Els fibromes uterins (tumor benigne) són una de les patologies ginecològiques més estudiades i comunes. Creix a partir del teixit conjuntiu o muscular i es troba a la cavitat o a les parets de l'úter. Es diagnostica amb més freqüència en dones en edat fèrtil (entre 30 i 35 anys). Després de la menopausa, els fibromes uterins rarament es diagnostiquen. Molt sovint, consta de múltiples nodes de fibres musculars llises, representa menys sovint formacions individuals i no degenera en un tumor cancerós, és a dir, sempre és benigne. Aquest article analitzarà les causes, els símptomes i el tractament dels fibromes uterins.
Classificació de la mal altia
Els símptomes i signes dels fibromes uterins (a continuació es presenta una foto dels seus diferents tipus) depenen de diversos criteris. Els especialistes s'adhereixen a una certa sistematització de la mal altia.
Segons la ubicació del tumor:
- Intramural - situat al teixit muscular de l'úter, sovint canvia el contorn de l'òrgan, reduint el seu volum intern. Aquest tipus de tumor es produeix amb més freqüència que altres.
- Submucosa - situada a la part internal'úter sota la seva capa mucosa, és rar.
- Subserós - situat sota el peritoneu. Es troba fora de l'úter i, a mesura que va creixent, pressiona el peritoneu.
Per mida del nus:
- petit - fins a 2 cm;
- mitjana - de 4 a 6 cm;
- gran - més de 6 cm. En alguns casos, els tumors arriben a mides molt grans.
Forma:
- Nodular: una neoplàsia llisa i arrodonida. Pot contenir un o molts nodes de diferents mides.
- Difús: no hi ha cap node format, és un teixit muscular vagament engrandit. Apareix com a resultat d'un procés inflamatori crònic.
Els fibromes uterins subserosos i submucosos tenen diverses etapes de desenvolupament:
- 0: els ganglis no creixen a la capa submucosa. El node subserós es troba a la cama a la cavitat abdominal i el node submucos a la cavitat uterina;
- I - els fibromes es troben a la meitat dels teixits de l'òrgan;
- II - la majoria dels nodes es troben al cos de l'úter;
- III: no hi ha teixit muscular entre la neoplàsia i la membrana mucosa.
Una gran varietat de fibromes uterins suggereix la necessitat d'un enfocament individualitzat per a cada pacient. El diagnòstic de la mal altia es complica per l'absència de símptomes de fibromes uterins en les primeres etapes del desenvolupament de la mal altia, per tant, sovint es troba una forma ja avançada o complicada.
Causes de la mal altia
En la pràctica mèdica, no s'han trobat els requisits previs exactes per al desenvolupament d'aquest tumor benigne. No obstant això, la dependència de la seva formacióde la consistència hormonal del cos. El fracàs de la funció dels ovaris, que produeixen excés d'estrògens (hormones femenines), provoca el creixement de les fibres musculars. És la dependència dels fibromes uterins de la quantitat d'hormones sexuals que sovint provoca un desequilibri hormonal. Això passa en les situacions següents:
- interrupció de l'embaràs: avortaments espontanis i induïts;
- falla del cicle menstrual - hemorràgia profusa i prolongada, dolor;
- menopausa: la reestructuració del cos provoca l'aparició freqüent d'un tumor al final del període reproductor o durant la menopausa;
- les condicions d'estrès són la causa de la disfunció ovàrica.
A més, la manca de relacions sexuals regulars i les relacions sense orgasme comporten una major probabilitat de desenvolupar fibromes. L'inici tardà del cicle menstrual en les nenes, la incapacitat de quedar embarassada i tenir un fill també indiquen alteracions hormonals. Com podeu veure, els símptomes i les causes dels fibromes uterins estan inextricablement relacionats entre si. Encara que se sap que els fibromes apareixen en dones amb nivells hormonals normals. A més, hi ha altres factors que provoquen la mal altia. Aquests inclouen:
- mal alties inflamatòries de l'aparell reproductor, endometritis;
- lesions de la cavitat uterina - durant la presa de mostres per al diagnòstic, la cirurgia, l'avortament;
- endometriosi - proliferació de cèl·lules de la capa interna de la paret uterina;
- ús per a la protecció del DIU;
- mal alties diverses –diabetis mellitus, manca d'hormones tiroïdals, hipertensió;
- predisposició hereditària;
- lliurament tardà;
- manca de moviment i obesitat;
- disminució de la immunitat.
La nutrició té un paper important en la formació de fibromes. Menjar molts aliments grassos de carn i hidrats de carboni, així com la manca de fibra, augmenten el nivell d'hormones femenines. La recepció de verdures, fruites, cereals, cereals i lactis redueix el risc de desenvolupar un tumor. A més, hi ha estudis que les neoplàsies poden aparèixer durant un primer embaràs tardà i les dones que han donat a llum són menys susceptibles a la mal altia.
Què cal tenir en compte
Els fibromes uterins en les primeres etapes no presenten símptomes. En el futur, els següents signes són possibles:
- Menstruació profusa. Això es deu al fet que el tumor que ha aparegut interfereix amb la contracció dels músculs de l'úter. A més, és possible el sagnat uterí en el període intermenstrual. L'hemorràgia abundant provoca anèmia, de manera que en aquests casos cal atenció mèdica.
- Síndrome del dolor. Aquest símptoma dels fibromes uterins pot ser de qualsevol intensitat. Molt sovint, el dolor es produeix a la part inferior de l'abdomen i la part baixa de l'esquena. En violació de la circulació sanguínia al node miomatós, es produeixen de sobte. Un tumor gran que creix lentament durant l'hemorràgia menstrual provoca un símptoma de fibromes uterins en forma de dolor d'estirament. Creixent a la mucosa, provoca talls de rampes. En qualsevol cas, l'aparició del dolor indica que des de l'inicila patologia ha passat un temps determinat.
- Violació del treball d' altres òrgans. En primer lloc, el recte i la bufeta pateixen. Amb la pressió del tumor sobre ells, es produeix restrenyiment crònic i poliúria. Si acudiu a la clínica amb aquests problemes, també hauríeu de visitar un ginecòleg.
- Infertilitat. La ubicació dels fibromes a la capa submucosa de l'úter provoca una violació de la permeabilitat de les trompes de Fal·lopi, el pas dels espermatozoides és difícil.
- Mal de cap, debilitat i marejos. Aquests símptomes dels fibromes uterins poden resultar d'una disminució de l'hemoglobina i dels glòbuls vermells a causa d'un sagnat abundant.
- Dolor a la regió del cor. El desenvolupament d'un tumor condueix a un to del múscul cardíac, per tant, és possible un augment de la pressió venosa.
La majoria de les dones amb fibromes múltiples tenen un part complicat. Hi ha estadístiques que el tumor disminueix amb l'inici de la menopausa i fins i tot desapareix completament, la qual cosa significa que els símptomes també desapareixen.
Clínica de mal alties
Depenent de la ubicació i la mida dels fibromes uterins, els símptomes poden ser els següents:
- Ubicació submucosa. El node tumoral es troba a la submucosa. En aquest cas, són possibles diversos trastorns: menstruació abundant i prolongada, sagnat uterí, acompanyat d'anèmia. Els dolors intensos i còlics poden aparèixer quan un node miomatos prolapse a la cavitat uterina. En altres casos, no s'observa dolor. Sovint, aquests fibromes provoquen infertilitat i fan impossible portar el nen fins al final de l'embaràs.
- Descoberta subserosa. La mal altia continua durant molt de temps sense cap símptoma. Amb un augment del node a la part inferior de l'abdomen, es produeix un símptoma de fibromes uterins: dolor d'estirament. En cas de desnutrició de miomes grans, apareix un dolor intens. En aquest cas, el pacient sovint és ingressat erròniament al servei quirúrgic amb un diagnòstic d'"abdomen agut". No es produeix sagnat amb aquesta ubicació del tumor.
- Nodes miomatosos mixtes. Són molt difícils de diagnosticar. Quan el nus arriba a mesurar uns 30 cm, apareixen molèsties inexplicables a la part inferior de l'abdomen. En augment, el tumor comença a pressionar el recte, els urèters, la bufeta, la vena cava inferior. Com a resultat, hi ha problemes amb la defecació, la micció, el dolor abdominal i la dificultat per respirar.
Els fibromes uterins tenen les característiques específiques següents:
- aquesta és la mal altia ginecològica més freqüent de l'edat fèrtil tardana i el període premenopàusic;
- mai es torna maligne;
- pot reduir-se, créixer o desaparèixer sense tractament durant la menopausa;
- capaç de desenvolupar-se ràpidament o, al contrari, molt lentament;
- té diversos símptomes o avança sense cap símptoma.
Diagnòstic de fibromes uterins
Per fer un diagnòstic, el metge fa un examen i un examen instrumental del pacient mitjançant els mètodes següents:
- Examen, palpació i exploració bimanual en cadira ginecològica.
- Ecografia: ho fa possibledeterminar la ubicació del tumor i la seva mida.
- MRI i TC proporcionen informació sobre la ubicació i la mida dels fibromes. Tanmateix, poques vegades es realitzen a causa de l' alt cost de la investigació.
- Proves: sang - mostra l'estat general del pacient, orina - presa per excloure mal alties associades al sistema urinari, frotis - exclou les infeccions de transmissió sexual.
- Histeroscòpia. Es realitza mitjançant un dispositiu especial equipat amb una càmera que permet examinar la cavitat uterina des de l'interior. A més, amb l'ajuda d'un histeroscopi, podeu fer una biòpsia i fer un curetatge.
A partir de les dades obtingudes, s'estableix el diagnòstic final i es prescriu la teràpia adequada.
Tractament conservador dels fibromes uterins
Es realitza amb l'ajuda de fàrmacs que frenen el creixement del tumor, eviten conseqüències i redueixen la mida dels ganglis. Per a la teràpia conservadora, existeixen les indicacions següents:
- tumors uterins intramurals i subserosos;
- Fibromes fins a 12 setmanes;
- sense manifestacions agudes;
- període premenopausal;
- contraindicacions per a la cirurgia.
Amb tumors petits i el curs de la mal altia sense símptomes i signes, el tractament dels fibromes uterins implica la designació d'hormones i progestina.
Quins medicaments es prescriuen
El metge selecciona els medicaments hormonals més adequats per a un pacient en concret, després d'un examen complet.
Molt sovintfeu servir les drogues següents:
- Anticonceptius orals combinats. Amb fibromes uterins menors, els preparats "Yarina" i "Zhanin" detenen el creixement dels nodes i redueixen la seva mida. El curs del tractament dura fins a tres mesos.
- Gestagens. Normalitzen l'endometri, però tenen poc efecte sobre el tumor. Sovint s'utilitzen per als símptomes lleus dels fibromes uterins i el tractament de tumors submucosos. Aquests són els medicaments "Duphaston", "Norkolut", "Utrozhestan". El tractament continua durant dos mesos aproximadament.
- Dispositiu intrauterí (DIU) "Mirena". Conté levonorgestrel, que es secreta diàriament a l'úter i atura el creixement de la neoplàsia, però no afecta l'estat general del cos. L'espiral es col·loca durant cinc anys i protegeix contra l'embaràs no planificat.
- Antigonadotropines. Suprimeixen la producció d'hormones femenines, evitant així el creixement del tumor. S'utilitzen poques vegades, ja que tenen molts efectes secundaris i poc efecte. Aquests inclouen Gestrinone, Danazol.
- Anàlegs de l'hormona alliberadora de gonadotropina. S'utilitzen per reduir la producció d'estrògens, que fa créixer els fibromes uterins. El curs del tractament és de tres mesos a sis mesos. Utilitzen Zoladex, Buserelin i Diferelin.
Ablació amb pelusa de fibromes uterins
Aquest és l'impacte dels raigs ultrasònics sobre el tumor. El procediment és un mètode modern per tractar una mal altia, realitzat en un centre mèdic en un termini de tres a sis hores. L'ecografia destrueix els teixits del node, interrompent el flux sanguini i la nutrició en ells. Com a resultat, el tumordeixa de créixer i desapareix. Per a l'eficàcia del procediment, cal determinar amb precisió els símptomes i signes dels fibromes uterins: la mida, l'estructura i la posició del node. Els avantatges del mètode són els següents:
- sense pèrdua de sang ni lesions;
- no cal anestèsia;
- realitzat en un entorn ambulatori;
- preserva les funcions reproductives;
- utilitzat per a nusos grans i múltiples;
- no té complicacions ni efectes secundaris;
- no recaigui;
- recuperació ràpida.
Embolització de l'artèria uterina per al mioma uterí
Aquest mètode (EMA) és reconegut com un dels més moderns en el tractament dels tumors, té un bon efecte i no requereix una recuperació a llarg termini. Als Emirats Àrabs Units, els metges utilitzen una càmera de raigs X per inserir un catèter especial a través d'una petita incisió al plec inguinal. A través de l'artèria femoral, el metge introdueix un catèter als vasos de l'úter i introdueix microcàpsules especials que poden bloquejar els vasos del tumor, privant-lo de nutrició. Després del procediment, l'úter es restaura completament, els fibromes moren. Abans de la cirurgia, la pacient s'examina per aclarir els símptomes i signes dels fibromes uterins, s'avaluen la mida, el nombre i la ubicació dels ganglis. El procediment es realitza en un quiròfan de raigs X. L'estada a l'hospital no dura més de tres dies.
Tractament quirúrgic
La intervenció quirúrgica per a un tumor benigne de l'úter es practica en els casos següents:
- fibromes grans;
- ajusttumors a la paret interna de l'úter (tipus submucosal o intramural);
- aparició de comorbiditats;
- un fort augment del tumor;
- obstrucció de l'embaràs;
- amb necrosi de ganglis, trastorns circulatoris;
- amb símptomes i signes pronunciats de fibromes uterins, manifestats per sagnat i dolor intens.
Els metges utilitzen diversos mètodes de tractament quirúrgic de la mal altia, escollint el més adequat en cada cas:
- Laparoscòpia: els fibromes uterins s'eliminen a través dels forats de la paret abdominal. En un s'insereix un dispositiu amb una càmera de vídeo i els instruments en els altres.
- Histeroscòpia - realitzada a través de la vagina. El metge utilitza un resectoscopi de corrent altern d' alta freqüència o un raig làser per tallar el teixit. Els fibromes destruïts es treuen de l'úter amb una solució de glucosa.
- Operació abdominal: es fa una incisió horitzontal d'uns deu centímetres de llarg just per sobre de l'articulació púbica. Posteriorment, la línia d'incisió és invisible, ja que es fa al plec de la pell. La intervenció quirúrgica d'aquest pla es porta a terme quan els símptomes dels fibromes uterins s'expressen amb força claredat (la foto de l'operació es mostra a d alt). Encara que els metges intenten principalment preservar l'òrgan, sobretot si la dona és en edat reproductiva.
- Operació robòtica. Es realitza amb l'ajuda d'un robot controlat per un cirurgià. Aquestes operacions rarament es fan a causa de l'equipament car.
Els cirurgians donen preferència en el tractament dels fibromes uterinslaparoscòpia i histeroscòpia. L'extirpació de l'òrgan genital en una dona només es realitza com a últim recurs, quan els símptomes i signes dels fibromes uterins són pronunciats. Després d'aquesta operació, una dona no podrà tenir fills. El període postoperatori inclou la limitació de l'activitat física i l'abstinència de l'activitat sexual durant un mes i mig, l'observació per part d'un metge per detectar possibles complicacions a temps.
Fibromes uterins: símptomes i tractament amb remeis populars
Per ajudar amb el tractament conservador, es poden utilitzar diversos remeis a base d'herbes per reduir o prevenir el creixement dels fibromes uterins. Abans de començar a utilitzar els remeis populars, hauríeu d'esbrinar el tipus de localització dels nodes i consultar amb el vostre metge sobre l'ús d'herbes medicinals. Amb els ganglis subserosos, el tamponament amb decoccions i olis s'utilitza més sovint, i la ubicació submucosa del tumor implica l'ús de decoccions a l'interior. Les herbes s'utilitzen sovint per enfortir el sistema immunitari, tenen un efecte antibacterià i ajuden a regular la producció de l'hormona femenina. Per al tractament:
- Celandine. Indicat per a petites neoplàsies de caràcter benigne. S'utilitzen flors, fulles i arrels. Els alcaloides i olis essencials continguts a la planta inhibeixen els fibromes, la qual cosa condueix a la seva reducció. A més, la celidonia té un efecte analgèsic i hemostàtic. El tractament farmacològic dels símptomes dels fibromes uterins i els remeis populars ajuden a aturar el desenvolupament de la mal altia. Es pren una decocció de celidonia una vegada al dia abans dels àpats per mig got, diluint-la amb el mateixvolum d'aigua. El curs del tractament es pot continuar durant diversos mesos. El suc fresc s'extreu de la planta i es dilueix amb aigua en una proporció d'1:10. S'utilitza per fer dutxa o tamponament, que es realitza a la nit. Ajuda amb el dolor i el sagnat.
- Bardana. Per preparar una decocció, agafeu una culleradeta d'arrel de bardana seca picada i aboqueu 0,5 litres d'aigua. Beveu diverses vegades al dia fins a quatre setmanes.
- Calendula. Fer una cullerada de flors en un got d'aigua bullint durant la nit. Beure amb l'estómac buit al matí. Amb els signes i símptomes inicials dels fibromes uterins, la infusió de calèndula pot aturar el desenvolupament del tumor.
- Raspall vermell. Té un efecte antiinflamatori i redueix la producció d'hormones femenines. S'utilitza com a decocció: s'aboca una cullerada i mitja de matèries primeres seques en 300 ml d'aigua. Preneu mig got un cop al dia.
El tractament amb herbes de vegades dóna bons resultats, però no esperis miracles. Amb símptomes clínics intensos, hauríeu de consultar un metge per corregir la teràpia.
Fibromes uterins: símptomes i signes de la menopausa
La raó principal de l'aparició de ganglis tumorals benignes a la menopausa és la fallada hormonal. Les més propenses a això són les dones que tenen:
- lesions freqüents de la cavitat uterina (part complicat, curetatge, avortament);
- mal alties ginecològiques inflamatòries;
- obesitat;
- diabetis mellitus;
- infecció de l'aparell reproductor;
- hipertensió;
- factors hereditaris;
- disharmonia a la vida sexual.
Amb una mida petita de fibromes uterins, els símptomes de la menopausa no apareixen de cap manera. En general, el tumor només es troba durant els exàmens físics. A mesura que els nodes creixen, apareixen els símptomes següents:
- sagnat lleuger intermitent que dura diversos dies;
- dolor sord i dolorós a la part inferior de l'abdomen, s'irradien a la part baixa de l'esquena o al sacre;
- estrenyiment, dolor durant els moviments intestinals;
- micció freqüent.
Els fibromes petits en dones durant la menopausa, que no augmenten i no donen molèsties, no requereixen tractament. Aquests fibromes uterins, els símptomes i signes dels quals desapareixeran després de la normalització del fons hormonal, passaran per si mateixos. Si cal, el metge prescriurà la teràpia adequada.
Prevenció dels fibromes uterins
Per prevenir mal alties, s'han de prendre les mesures següents:
- mantingueu la calma;
- menja bé;
- mostrant activitat física constant;
- hauria d'abandonar els mals hàbits;
- anar a revisions preventives cada any;
- manten relacions sexuals habituals;
- planificar l'embaràs, la maternitat i la lactància materna;
- tractar a temps les mal alties ginecològiques inflamatòries.
A més, per evitar l'aparició de fibromes uterins, cal consumir regularment productes lactis. Els científics, després de realitzar una investigació, van arribar a la conclusió que en menjar més de quatre porcions de diversos plats lactis al dia, el riscEl desenvolupament del tumor es redueix en un 30%. També es recomana prendre oligoelements i vitamines que tinguin un efecte antioxidant. Si se segueixen totes les recomanacions, els símptomes dels fibromes uterins en les dones mai apareixeran.
