Fins ara, les mal alties del sistema musculoesquelètic s'han tornat més joves. Si fa unes dècades es creia que la gent gran pateix aquest tipus de problemes, ara es pot veure força gent jove a prop de les consultes d'osteòpates, vertebròlegs i ortopedistes. L'osteoporosi difusa també es considera una mal altia "rejovenida" que requereix un diagnòstic i un tractament complexos.
Què és aquesta mal altia?
Pèrdua de densitat òssia, fragilitat i fragilitat de tot l'esquelet, aprimament del teixit ossi: totes aquestes són les principals manifestacions de l'osteoporosi difusa. En comparació amb la forma habitual de la mal altia, els canvis no afecten a cap àrea, sinó al cos en conjunt. La mal altia es caracteritza per una síndrome de dolor pronunciada, que preocupa a una persona no només durant el moviment o l'esforç físic, sinó també en repòs. Paral·lelament, augmenta la susceptibilitat a lesions i fractures.
DifusaL'osteoporosi és perillosa perquè ja es diagnostica durant el període de canvis greus de l'esquelet, perquè les manifestacions inicials no són específiques, i fins i tot poden estar absents.
Etiologia de la mal altia
El funcionament normal del cos està associat a dos processos paral·lels: la formació de teixit ossi i la seva destrucció. La violació d'aquest equilibri i l'acceleració del catabolisme condueixen a la fragilitat i una disminució de la densitat òssia. Els factors següents contribueixen a aquest procés:
- L'edat del pacient: l'envelliment biològic del cos no s'ha cancel·lat. Després dels 50 anys, l'estat de l'aparell locomotor es deteriora, igual que la funcionalitat de la majoria d'òrgans.
- Canvis hormonals associats a la menopausa, extirpació dels òrgans i glàndules genitals femenins, canvis en el funcionament de les glàndules suprarenals i de la glàndula tiroide.
- Hipovitaminosi D, que provoca una violació de l'absorció de calci pel sistema ossi.
- Medicaments a llarg termini (hormones, immunosupressors, antiàcids, anticonvulsivants).
- Abús d'alcohol i tabaquisme.
- Excés d'exercici.
- Presència de neoplàsies.
- Predisposició hereditària.
Imatge clínica
Des de fa molt de temps, els símptomes de la mal altia no tenen manifestacions, cosa que complica el diagnòstic precoç. En la majoria dels casos, el pacient s'assabenta de la seva condició després de la traumatització. L'osteoporosi difusa de la columna s'acompanya dels següents símptomes:
- disminucióuns quants centímetres d'alçada;
- formació de gepa, mala postura;
- síndrome de dolor constant;
- deformitat del pit;
- sense línia de cintura;
- disminució del rendiment;
- fatiga.
L'osteoporosi difusa de les articulacions es manifesta per inflor, mobilitat limitada, dolor dolorós, rampes musculars de les extremitats inferiors.
Com sospitar del desenvolupament de la mal altia?
No només els pacients, sinó també els professionals amb molts anys de pràctica, poden confondre l'osteoporosi amb les mal alties inflamatòries articulars. Sovint aquestes patologies apareixen simultàniament, però es tracta de dues mal alties completament diferents que requereixen una consideració separada.
Desafortunadament, l'osteoporosi difusa dels ossos es fa sentir després de les fractures. Les lesions més característiques són les fractures per compressió de la columna vertebral, així com de fèmur o radi, que es produeixen després d'una exposició mínima a un factor traumàtic. Segons les estadístiques, la meitat dels pacients que han rebut lesions per compressió desconeixen la seva aparició. A més del mal d'esquena, no hi ha cap manifestació que molesti.
Al cap d'uns quants mesos, fins i tot la síndrome del dolor desapareix, i el pacient no és conscient dels seus problemes fins a la següent traumatització. La sensibilitat persistent no té res a veure amb aquestes fractures específiques i pot indicar leucèmia mieloide o metàstasis òssies.
L'examen radiogràfic per determinar les manifestacions inicials de la mal altia es mostra a totes les persones incloses en el grup de risc. Això inclou persones amb les condicions següents:
- menopausa precoç;
- ús a llarg termini de drogues hormonals;
- presencia de fractures freqüents abans dels 40 anys;
- índex de massa corporal per sota del normal;
- historial familiar complicat de trastorns musculoesquelètics.
Mesures de diagnòstic
L'osteoporosi difusa requereix un tractament complex complet, però només és possible després d'un examen complet del cos, que permet determinar l'estat de tots els ossos de l'esquelet. Després de recollir una anamnesi de la vida i la mal altia, l'especialista dirigeix el pacient a un examen radiogràfic, que permet valorar els següents signes d'osteoporosi difusa:
- densitat òssia reduïda;
- aprimament de les vèrtebres;
- premer els discs intervertebrals als cossos vertebrals;
- presència d'osteòfits (proliferació de teixit ossi en forma de tubercles o espines).
La radiografia és un mètode informatiu d'examen, però, els canvis es determinen sense especificar els matisos. Només podeu veure la imatge gran. Per a un diagnòstic més profund, s'utilitza la densitometria òssia per determinar la "quantitat" de teixit ossi.
Aquest estudi es pot dur a terme mitjançant qualsevol dels mètodes de diagnòstic estàndard, però el més comú és la radiografial'absorciometria, que permet determinar la densitat mineral de l'os. El pacient es col·loca sobre una taula especial al llarg de la qual es mou l'escàner. El procediment no requereix una preparació especial. La RA té dos mètodes de diagnòstic: el perifèric us permet determinar la densitat dels ossos de la mà, el canell o el calcani, i el central: el fèmur i els ossos de la columna.
El següent mètode utilitzat per diferenciar la mal altia és la tomografia computada. Els resultats de l'examen permeten calcular índexs de densitat específics, en funció del pes corporal i l'edat del pacient.
Principis de la teràpia
L'osteoporosi difusa, el tractament de la qual s'ha de dur a terme en centres especialitzats d'enfocament reduït, requereix la participació de diversos especialistes (endocrinòleg, reumatòleg, neuròleg). L'elecció de la participació dels metges depèn de la causa del desenvolupament de la mal altia. L'especialista més freqüentment referit és un endocrinòleg.
La teràpia de l'osteoporosi s'ha de fer simultàniament amb el tractament de la mal altia que va provocar la seva aparició (tirotoxicosi, hipotiroïdisme, hipogonadisme, etc.). L'osteoporosi difusa requereix l'ús dels següents grups de medicaments:
- Fàrmacs antiinflamatoris no esteroides: alleujar el dolor, eliminar la inflor, aturar els signes d'una reacció inflamatòria ("Movalis", "Revmoxicam").
- Significa que frena la destrucció del teixit ossi ("Osteoquina", "Miacalcic").
- Preparacions de calci.
- Derivats de la vitamina D.
- Fàrmacs que estimulen els osteoblasts("Ossin").
- Esteroides que afecten la regeneració òssia ("Teriparatida", "Testosterona").
- Calcitonina per a trastorns de la tiroide.
- Les preparacions d'estrògens i progesterona es prescriuen a la menopausa com a teràpia de substitució.
- Per a l'aplicació local, s'utilitzen pomades amb components antiinflamatoris.
Es permet l'ús de la fisioteràpia, en particular, ultrafonoforesi, ultrasons, magnetoteràpia, massatge, elements d'exercicis terapèutics.
Mesures preventives
La nutrició adequada es considera un dels factors en la prevenció no només de l'osteoporosi difusa, sinó també d' altres tipus d'osteoporosi. Juntament amb els productes, s'ha de subministrar una quantitat suficient de vitamines i oligoelements, especialment calci. L'abandonament del tabac i l'abús d'alcohol també tenen un paper important en la prevenció.
Les persones grans i aquelles que corren el risc de patir aquesta mal altia s'han de sotmetre a exàmens periòdics per determinar el desenvolupament de la mal altia en una fase inicial.
Conclusió
El tractament de l'osteoporosi difusa és un procés complex i llarg que pot no tenir sempre un resultat favorable. És més fàcil prevenir una mal altia seguint els consells d'experts que gastar una gran quantitat de diners, temps i esforços per combatre-la.
