propagació, sinó també la presència d'un període d'incubació que complica la lluita contra elles. El període d'incubació s'anomena el període durant el qual la mal altia no mostra els seus símptomes, aquest temps pot ser de diversos dies o diverses setmanes, llavors la mal altia només es pot detectar amb l'ajuda de proves de laboratori. Les accions realitzades per eliminar la infecció inclouen tant mesures mèdiques i sanitàries per eliminar la infecció, com mesures administratives per evitar-ne la propagació. El complex d'aquestes mesures s'anomena quarantena. Les mesures de quarantena es poden dividir en dos grans grups.
1. El primer grup inclou les mesures de quarantena adoptades per evitar l'aparició de focus d'infecció.
2. El segon grup inclou mesures radicals per destruir la font d'infecció existent.
Totes les activitats de quarantenaestan regulades per les Normes de protecció sanitària del territori del país, elaborades tenint en compte els requisits de l'Organització Mundial de la Salut. Aquesta organització internacional inclou 194 països que informen setmanalment sobre l'estat de la situació epidemiològica als seus països i les mesures sanitàries en curs. L'OMS supervisa el compliment dels països participants resumint els informes que rep. Tanmateix, l'any 2005 va fer canvis al RSI, segons els quals pot extreure conclusions sobre la situació sanitària i epidemiològica del país no només a partir d'informes, sinó també de notícies de premsa, que de vegades són molt més objectives..
S'estan prenent mesures de quarantena a les estacions de ferrocarril, els aeroports i els punts de control fronterers. Consisteixen en la inspecció de transports, càrrega, passatgers, documents sanitaris internacionals, identificació de persones arribades de territoris desfavorables en termes sanitaris i epidemiològics. Estan objecte d'incubació, és a dir, romandre a l'hospital durant el període d'incubació de la mal altia que se sospita.
Mesures de quarantena en el focus d'infecció
Si han sorgit infeccions especialment perilloses i de quarantena, les comissions d'emergència antiepidèmies (EPC) organitzen i duen a terme mesures de quarantena en un enfocament epidèmic, les seves decisions són vinculants per a tota la població i les institucions ubicades al territori determinat. Les mesures de quarantena a l'origen de la infecció inclouen les accions següents:
- prohibició de la circulació de persones i el transport de mercaderies pel focus d'infecció, així com per la sevalímits;
- hospitalització urgent de pacients identificats, així com de persones en contacte amb ell;
- investigació i enterrament de cadàvers;
- vacunació massiva de la població;
- desinfecció del territori;
- enquesta epidemiològica de la font d'infecció;
- educació sanitària de la població;
- prohibició d'esdeveniments massius;
- establint un sistema de passis d'entrada i sortida.
S'estableix un cordó al llarg del perímetre del focus d'infecció, que és proporcionat per les tropes del Ministeri de l'Interior o el Ministeri de Defensa. Es troben fora del territori contaminat i la protecció interna la proporcionen representants dels òrgans d'afers interns. La decisió de posar fi a la quarantena només es pren després del final del període d'incubació de l'últim pacient identificat. Les mesures de quarantena en el focus d'infecció poden variar lleugerament segons el tipus de mal altia. Per exemple, el moment d'aïllament o la forma d'exposició a fonts d'infecció poden ser diferents.
Per tal que les mesures de quarantena es puguin dur a terme de manera eficient i eficaç, cal una disponibilitat suficient de recursos materials i una alta professionalitat del personal mèdic.
Mal alties infeccioses infantils
Hi ha mal alties infeccioses infantils que es donen principalment en la infància i que presenten un alt grau de contagiositat. Com a resultat, provoquen epidèmies a les institucions infantils. Aquestes mal alties inclouen la diftèria, la tos ferina, el xarampió, l'escarlatina, la varicel·la i altres. EllsS'anomenen infantils, perquè els nens que han estat mal alts reben immunitat i no es posen mal alts d'aquestes mal alties en el futur. Les mesures d'aïllament de quarantena per a infeccions infantils inclouen les accions següents:
- aïllament del pacient per evitar la propagació de la mal altia;
- Prohibir l'admissió de nens a un centre de quarantena;
- dissociació: prohibició de transferir nens d'un grup a un altre fins al final de la quarantena;
- immunització infantil.
Les mesures preventives de les infeccions infantils són la vacunació oportuna, així com les mesures per enfortir el cos del nen. Les mesures d'aïllament de quarantena de les infeccions infantils tenen com a objectiu trencar la continuïtat de la cadena del procés infecciós, que hauria d'accelerar la fi de l'epidèmia.
Infeccions aèries
La majoria de les infeccions causades per virus o bacteris passen per l'aire. En esternudar o tossir, el pacient allibera partícules de moc infectat a l'aire, que es converteixen en una font d'infecció massiva. Aquests inclouen gairebé totes les infeccions infantils, així com la tuberculosi, la grip, la salmonelosi i altres. En aquests casos, l'aïllament dels pacients i la cessació de tots els contactes entre persones juguen un paper decisiu. Les mesures de quarantena per a infeccions per l'aire inclouen les mesures següents:
- Identificació i hospitalització de pacients;
- neteja humida, ventilació, desinfecció de l'habitació amb una solució d'una solució mig per cent de cloramina, podeu utilitzar clorllima;
- desinfecció de vaixella, llençols i articles per a la llar;
- restricció de contacte dur;
- en una institució infantil, supervisió mèdica acurada del grup en què es va identificar el pacient.
Infeccions intestinals
Entre les moltes mal alties infeccioses, les infeccions intestinals de quarantena encara representen un problema greu. Les infeccions intestinals de quarantena inclouen mal alties que estan unides pel mecanisme de localització del patogen a l'intestí. Els microorganismes patògens també poden persistir durant molt de temps al medi extern, tornant a entrar al cos amb menjar o aigua. Un símptoma important d'aquestes infeccions és la diarrea, per això de vegades s'anomenen infeccions diarreiques. Poden ocórrer en qualsevol grup d'edat, però són més freqüents en nens petits que encara tenen processos metabòlics inestables. Per origen, les infeccions intestinals es divideixen en quatre tipus.
1. Viral, que inclou la poliomielitis, la infecció per rotavirus, alguns tipus d'hepatitis. Després de la infecció de l'intestí, els virus amb femta entren al medi extern. En la majoria dels casos, els nens menors de nou anys es posen mal alts. Però hi ha virus que causen gastroenderitis amb diarrea menys greu. Un exemple és la infecció per rotavirus, que és la més freqüent i es produeix amb freqüència en nens petits.
2. Les infeccions intestinals bacterianes inclouen mal alties com el còlera, la disenteria, la febre tifoide i moltes altres. A lesEls bacteris entren al cos, comencen a multiplicar-se immediatament amb l'alliberament de toxines, de les quals depèn el mecanisme de desenvolupament de la infecció intestinal:
- La febre tifoide és una mal altia infecciosa aguda causada per bacteris del gènere Salmonella, i la font és una persona mal alta. Recentment, la taxa d'incidència ha anat disminuint, la mal altia està ben tractada amb antibiòtics.
- El còlera és una mal altia perillosa amb un alt grau de contagiositat, l'agent causant de la qual pot romandre viable en l'entorn extern durant molt de temps, transmetent-se amb aliments o aigua. Vibrio cholerae també persisteix durant molt de temps a les masses d'aigua marina i dolça. La infecció es pot produir fins i tot quan es menja marisc no processat.
- La disenteria pertany al grup de les infeccions de quarantena: el seu agent causant és el bacil de la disenteria, que sobreviu durant molt de temps en els productes lactis. Amb l'autotractament, la disenteria pot esdevenir crònica.
3. Les infeccions intestinals per fongs estan representades per la candidiasi, el seu agent causant són fongs semblants a llevats, que viuen en gran nombre al cos humà. Amb una immunitat elevada, els fongs no es multipliquen al cos, de manera que el desenvolupament de la mal altia, en primer lloc, indica el seu debilitament o violació del sistema immunitari.
4. Infeccions per protozous: es diferencien perquè afecten no només els intestins, sinó també altres òrgans interns.
Les mesures de quarantena per a infeccions intestinals inclouen:
- neutralitzar la font d'infecció, és a dir, aïllar el pacient en una habitació independent ohospital;
- mesures per descontaminar la font d'infecció;
- immunització de persones en focus d'infecció.
Ordre de treball del personal mèdic junior
El complex de mesures de quarantena que s'han de dur a terme en un enfocament epidèmic regula no només la llista de mesures aplicades, sinó l'abast i el moment de la seva implementació, els deures dels diferents serveis: mèdics, veterinaris i altres. L'epidemiòleg és l'organitzador i coordinador de tota la feina. Altres metges, auxiliars de laboratori, paramèdics estan subordinats a ell. L'actuació del personal mèdic sub altern en cas d'infeccions de quarantena està determinada pel pla de mesures antiepidèmies i és la següent:
- desinfecció actual de les excrecions dels pacients;
- desinfecció de totes les habitacions on es va mantenir el pacient;
- desinfecció de consultoris mèdics;
- descontaminació de monos i eines que es van utilitzar durant la recepció i l'examen dels pacients;
- desinfecció de zones comunes.
Aquestes activitats es duen a terme sota l'orientació i l'estricta supervisió del cap d'infermeria i sempre amb roba de protecció, consistent en:
- calçat especial intercanviable que es porta amb botes de goma;
- Túnica contra la pesta, completa amb davantal d'oli;
- respirador mèdic;
- guants de goma;
- tovalloles que es canvien diàriament.
Tots els vestits de protecció s'han de descontaminar després del treball. Es desinfecten les mans amb una solució al mig per cent de clorhexidina o cloramina.
Accions del metge quandetecció d'infecció de quarantena
Si es detecten infeccions de quarantena, la tàctica del metge està determinada pel pla de mesures antiepidèmies:
- notificació immediata a l'estació sanitària i epidemiològica sobre la probable aparició d'una infecció perillosa;
- aïllament del pacient durant la infecció de quarantena i prestació d'atenció d'emergència;
- recollida de material i derivació a un laboratori bacteriològic per aclarir el diagnòstic;
- desinfecció de l'habitació on es trobava el pacient;
- compilació de llistes de persones que van estar en contacte amb el pacient;
- aïllament de les persones de contacte fins a l'expiració del període d'incubació i l'establiment d'una supervisió mèdica sobre aquestes;
- realitzar mesures restrictives, establir llocs d'observació, aturar l'ingrés i l' alta de pacients;
- realització de treballs explicatius amb persones de contacte;
- proporcionant a l'equip de quarantena els materials i els medicaments necessaris.
Les mal alties amb infeccions de quarantena requereixen les mesures de control més urgents pel seu perill per a la vida i l'elevat ritme de desenvolupament de la mal altia, així com la velocitat de propagació en una gran àrea, que està plena de desastres ambientals. Actualment, gràcies a l'esforç conjunt de molts països, aquestes mal alties es localitzen i s'eliminen ràpidament, i les mesures preventives permeten protegir la població de l'aparició de brots d'epidèmies.
