Al teixit ossi humà, es produeixen constantment dos processos mútuament inversos: la seva formació i destrucció. Aquest article descriu l'osteoporosi: què és i com tractar-la, els símptomes i el diagnòstic de la mal altia. Aquesta patologia apareix quan augmenta la degradació del teixit ossi vell i el debilitament del mecanisme de formació d'os nou. Com a resultat, l'esquelet humà deixa de funcionar com a suport i marc, cosa que finalment provoca fractures.
Osteoporosi: què és?
En la seva essència, la mal altia és una mal altia metabòlica de l'esquelet, com a resultat de la qual l'estructura dels ossos es veu alterada a nivell micro, la seva densitat disminueix. Es detecta en més d'un terç de les dones de més de 50 anys a Rússia. Entre els homes, aquesta mal altia és menys freqüent: el 27% de la població. Com més gran és la persona, major és el risc d'osteoporosi, que comporta l'aparició de fractures amb un traumatisme mínim. Aquest símptoma és el principal en el diagnòstic de la mal altia. Un pacient amb osteoporosi severa pot rebrefractura amb un moviment incòmode o fins i tot amb tossir i esternudar.
Aquest problema és especialment rellevant per a la gent gran. Una de les complicacions més formidables de l'osteoporosi és una fractura de maluc, com a conseqüència de la qual el pacient es veu obligat a romandre al llit durant molt de temps. El moviment és vida, i el repòs forçat al llit durant llargues setmanes quan la fractura cura provoca una exacerbació d' altres mal alties, la formació d'úlceres i el desenvolupament de pneumònia. Les fractures també poden provocar discapacitat i mort. Per tant, cada home de més de 50 anys i una dona l'edat de la qual s'apropa al període postmenopàusic han de saber què és l'osteoporosi i com tractar aquesta patologia.
Atès que la formació del teixit ossi s'ha completat als 35-40 anys, després de la qual cosa hi ha una disminució gradual de la seva densitat, la prevenció de la mal altia ha de començar amb antelació. Segons les estadístiques mèdiques, aquesta mal altia ocupa el quart lloc entre les causes de mort de persones.
Tipus de mal alties
Hi ha 2 tipus d'osteoporosi segons l'etiologia de la seva aparició:
- Primària: una disminució de la densitat òssia es desenvolupa com a mal altia independent. Aquest tipus de patologia es produeix en el 95% de les dones mal altes en el període postmenopausa (més de 45-50 anys). Entre els homes, aquesta xifra és lleugerament inferior: el 80% dels pacients de més de 50 anys. Aquest tipus també inclou l'osteoporosi idiopàtica en dones i homes menors de 50 anys i en nens menors de 18 anys, cosa molt rara.
- Secundària - resultant de mal alties cròniques greus, prenent algunesdrogues, desnutrició.
Motius
El desenvolupament d'aquesta mal altia depèn de molts factors:
- estil de vida i activitat física;
- predisposició genètica;
- proporció i nivell d'hormones al cos;
- presencia d' altres patologies;
- medicament;
- característiques estructurals individuals.
La majoria de les dones majors de 60 anys noten signes d'osteoporosi, que s'associen a una disminució de la síntesi d'hormones sexuals durant aquest període de la vida. A causa de la manca d'estrògens, l'equilibri que existia abans es desplaça cap a la destrucció de la massa òssia. Però la manca d'hormones sexuals no és l'únic motiu. El desenvolupament de l'osteoporosi en les dones també es veu afectat per l'estat del metabolisme del fòsfor i el calci, la manca de vitamina D, calcitonina i la interrupció de la glàndula tiroide.
Les causes i els factors de risc de l'osteoporosi secundària són les següents:
- tractament a llarg termini amb glucocorticoides, en què la formació d'os deteriorada és un efecte secundari;
- mal alties endocrines: diabetis mellitus, acromegàlia, producció excessiva o reduïda d'hormones tiroïdals, hiperprolactinèmia;
- patologies del tracte gastrointestinal i del sistema hepatobiliar: hepatitis crònica, cirrosi, mal altia celíaca, malabsorció, pancreatitis, mal altia inflamatòria intestinal; intervencions quirúrgiques als òrgans digestiu;
- anomalies genètiques: fibrosi quística, hemofília, alteració del metabolisme del col·lagen, coure i altressubstàncies, porfíria, talassèmia i algunes altres mal alties;
- càncer, leucèmia, limfoma, sarcoïdosi;
- mal altia renal que condueix a insuficiència renal, hipercalciuria;
- alteracions dietètiques: manca prolongada de calci i vitamina D a la dieta, excés de vitamina A, anorèxia nerviosa;
- mal alties neurològiques: ictus, epilèpsia, mal altia de Parkinson, lesió medul·lar;
- patologies autoimmunes: artritis reumatoide, lupus eritematós sistèmic;
- altres afeccions i factors: sida, alcoholisme, atròfia muscular per sedentarisme, tabaquisme, nutrició parenteral en pacients greument mal alts.
Medicaments
Els fàrmacs següents poden provocar el desenvolupament d'osteoporosi:
- antiàcids que contenen alumini, inhibidors de la bomba de protons utilitzats en el tractament del tracte gastrointestinal;
- anticoagulants que prevenen la trombosi en mal alties cardiovasculars;
- medicaments antineoplàstics, citostàtics;
- anticonvulsius;
- antidepressius;
- hormones tiroïdals;
- sedants (derivats de l'àcid barbitúric);
- glucocorticoides.
Les dones sovint tenen una mal altia mixta, una combinació de medicaments hormonals i una de les mal alties greus enumerades anteriorment. Per tant, és difícil determinar la veritable causa de l'osteoporosi.
Símptomes
Abans de la primera fractura poc traumàtica pràcticament no hi hamanifestacions que indiquen el desenvolupament de l'osteoporosi. Quins són els primers senyals d'alerta:
- procés accelerat de càries;
- dolor d'ossos (cuixa, avantbraç, canell, zona entre els omòplats i altres llocs), a la columna, que augmenta quan es troba en una posició incòmode o sota càrrega;
- deteriorament de la postura - aparició d'ajupir;
- fatiga d'esquena freqüent;
- calades musculars, que poden indicar una manca de calci;
- augmentar la distància entre la part posterior del cap i la paret quan es pressiona contra ella en més de 5 cm;
- signes d'una fractura per compressió d'una vèrtebra: disminució de l'alçada en més de 2 cm en els últims 1-3 anys, o més de 4 cm en comparació amb el creixement als 25 anys; l'aparició de plecs de pell "extra" a la part posterior i als costats; trastorns de la femta i la micció, dolor cardíac, ardor d'estómac, pesadesa en inhalar a causa d'una disminució brusca del volum de la cavitat toràcica.
La fractura de les vèrtebres sovint es produeix amb símptomes mínims, de manera que pot passar molt de temps sense diagnosticar. El mal d'esquena també es manifesta en altres mal alties. El risc de fractura augmenta quan es combina amb un dels factors addicionals següents:
- primera aparició de dolor en una pacient postmenopausa;
- lesió, caiguda des de l'alçada o aixecar peses;
- presencia de fractures anteriors;
- prenent glucocorticoides.
Els principals símptomes de l'osteoporosi en dones majors de 50 anys es mostren clarament a la figura següent.
Diagnòstic
Es realitza una avaluació visual preliminar de l'estat del pacient per identificar els signes d'una fractura per compressió vertebral esmentats anteriorment. El diagnòstic de laboratori inclou els següents tipus d'exàmens:
- OAK: la detecció d'anèmia, la VES elevada pot indicar la presència d'oncologia, reumatisme i altres mal alties.
- Anàlisi de sang bioquímica: determinació del nivell de calci, fosfatasa alcalina, fòsfor, magnesi, creatinina i altres indicadors. Aquest tipus d'estudi s'utilitza per excloure un tipus secundari d'osteoporosi i per identificar contraindicacions a l'hora de prescriure fàrmacs.
- També es realitza una anàlisi d'orina per determinar la causa principal del desenvolupament de la mal altia i el diagnòstic diferencial.
A partir dels mètodes instrumentals d'examen, el metge pot prescriure el següent:
- Raigs X de tòrax i lumbar per detectar una fractura per compressió d'una vèrtebra, que és una disminució de l'alçada de més d'un 20% en comparació amb altres vèrtebres;
- Densitometria: mesura de la densitat del teixit ossi mitjançant raigs X o ultrasons. En un examen estàndard, s'irradien 3 àrees: la zona lumbar, el coll femoral i l'avantbraç (radi), on es produeixen fractures amb més freqüència.
- Com a mètodes addicionals, s'utilitzen la tomografia computada multiespiral, la ressonància magnètica i la gammagrafia esquelètica. L'últim mètode ésestudi dels teixits mitjançant la introducció d'isòtops radioactius al cos.
Indicacions per al diagnòstic i el tractament
L'estimació de la densitat òssia (densitometria i altres mètodes) està indicada per a les següents categories de pacients:
- persones grans majors: 65 anys per a dones, 70 per a homes;
- persones que ja han patit fractures osteoporòtiques;
- homes i dones menors de 70 i 65 anys respectivament que tinguin almenys un factor de risc de fractures;
- pacients amb patologies o medicaments associats a un alt risc de pèrdua òssia.
El tractament de l'osteoporosi en dones després dels 50 anys és obligatori si hi ha hagut una fractura amb un trauma mínim. Es considera una evidència suficient per al diagnòstic d'aquesta mal altia, ja que aproximadament el 20% d'aquests pacients experimenten una segona fractura durant l'any següent. No obstant això, encara es realitza un examen complet en aquest cas per excloure altres mal alties del sistema esquelètic.
Tractament
La teràpia per a l'osteoporosi inclou diverses activitats:
- eliminació de la mal altia subjacent que va provocar la disminució de la densitat òssia;
- prenent fàrmacs per a la construcció dels ossos;
- ús de drogues per reduir el dolor.
Del segon grup, per tractar l'osteoporosi s'utilitzen els següents fàrmacs: bisfosfonats, productes que contenen calci i vitamina D. En dones i homesmajors de 50 anys, en tractament amb glucocorticoides, està indicat l'ús simultani d'aquests fàrmacs. Es recomana dieta, exercici moderat i suports per prevenir l'osteoporosi i les fractures.
Bifosfonats
La vitamina D i els suplements de calci afavoreixen la densitat òssia augmentant la ingesta de calci. Els bifosfonats per a l'osteoporosi, però, tenen un efecte diferent. Bloquegen la funció dels osteoclasts, cèl·lules que dissolen components minerals i són responsables de la destrucció del teixit ossi antic. Els més estudiats són els que contenen alendronat sòdic o àcid alendrònic. El seu avantatge és que els medicaments només s'han de prendre un cop a la setmana, i la nova generació significa només un cop al mes o fins i tot uns quants mesos.
La taula següent enumera els noms dels bisfosfonats per al tractament de l'osteoporosi.
Nom, formulari d'alliberament |
Ingredient actiu |
Preu mitjà |
| Fosamax comprimits | Àcid alendrònic | 460 |
| Tauletes Foroza | 550 | |
| Fosavans, tauletes | Àcid alendrònic, colecalciferol (vitamina D3) | 550 |
| Zometa, concentrat per cuinarSolució IV | Àcid zoledrònic | 10 500 |
| "Aklasta", un concentrat per a la preparació d'una solució per a administració intravenosa | 17.000 | |
| píndoles Bonviva | Àcid ibandrònic | 900 |
Aquests medicaments es consideren segurs fins i tot durant llargs períodes de temps (fins a 10 anys). Per tant, es consideren amb raó els millors per a l'osteoporosi. Els bifosfonats travessen la placenta i afecten els ossos del fetus, per la qual cosa es recomana als pacients en edat reproductiva que prenguin anticonceptius.
Bifosfonats per a l'osteoporosi: comentaris dels pacients
Les ressenyes dels pacients sobre la presa de bifosfonats són majoritàriament bones. La recepció del curs mostra una millora dels paràmetres densitomètrics durant l'examen de control. Normalment, el metge prescriu l'administració simultània de fàrmacs que contenen calci.
Dels efectes secundaris, els pacients sovint experimenten dolor d'estómac a causa de la irritació de la seva mucosa. Per reduir-lo, s'utilitzen medicaments gastroprotectors ("Omez", "De-Nol" i altres).
Vitamina D i calci
A més dels bisfosfonats per al tractament de l'osteoporosi, s'utilitzen fàrmacs que contenen vitamina D (Aquadetrim, Vigantol), les seves formes activades (Alfacalcidol, Alfadol, Alpha D3-Teva, Etalfa) i també amb calci:
- carbonat, citrat o lactatcalci;
- Calcium Sandoz Forte;
- "Vitacalcin";
- "Clàssic de calci D3"
- "Complivit Calcium D3 forte" i altres.
La necessitat de vitamina D en persones majors de 50 anys és de 800-1000 UI/dia, i per al calci aquesta xifra és de 1000-1200 mg/dia. La vitamina D afavoreix una millor absorció del calci als intestins i la saturació dels ossos amb minerals.
Menjar
Al mateix temps que s'utilitzen els bisfosfonats per a l'osteoporosi esmentats anteriorment, es recomana ajustar la seva dieta per augmentar la quantitat d'aliments que contenen les substàncies més importants:
- vitamina D: salmó, arengada, bagre, sardines en conserva, verat, tonyina, llet, crema agra, formatge, fetge de vedella, formatge, ous;
- calci: formatge, formatge cottage, llet, kefir, acidophilus, nata, iogurt i altres productes lactis.
Menjar peix es pot substituir per preparats d'oli de peix en forma líquida o en càpsules. Pel que fa al calci, hi ha una "regla d'or" en medicina domèstica: menjar almenys 3 lactis al dia redueix significativament el risc de desenvolupar aquesta patologia. Un estudi mèdic va demostrar que aquesta recomanació en pacients seguits durant 3 anys va provocar una reducció global de les fractures en un 12%.
Teràpia hormonal per a dones
La teràpia hormonal també s'utilitza per prevenir l'osteoporosi durant la menopausa. L'ús a llarg termini d'estrògens pot significativamentreduir el risc de fractures vertebrals i de maluc. En la pràctica mèdica, s'utilitzen els següents fàrmacs hormonals per a l'osteoporosi i per a la seva prevenció:
- "Raloxifè" ("Evista"): redueix la probabilitat de fractura vertebral en pacients sense fractures anteriors en un 55% quan es pren durant 3 anys. Les dones amb antecedents de fractura osteoporòtica tenen un risc reduït un 30%. Aquest medicament també és eficaç per a la prevenció del càncer de mama, però, els efectes secundaris poden incloure mal alties del sistema circulatori: trombosi, embòlia pulmonar i altres.
- "Bazedoxifen" ("Konbriza") - redueix la pèrdua òssia a la columna vertebral i al coll femoral. Redueix el risc de fractures en un 42% quan es pren durant 3 anys. Com en el cas anterior, les complicacions tromboembòliques són possibles.
No es realitza tractament hormonal en dones majors de 60 anys amb osteoporosi. Això es deu al fet que el risc de complicacions cardiovasculars augmenta significativament en pacients grans.
Medicina tradicional
El tractament de l'osteoporosi amb remeis populars es realitza amb les següents receptes:
- Mòmia. Aquesta substància d'origen natural conté en la seva composició més de 80 minerals i oligoelements necessaris per a l'organisme, en una forma fàcilment digerible. Millora la regeneració dels teixits i enforteix el sistema esquelètic. Podeu prendre la mòmia en forma de pastilles disponibles a les farmàcies, però és millor utilitzar-la en sobres. Per fer-ho, es dissolen 5 g de la substància en ½ cullerada. aigua bullida tèbia. Acceptar la composició1 culleradeta mitja hora abans dels àpats 2 vegades al dia.
- La closca d'ou de gallina és rica en oligoelements (fòsfor, sofre, coure i altres), així com en calci, que és ben absorbit pel cos humà. Per preparar un agent terapèutic, els ous bullits s'han de rentar a fons amb antelació, netejar, treure les pel·lícules interiors i triturar-los en pols. Aboqueu-lo amb suc de llimona acabat d'esprémer perquè cobreixi completament la closca. Infusió durant 1 dia, després colar per gasa i prendre el suc 3 vegades, diluint 1 cullerada de postres en aigua bullida. Aquesta recepta no s'ha d'utilitzar si l'estómac està àcid o inflamat.
- Tractament a base d'herbes: cua de cavall, romaní silvestre i knotweed, presos en quantitats iguals, barrejats. 200 g de matèries primeres aboqueu 1 litre d'aigua bullint i deixeu-ho coure a foc lent durant mitja hora. Es pot afegir mel al brou i cal beure-la en ½ cullerada. abans dels àpats 3 vegades al dia.
Esperem que aquest article us ajudi a entendre el problema i a estar saludable.
