La mal altia a la qual es dedicarà aquest material no és habitual. Però al mateix temps, els símptomes de la derrota del nervi glossofaríngi apareixen molt brillants, causen moltes molèsties al pacient. Com determinar aquesta mal altia, a causa del que pot ocórrer, diu l'article. També presentarà al lector les principals mesures diagnòstiques i terapèutiques en aquest cas.
Què és això?
Els símptomes de les lesions del nervi glossofaríngi es parlaran més endavant. En primer lloc, anem a definir quin tipus de mal altia és. Aquest és el nom d'una lesió unilateral del novè nervi cranial. Es caracteritza per dolor a l'arrel de la llengua, faringe, paladar tou, amígdales. Sovint dona a l'orella.
Aquesta patologia es coneix en els cercles mèdics com a síndrome de Sicard. Això es deu al fet que la mal altia va ser descrita per primera vegada per Sicard l'any 1920.
Informació general
Els símptomes del nervi glossofaríngi són força desagradables en les seves manifestacions, empitjoren la qualitat de vida del pacient. Aquesta és una violació de la percepció del gust del terç posterior de la llengua, una disminució del reflex palatí i faríngi, una violació de la salivació.
Diagnòstic de neuràlgia glossofaríngianervi es realitza per especialistes estrets: un neuròleg, dentista, otorinolaringòleg. Bàsicament, es realitza una TC o una ressonància magnètica del cervell. En alguns casos, s'indica l'eco-EG.
Pel que fa al tractament, en aquest cas és conservador. Anticonvulsius, es prescriuen analgèsics. A més, sedants i hipnòtics. Com a teràpia auxiliar, es poden utilitzar fisioteràpia, complexos vitamínics i fàrmacs de reforç general.
Dades d'estadístiques mèdiques
Si recorrem a les estadístiques mèdiques, trobarem que la neuràlgia glossofaríngia (més endavant es descriurà els símptomes i el tractament de la mal altia) és una patologia força rara. Després de tot, es produeix en 16 persones de cada 10 milions.
La majoria de pacients en aquest cas són persones de més de 40 anys. Majoritàriament homes.
Formes de mal altia
Fa mal mastegar? Aquest símptoma pot indicar tant problemes amb les dents i les genives, com el dany al nervi glossofaríngi. Pel que fa a l'últim cas, es divideix a més en dues formes:
- Primària. O idiopàtic.
- Secundària. Un altre nom és simptomàtic. Pot desenvolupar-se amb lesions, processos infecciosos que es desenvolupen a la fossa cranial posterior. O quan els tumors comprimeixen aquest nervi.
Causes de patologia primària
Si els símptomes del dany del nervi glossofaríngi són similars en ambdues formes de mal altia, les seves causes seran diferents.
En la forma primària de la síndrome de Sicard, la neuràlgia és de naturalesa idiopàtica. Per tant, encara no és possible establir la seva causa exacta. No obstant això, es creu que aquesta forma de lesió del nervi glossofarínge pot ser desencadenada pel següent:
- Aterosclerosi.
- Infeccions que afecten els òrgans ORL. D'alguna manera: amigdalitis, sinusitis, otitis mitjana, faringitis crònica.
- Intoxicacions agudes i cròniques del cos.
- Mal alties infeccioses virals. Un bon exemple és la grip.
Causes de patologia secundària
Pel que fa a la neuràlgia secundària, llavors les causes es poden establir exactament. Els més comuns són:
- Patologia infecciosa que afecta la fossa cranial posterior. Aracnoiditis, encefalitis, etc.
- Diverses lesions al cap.
- Violació del procés metabòlic. En particular, hipertiroïdisme, diabetis mellitus.
- Irritació o compressió del nervi en qualsevol dels trams del seu pas. En particular, això s'observa universalment en els tumors intracerebrals de l'angle cerebelopontí. És a dir, amb meningioma, glioma, hemangioblastoma, medul·loblastoma. La causa pot ser hematomes intracerebrals, hipertròfia dels processos estiloides, tumors nasofaríngies, aneurismes de l'artèria caròtida, augment d'osteòfits dels forats jugulars, ossificació del lligament estilohioideo.
- Alguns experts creuen que la neuràlgia glossofaríngia es considera el primer símptoma d'afeccions tan perilloses com el càncer de faringe i laringe.
Simptomàtics. Com reconèixer?
Determinació dels símptomes i tractament de la neuràlgia glossofaríngia. El símptoma més comú són els paroxismes dolorosos unilaterals, que poden durar des d'uns segons fins a diversos minuts.
Què vol dir això? Per exemple, el pacient pot sentir que el paladar tou fa mal. Si segueix els seus sentiments, notarà que el dolor comença a l'arrel de la llengua, després de la qual s'irradia ràpidament al paladar tou, les amígdales, la faringe i, de vegades, a l'oïda. El dolor també pot irradiar a la mandíbula inferior, el coll o l'ull.
La inflamació de l'arrel de la llengua no es produeix aquí. Encara que els símptomes són força semblants. La síndrome del dolor amb neuràlgia pot provocar el següent:
- mastegar.
- Deglució.
- badall.
- Tos.
- Conversa.
- Menjar massa fred o massa calent.
Notablement, durant un atac, els pacients denuncien boca seca i, després, ja augmenta la salivació. Amb la mateixa inflamació de l'arrel de la llengua, això no passa. Cal tenir en compte que la boca seca no serà un signe característic d'aquesta neuràlgia, ja que la insuficiència secretora de la glàndula salival paròtida sovint es compensa amb èxit per l'activitat de les glàndules veïnes.
Pel que fa als trastorns de la deglució que poden ser causats per parèsia del múscul elevador de la faringe, no són pronunciats. S'explica pel fet que el paper d'aquest múscul en l'acte d'empassar és insignificant. Però tot i així el pacient pot tenir dificultats per mastegar i empassar més aliments. En aquest cas, estan associats ambtrastorn de sensibilitat. Incloent la propioceptiva, que és responsable de la sensació de la posició de la llengua a la boca.
És important tenir en compte que, en alguns casos, la manifestació dels símptomes de la neuràlgia s'associa a les estacions. Per tant, es nota més a la primavera i a la tardor.
A quin especialista he de contactar?
La neuràlgia del nervi glossofaríngi la determina un especialista estret: un neuròleg. Però per tal d'excloure la possibilitat de mal alties de la gola, el nas, l'oïda i la cavitat bucal, pot ser necessari un examen addicional per part d'un dentista i un otorinolaringòleg.
Diagnòstic neurològic
Durant l'exploració, és important que el metge determini l'analgèsia (és a dir, l'absència de sensibilitat al dolor) en zones com la base de la llengua, el paladar tou, les amígdales i la faringe superior. També es prova la sensibilitat gustativa. Per fer-ho, s'apliquen diverses solucions aromatitzants a les parts simètriques de la llengua del pacient amb una pipeta.
En aquest cas, la identificació d'un trastorn del gust aïllat unilateral al terç posterior de la llengua és de gran importància. Després de tot, una violació bilateral de la sensibilitat gustativa indica una altra patologia: mal alties de la mucosa oral (per exemple, amb una forma crònica d'estomatitis).
A continuació, l'especialista revisa el reflex faríngi del pacient. Aquí el metge toca lleugerament la paret posterior de la gola del pacient amb un tub de paper. Com a resposta a això, s'han de produir moviments per empassar i, de vegades, tossir i vòmits.
També es revisa el palatíreflex. Tocar l'instrument amb el paladar tou en una persona sana fa que el paladar i la úvula s'aixequin.
Si no hi ha totes les reaccions anteriors en un pacient concret, l'especialista té motius per sospitar que es tracta d'una neuràlgia del nervi glossofaríngi. Però l'absència d'aquests reflexos també pot indicar patologies del nervi vag.
Si durant l'examen de la faringe i la faringe del pacient es van trobar erupcions, això pot indicar ganglionitis dels ganglis del nervi glossofaríngi. Els símptomes d'aquesta afecció són molt semblants a la neuràlgia que descrivim.
Diagnòstic instrumental
Per fer un diagnòstic correcte, a més de l'examen, el neuròleg prescriu altres procediments diagnòstics al pacient. Els més habituals avui en dia són la ressonància magnètica i la tomografia computeritzada del cervell.
Si no és possible dur-los a terme, es pot assignar un eco-EG. Què és això? Aquesta és l'abreviatura d'ecoencefalografia. Aquest és un mètode de diagnòstic neurofisiològic per ultrasons. En primer lloc, és valuós perquè ajuda a avaluar la presència de processos patològics volumètrics que es produeixen a la substància del cervell. També es pot prescriure un EEG i una consulta amb un oftalmòleg. Com a part d'aquest últim, l'oftalmoscòpia és obligatòria: examen del fons de fons.
Un conjunt de procediments de diagnòstic permet a l'especialista verificar la correcció del diagnòstic. I exclou la possibilitat que el pacient desenvolupi les següents patologies:
- Neuràlgia del node de l'oïda.
- Neuràlgia del trigeminal.
- Glossàlgia d'una etiologia diferent.
- Abscés retrofaríngi.
- Ganglionitis del node pterigopalatí.
- Síndrome d'Oppenheim.
- Tumors de faringe i laringe.
Instruccions per a la teràpia
Com ja hem comentat, el tractament de la inflamació del nervi glossofaríngi és purament conservador. Les úniques excepcions seran els casos en què s'esprem. Aquí, la intervenció quirúrgica és necessària per eliminar l'element de compressió. Per exemple, la resecció d'un procés estiloide augmentat.
Per eliminar la síndrome del dolor que turmenta el pacient, passen a lubricar l'arrel de la llengua i la gola amb una solució de cocaïna al 10%. Aquest mètode ajuda a aturar el dolor durant 6-7 hores. Si la síndrome del dolor és persistent i intensa, es recorre a una mesura més seriosa: la introducció d'una solució de novocaïna a l'1-2%. A més, la injecció es fa a l'arrel de la llengua.
Per a l'administració oral, també es poden prescriure fàrmacs no narcòtics. En particular, ibuprofè, fenilbutazona, metamizol sòdic, naproxè. En alguns casos també estan indicats anticonvulsius. El metge pot prescriure medicaments amb carbamazepina o fenitoïna.
En el cas que es manifesti la síndrome del dolor amb aquesta neuràlgia, turmenti el pacient, es mostraran els següents medicaments:
- pastilles per dormir.
- Antidepressius.
- Sedatius.
- Neurolèptic.
En alguns casos, la recuperació més ràpida es pot aconseguir mitjançant la fisioteràpiaprocediments:
- SMT a la laringe i les amígdales.
- Teràpia diadinàmica.
- Galvanització.
Les vitamines B1, els multivitamínics i els preparats restauradors es prescriuen com a teràpia adjunta.
El pronòstic de recuperació en el cas de la neuràlgia glossofaríngia és estimat pels experts com a favorable. En els casos en què s'identifica correctament la seva causa, i posteriorment s'elimina o es cura amb èxit. Però cal tenir en compte que l'alleujament no arriba aquí immediatament. En alguns casos, es requereixen diversos anys de teràpia.
