La inflamació de les orelles en un nen pot ser provocada per moltes causes causades per danys externs o interns a l'oïda, l'entrada d'objectes petits al conducte auditiu o una lesió infecciosa de l'òrgan auditiu. Els pediatres anomenen l'otitis mitjana com la mal altia ORL més comuna dels nens en edat preescolar. Sobre les principals causes de la inflamació de l'oïda en un nen, els símptomes i el tractament de la patologia - amb detall a l'article.
Causes de l'otitis mitjana
Característiques de l'estructura anatòmica del conducte auditiu del nen és tal que els líquids que entrin als passos curts i una mica deformats de l'oïda mitjana, en la seva major part, romanen a les cavitats darrere del timpà. L'entorn humit creat és favorable per al desenvolupament de la flora bacteriana. Qualsevol procés inflamatori de les vies respiratòries, associat amb la inflamació del sistema ORL i abundant secreció nasal, es converteix per defecte en el principal factor de risc per a la formació d'una afecció aguda anomenada otitis mitjana..
Rinitis en nens, si no és una conseqüènciaLa rinitis al·lèrgica es produeix amb més freqüència a la temporada baixa, per tant, s'observa un augment de les estadístiques de mal alties de l'oïda principalment durant el període tardor-primavera. La inflamació de les orelles en un nen, sota el nom general "otitis mitjana", es divideix en diverses formes:
- L'otitis externa és provocada per un entorn microbià, el focus del qual es troba a la superfície de la mucosa del conducte auditiu. La flora patològica penetra a l'oïda a través de microdanys, però només es desenvolupa activament en cas d'una resposta immunitària reduïda del cos, que s'ha de tenir en compte a l'hora d'elaborar un règim de tractament.
- La inflamació de l'oïda mitjana en un nen és conseqüència de mal alties respiratòries o hipotèrmia severa. La inflamació aguda en la meitat dels casos es caracteritza per una formació purulenta amb l'alliberament d'exsudat del conducte auditiu.
- La inflamació de l'oïda interna en un nen es produeix en cas de complicacions causades per l'otitis mitjana purulenta. La mal altia es desenvolupa en absència de tractament o en el cas d'utilitzar tàctiques equivocades de teràpia en la forma aguda d'otitis mitjana.
Altres causes d'otitis mitjana en nens són els següents factors provocadors:
- posició incorrecta del nadó quan s'alimenta o es banya, durant la qual els aliments líquids i l'aigua entren a les orelles del nadó;
- immunitat baixa;
- roba per a nadons fora de temporada;
- manca de lactància materna a la primera infància;
- Adults fumadors en presència del nadó.
L'eliminació d'aquests factors redueix la probabilitat d'inflamació de l'oïda en un nen endiverses vegades.
Simptomàtics i tractament de l'otitis externa
L'aparició de la mal altia pot passar desapercebuda, perquè amb l'otitis externa no hi ha dolor intens, però els pares han de parar atenció al fet que el nen de tant en tant s'estira per l'orella i agafa lleugerament el cap per un costat. Si premeu el dit a la zona que molesta, el nadó mostra ansietat.
Altres possibles símptomes d'infeccions d'oïda en nens:
- envermelliment de l'aurícula o de la pell al voltant de l'orella;
- en un examen atent, els tubercles i la inflor són visibles al canal auditiu;
- hi ha inflamació dels ganglis limfàtics darrere de l'orella en un nen.
Si un nen és entremaliat mentre menja o intenta empassar menjar sense mastegar abans i, al mateix temps, té una temperatura corporal subfebril estable (en alguns casos pot ser que no ho sigui), hi ha motius per sospitar la presència d'un ebullició de l'oïda. És possible notar inflamació a ull nu si un dens ebullició marró es troba prop de l'aurícula. El forúncle, situat lluny al conducte auditiu, no es diagnostica a casa. Heu de saber que la furunculosi de l'oïda latent pot causar inflamació dels ganglis limfàtics darrere de l'orella en un nen.
És necessari iniciar el tractament de la furunculosi abans que l'estat del nen s'alleugi amb un avanç independent de l'ebullició. El contingut de l'abscés s'estén profundament al conducte auditiu i pot provocar un procés inflamatori secundari. Està subjecte al tractament de la inflamació de l'oïda en un nen amb otitis externa causada per furunculosipatró tradicional:
- tractament de la zona inflamada amb ungüents antisèptics fins que la part superior de la vareta purulenta aparegui al cap de l'ebullició;
- aplicació de compreses d'alcohol a l'abscés (si cal);
- obrir l'ebullició després de la seva formació completa, seguit d'un tractament de desinfecció;
- aplicació amb ungüent regenerador (per exemple, Levomekol) amb canvis freqüents de compreses.
Quan es diagnostica una lesió purulenta dels ganglis limfàtics i la presència de patògens estafilococs o estreptococs al cos, és obligatori un curs d'antibiòtics. Paral·lelament, per fer un curs llarg, al nen se li prescriuen fàrmacs immunomoduladors d'origen vegetal (per exemple, "Immunal" que conté equinàcia).
Signes, tractament i efectes de l'otitis mitjana
La inflamació de l'orella mitjana en un nen s'acompanya de símptomes vius, en el bouquet dels quals la característica més distintiva es pot anomenar dolor agut i paroxístic (això s'anomena "disparació"). El patiment del nadó s'agreuja amb la deglució, per la qual cosa pot plorar quan s'alimenta; els nens més grans es negaran a menjar i beure. De vegades es pot notar inflamació limfàtica sota l'orella en un nen. La mida del node pot ser insignificant, però el dolor es nota a la palpació.
El pic d'una condició aguda amb otitis mitjana es produeix a la nit i s'acompanya d'un fort augment de la temperatura corporal. En casos rars, el nen vomita i es poden veure restes de pus a l'aurícula.color groguenc. Molt sovint, l'exsudat purulent es reserva a l'oïda mitjana d'un nen i la inflamació no és tan notable externament. A més, la mateixa presència de pus a l'otitis mitjana és discutible.
El tractament de la inflamació de l'oïda mitjana en un nen es basa en l'ús d'agents antiinflamatoris i antibiòtics, així com de fàrmacs l'acció dels quals està dirigida a alleujar els símptomes aguts:
- gotes nasals descongestionants;
- antipirètics;
- analgèsics.
L'otitis mitjana de qualsevol tipus és perillosa amb complicacions. La seva forma més complexa és purulenta, que, amb un tractament inadequat o ignorant els símptomes, pot provocar una pèrdua auditiva irreversible i una deformació dels teixits del conducte auditiu. Això passa quan l'exsudat, en lloc de sortir del conducte auditiu, s'acumula a la cavitat de l'orella mitjana i comença el procés d'adhesió (reserva de pus gruixut).
Una altra complicació crítica de l'otitis mitjana en nens, els símptomes de la qual repeteixen el segon estadi més greu de la mal altia després d'una llarga pausa en remissió, és la mastoiditis. L'estancament de pus amb mastoiditis en absència d'intervenció quirúrgica amenaça el desenvolupament de processos irreversibles com l'abscés cerebral, la sordesa (complet o parcial), la paràlisi dels nervis facials..
Otitis mitjana crònica
La majoria de les vegades, l'otitis mitjana crònica és el resultat d'una forma d'inflamació aguda poc curada, però en casos rars, la mal altia es desenvolupa per si sola i en qüestió de dies. A la primera infàncial'edat, la formació d'otitis mitjana crònica sovint es produeix en el context de l'escarlatina severa. Altres causes de patologia es poden transferir recentment o estar presents en un mode de mal altia constant (afecció):
- diabetis mellitus;
- meningitis;
- patologies congènites del conducte auditiu;
- presència d'un altre focus d'infecció a l'aparell nasofaríngi;
- immunitat baixa.
Els símptomes d'inflamació crònica de l'oïda en un nen (a la foto següent) estan implícits. Ella pot estar completament absent. En els moments de recaiguda, la mal altia canvia bruscament, sense cap transició, d'una posició lenta a una aguda, que respon bé a la teràpia, i es crea la il·lusió d'una cura completa.
L'otitis crònica és de dos tipus:
- benigne: la mal altia no s'estén més enllà de la cavitat de l'orella mitjana i pot continuar durant molts anys sense complicacions òbvies;
- maligne: el procés patològic s'estén a les parets òssies del conducte auditiu, deformant-les i destruint-les.
Fins i tot l'alliberament d'exsudat purulent en l'otitis crònica gairebé mai no s'acompanya de molèsties o dolor. Els pares només noten amb el temps que el nen comença a escoltar pitjor. Recorren a un especialista quan ja no és possible revertir el procés.
Com tractar la inflamació de l'oïda en nens amb una exacerbació de la forma crònica? Són adequats els mateixos medicaments que s'utilitzen en el tractament de l'otitis mitjana. És molt important -sobretot en cas de recaiguda repetida- contactar amb un immunòleg amb un nen mal alti segueix totes les seves instruccions.
Primers auxilis per a l'otitis mitjana
Els nens menors de tres anys són pràcticament incapaços d'explicar correctament els seus sentiments i indicar exactament on els fan mal, però fins i tot un nen petit amb otitis mitjana plorarà molt, girarà el cap sense descans, estirarà l'orella, fregarà el seu coll o regió temporal. Per aclarir el diagnòstic i donar assistència d'urgència al nadó abans que arribi el metge, la mare ha d'agafar el nadó en braços i, quan aquest es calma, premeu el dit sobre el cartílag que sobresurt davant de l'orella del nen (tragus). Amb l'otitis, el nadó plorarà o mostrarà ansietat amb un moviment brusc.
La seqüència d'accions dels pares en cas de sospita d'inflamació de l'oïda en un nen hauria de ser la següent:
- instil·lacions amb gotes vasoconstrictores nasals (preferiblement les utilitzades anteriorment);
- si el nadó plora sense parar o té febre alta, cal administrar un fàrmac del grup dels antipirètics amb efecte analgèsic ("Nurofen", "Ibuprofè");
- quan es descarrega una substància purulenta de l'orella, humitejar un cotó amb peròxid d'hidrogen al 3%, enrotllar-lo amb un flagel i eliminar amb cura l'exsudat sense introduir la turunda profundament al conducte auditiu;
- Després de prendre les mesures d'emergència, es posa una gorra fina de llana o mocador de cotó al cap del nen (si fa calor a casa).
Queden totalment prohibides altres maneres d'ajudar un nen abans de ser examinat per un metge. En cap cas s'ha d'inculcar de manera independent amb gotes per a les oïdes ni aplicar-lo al pacientzona amb compreses càlides. Amb un curs purulent de la mal altia, això només augmentarà el procés inflamatori i empitjorarà l'estat del nen.
Tractaments populars per a l'otitis mitjana en nens
Molts pares, després d'acordar aquest tema amb el pediatre, intenten accelerar el procés de recuperació del nen amb l'ajuda de mètodes alternatius de tractament de l'otitis mitjana. L'ús de remeis casolans no és una alternativa als medicaments tradicionals, però pot reduir significativament la probabilitat de complicacions.
Diverses receptes de la guardiola popular:
- Si el nen no és al·lèrgic als productes apícoles, es recomana utilitzar pròpolis amb infusió d'alcohol en una proporció d'1:15. La tintura envellida durant 10 dies es dilueix amb oli vegetal refinat (1:6), les turundes de cotó s'humitegen amb aquesta composició i es col·loquen a les orelles del pacient durant 12-18 hores.
- Un nen de més de 5 anys pot posar un hisop de cotó submergit en suc de ceba fresc a l'orella.
- El color d'absenc sec (1 culleradeta) s'aboca amb un quart de got de vodka i s'infusió durant 7-10 dies. Les turundes de cotó es remullen amb el medicament acabat i es col·loquen a les orelles del nadó durant 2-3 hores per reduir el dolor.
- Agafen 10 fulles de llorer senceres, les trituren amb les mans a molles i aboquen la matèria primera amb un litre d'aigua bullint. Després de mitja hora, la infusió resultant es pot utilitzar per beure i per instil·lar-les a les orelles.
- A partir d'una fulla intacta d'un àloe de tres anys, s'extreu suc amb polpa, es passa per 4 capes de gasa i el líquid resultant s'injecta a les orelles.nen 1 gota tres vegades al dia.
Després de les instil·lacions, es recomana escalfar el cap i les orelles del nen amb una gorra. No s'han d'utilitzar alcohol, àloe ni productes a base de ceba si el nen té una lesió del conducte auditiu o una deformitat del timpà.
Tractament de l'otitis segons Komarovsky
Parlant sobre el tractament de l'otitis mitjana en nens, el Dr. Komarovsky s'oposa a utilitzar els mateixos mètodes de teràpia per a totes les formes d'aquesta mal altia de moltes cares. També discrepa categòricament de la prescripció espontània d'antibiòtics després del diagnòstic inicial de patologia i abans que el pediatre rebi els resultats de les proves. De què es tracta?
El fet és que els antibiòtics només ajuden si la mal altia és d'origen bacterià. Són absolutament inútils, fins i tot nocius, si la flora patògena de la inflamació no conté un agent infecciós bacterian. Quins tipus d'otitis mitjana requereixen antibiòtics:
- catarral (assignar "Sumamed", "Augmentin");
- purulent;
- extern, amb furunculosi.
Recreeu antibiòtics si l'estat del nen no és molt greu, 2-3 dies després de l'aparició de la mal altia.
Un pediatre conegut recomana que els pares insisteixin en l'hospitalització d'un nen en edat preescolar en cas de diagnòstic d'otitis mitjana purulenta. Sovint, per eliminar completament la substància viscosa de la cavitat de l'orella mitjana, es requereix una punció quirúrgica, ques'ha de fer de manera oportuna. És gairebé impossible determinar la rellevància d'aquest procediment quan el nen està en tractament a casa. Per tant, es pot perdre el moment favorable per a l'operació.
Recomanacions del Dr. Komarovsky per a la prevenció de l'otitis mitjana
Segons el Dr. Komarovsky, la inflamació de l'oïda en un nen en 8 de cada 10 casos es pot prevenir amb una prevenció raonable. Si el nadó es refreda sovint, cal que dos cops l'any, a la primavera i a la tardor, concertis una cita amb un immunòleg i compleixi amb cura les seves cites.
Cada dia, el nen necessita caminar a l'aire lliure amb roba adequada al clima i a l'estació. Les passejades han de ser actives i tenir lloc abans i no després de dinar. Durant els períodes perillosos d'epidèmies virals, s'ha de reduir el temps per a les festes, però al mateix temps, s'ha de ventilar més sovint els habitatges.
La prevenció de l'otitis mitjana inclou consells més específics d'un metge de confiança:
- La neteja diària de les orelles s'ha de fer amb hisops de cotó secs, no amb auriculars;
- quan s'alimenta o beu, el cap del nadó ha d'estar significativament més alt que el nivell de l'estómac;
- a partir dels tres anys, ja cal ensenyar a un nen a bufar-se el nas;
- durant els jocs, has d'assegurar-te que el nadó no li posi objectes petits, llapis a les orelles.
Si un nen assisteix a una llar d'infants, els pares atents han d'assegurar-se que l'emissió del grup la realitzen els educadors estrictament segons l'horari establert i només en absència de nens. La capacitat de vestir d'un nen preescolar també és de gran importància.independentment, ja que aquest procés a la llar d'infants s'està produint ràpidament. Un detall com ara una gorra mal lligada a un nen pot passar desapercebut.
Tractament de rehabilitació després de l'otitis mitjana
Després de curar una forma descuidada o purulenta d'otitis mitjana, els pares poden notar que l'audició del nen ha empitjorat. Això es manifesta en el fet que durant una conversa intenta dirigir la seva oïda sana cap a l'orador, sovint torna a preguntar o parla més fort del que és habitual. Com a regla general, aquesta condició és temporal i desapareix en menys d'un mes després de la victòria sobre la mal altia. Si això no passa, l'otorinolaringòleg després de l'examen pot recomanar els procediments següents:
- bufa de canals auditius;
- exposició a la membrana timpànica per corrents d'aire de força variable;
- electroforesi;
- iontoforesi;
- oxigenobaroteràpia.
Els exercicis terapèutics que no tenen contraindicacions, que es poden convertir en un joc divertit, s'han demostrat bé. Totes les manipulacions s'han de realitzar 7-10 vegades en nens menors de 5 anys i 10-15 vegades en preescolars i estudiants més joves. Els exercicis es realitzen en la següent seqüència:
- amb els dits doblegats i lleugerament tensos, toqueu l'exterior de l'aurícula;
- premeu amb força els palmells a les orelles, compteu fins a 10 i traieu les mans bruscament;
- tanqueu els conductes auditius de les orelles amb els dits índexs i, a continuació, deixeu-los anar bruscament, obrint simultàniament la boca en una pronunciació silenciosa del so "o".
"Exercici per a les orelles" es pot repetir moltes vegades durant el dia. Danyno hi haurà aquesta freqüència.
A la primera infància, fins i tot una pèrdua d'audició lleu pot tenir conseqüències greus. Els nens amb discapacitat auditiva perceben pitjor la informació, es desenvolupen més lentament, tenen una taxa de reacció més baixa, per la qual cosa restablir les funcions auditives del nen després de patir otitis mitjana hauria de ser una prioritat per als pares.
Inflamació dels ganglis limfàtics i del lòbul de l'orella
La inflamació dels ganglis limfàtics darrere de l'oïda en un nen es pot observar en edat preescolar més gran, quan el sistema limfàtic d'una persona petita ja ha completat la seva formació. S'ha d'entendre que el mateix fenomen de la protrusió subcutània d'un òrgan perifèric no és una mal altia independent i sempre implica la reacció del cos a processos patògens latents. Les causes de la inflamació dels ganglis limfàtics darrere de l'orella en un nen són variades:
- creixement de teixits patògens;
- resposta immune del cos a la penetració de cèl·lules estranyes;
- penetració de patògens estreptococs o estafilococs mitjançant microtraumatismes;
- brucel·losi i altres
Sovint aquest símptoma es veu reforçat per febre, mal de cap, nàusees i debilitat. Si s'observa una combinació d'aquests signes, llavors estem parlant, molt probablement, de la supuració del gangli limfàtic. La realització del diagnòstic domiciliari en aquest cas serà la palpació. Quan sondeu el tubercle a la pell, s'indicaran clarament les fosses dels dits. Es realitza el nomenament de mesures terapèutiques per a la supuració dels ganglis limfàticsespecialista en mal alties infeccioses.
Un altre problema que sovint s'expressa a l'oficina d'un metge ORL pediàtric és la inflamació del lòbul de l'orella del nen. Si l'aparició de sensacions doloroses va ser precedida per una visita al saló de bellesa i una perforació del lòbul de l'orella, el metge us recomanarà tractar la zona lesionada amb antisèptics locals diverses vegades al dia. A més, els experts recomanen negar-se a posar arracades fetes de materials barats a les orelles del nen, que s'oxiden ràpidament i provoquen una reacció immediata del cos en forma d'erupció dolorosa i supuració.
