L'epilèpsia del lòbul temporal es considera la forma més comuna d'aquest trastorn neurològic. Això es deu a molts factors diferents. Durant el curs de la mal altia, el focus de l'activitat patològica es troba a la zona temporal.
Aquesta patologia es caracteritza per l'aparició de convulsions, a les quals s'uneixen progressivament els trastorns mentals. Per evitar complicacions, és important ser examinat i tractat de manera oportuna.
Característica de la mal altia
L'epilèpsia del lòbul temporal fa referència a una patologia neurològica que s'acompanya principalment de convulsions. En les etapes inicials, la mal altia es manifesta en forma de convulsions parcials, que es caracteritzen per la preservació de la consciència del pacient. Amb una progressió més llarga de la mal altia, una persona perd completament el contacte amb la realitat durant la propera convulsió.
Els símptomes de l'epilèpsia del lòbul temporal solen aparèixer en persones menors de 20 anys i en 1/3 epilèptics: fins a 1 any vell. En els nens, aquests atacs també s'acompanyen d'un augmenttemperatura.
El curs de la mal altia en nens
Per primera vegada, es detecten símptomes d'epilèpsia del lòbul temporal en nens menors de 6 anys. Aquests signes són majoritàriament ignorats pels pares, ja que durant el curs de la mal altia no hi ha convulsions provocades per la febre. Posteriorment, és possible que la mal altia no molesti el nen durant uns quants anys.
A mesura que envelleixes, aquesta interrupció durant una recaiguda pot provocar al·lucinacions visuals, auditives i gustatives. També podeu patir la pell de gallina i les convulsions.
Amb el temps, apareixen infraccions acompanyades. L'epilèpsia temporal en nens provoca algunes complicacions. Els nens que pateixen aquest trastorn recorden la informació molt pitjor, no poden pensar de manera abstracta i són emocionalment inestables. En els adolescents, la presència de focus epilèptics afecta negativament la pubertat.
La teràpia per a l'epilèpsia del lòbul temporal en nens té com a objectiu reduir la freqüència de les convulsions. Els pacients petits se'ls prescriu principalment monoteràpia. Si no dóna el resultat desitjat, el metge selecciona diversos fàrmacs que es combinen entre si.
Si la mal altia no respon bé a la teràpia farmacològica, els metges decideixen l'operació. Tanmateix, val la pena recordar que després de la intervenció poden aparèixer trastorns de la parla i altres trastorns.
Classificació principal
L'epilèpsia de la regió temporal pot ser de diversos tipus, a saber:
- opercular;
- amígdala;
- hipocamp;
- lateral.
La forma hipocampal de la mal altia representa aproximadament el 70-80% de tots els casos. Els atacs poden ser focals, grupals, individuals. Amb convulsions focals complexes, es poden observar al·lucinacions. La mirada d'una persona es congela i hi ha molts altres signes que l'acompanyen. L'atac dura fins a 2 minuts.
La forma d'amígdala es caracteritza pel fet que el pacient té convulsions, acompanyades de molèsties a l'estómac, nàusees, símptomes autònoms. Una persona durant una convulsió cau en un estupor, sembla confús.
La forma lateral d'epilèpsia s'acompanya d'al·lucinacions visuals i auditives. La parla, l'orientació d'una persona s' altera, s'observen al·lucinacions auditives prolongades. El cap del pacient només es mou en una direcció. De vegades pot adormir-se literalment sobre la marxa, cosa que amenaça amb conseqüències molt perilloses.
La forma opercular es caracteritza per l'aparició d'al·lucinacions, eructes, contraccions dels músculs facials. Amb aquest tipus de mal alties, la memòria es deteriora significativament, el nivell de conflicte augmenta, l'estat d'ànim es torna inestable.
Sovint, els pacients són diagnosticats d'epilèpsia simptomàtica del lòbul temporal, que es produeix en gairebé un de cada quatre que pateix aquest trastorn. Un problema similar és causat per lesions cerebrals, mal alties vasculars o altres mal alties concomitants. És especialment freqüent en nens. Al mateix temps, l'inici del curs de la mal altia passa completament desapercebut, ja que es manifesta en forma de convulsions ola presència d'una aura aïllada.
Tipus de convulsions
Els atacs d'epilèpsia del lòbul temporal es divideixen en 3 tipus principals, a saber:
- simple;
- difícil;
- secundària generalitzada.
Les convulsions simples solen produir-se sense pertorbar la consciència del pacient i sovint precedeixen a trastorns més complexos. S'observen alteracions gustatives i olfactives, que es manifesten en forma de sensacions de gustos i olors desagradables. De vegades pot haver-hi calfreds i arítmies.
Els pacients es queixen d'una sensació de por, una percepció distorsionada dels objectes i del temps. De vegades hi ha al·lucinacions visuals. Aquesta condició pot ser temporal o durar diversos dies.
Les convulsions complexes es produeixen amb una violació de la consciència del pacient i accions inconscients durant l'atac. Sovint podeu observar moviments constants de mastegar, empassar-se freqüentment, murmurar.
Els automatismes s'assemblen més a moviments conscients, que poden ser força perillosos. Durant aquest període, és possible que una persona no entengui gens el que se li dirigeix. Un atac complex dura uns 2 minuts. Al final, el pacient no recorda què va passar. A més, comença a patir un fort mal de cap. En alguns casos, hi ha una pèrdua d'activitat motora.
Les convulsions generalitzades secundàries es produeixen principalment amb una forta progressió de la mal altia. Quan es produeixen, el pacient perd el coneixement i té convulsions de tots els músculs.
A mesura que l'epilèpsia avança, condueix a una complexitat intel·lectual i mentalviolacions. Sovint, aquests atacs es produeixen de manera força espontània.
Causes d'ocurrència
L'epilèpsia del lòbul temporal en adults i nens es desenvolupa sota la influència de molts factors i es combina en dos grans grups, a saber: perinatal i postnatal. Entre les principals causes de la mal altia, cal distingir les següents:
- asfíxia fetal;
- naixement prematur;
- displàsia;
- infecció intrauterina;
- trauma del naixement;
- hipòxia.
Els lòbuls temporals del cervell es troben a la zona que està més exposada a la màxima exposició durant el creixement i el part fetal. Quan aquesta part del crani s'estreny, comença a desenvolupar-se esclerosi i isquèmia dels teixits cerebrals. Posteriorment, això pot provocar la formació d'un focus epilèptic.
Les causes secundàries d'epilèpsia del lòbul temporal inclouen les següents:
- inflamació i tumors del teixit cerebral;
- intoxicació del cos;
- beure excessiva;
- al·lèrgia;
- lesió cerebral traumàtica;
- manca de vitamines;
- temperatura alta;
- circulació i metabolisme alterats;
- hipoglucèmia.
De vegades, els signes d'una mal altia es produeixen sense cap motiu. Els metges no sempre són capaços d'identificar els factors que van provocar trastorns neurològics.
Síntomes principals
Els símptomes de l'epilèpsia del lòbul temporal poden ser molt diferents i depenen en gran mesura del tipus de convulsions. Amb convulsions parcials simples, la consciència del pacientno es viola en absolut. El seu curs pot anar acompanyat de l'aparició d'un regust desagradable a la boca, i de vegades els pacients pensen que senten una olor desagradable. Altres signes d'epilèpsia del lòbul temporal inclouen els següents:
- palpitacions;
- chill;
- al·lucinacions visuals.
És possible que el pacient no reconegui gens els seus familiars i amics, no entengui on és. L'estat de despreniment passa molt ràpidament o dura diversos dies.
Les convulsions complexes es produeixen principalment amb la pèrdua de consciència i l'aparició de moviments automàtics. En alguns casos, sembla que una persona està completament sana, però pel seu comportament pot fer-se mal a si mateix i a altres persones. Pot percebre la situació que l'envolta i els esdeveniments que tenen lloc com el que li va passar en el passat.
En l'etapa inicial del desenvolupament, el diagnòstic d'epilèpsia és bastant difícil perquè el quadre clínic no té signes característics. Abans o durant un atac, s'observen símptomes d'epilèpsia del lòbul temporal, com ara:
- sudoració excessiva;
- acidesa;
- blanqueig de la pell;
- nàusees;
- dolor abdominal;
- sensació de manca d'aire;
- arítmia.
En casos avançats, la mal altia pot provocar un canvi en la psique, en relació amb el qual una persona es torna sospitosa, oblidada, agressiva. També és possible aïllament, sociabilitat reduïda.
Diagnòstic
Símptomes i tractamentl'epilèpsia del lòbul temporal depèn de molts factors diferents. Els mètodes d'investigació moderns han permès establir amb absoluta certesa que el focus d'activitat excessiva de les neurones no sempre es forma a la zona temporal del cervell. De vegades es desborda gradualment d' altres àrees del cervell.
Reconèixer el curs de la mal altia sovint és bastant difícil. Alguns dels seus signes són similars als símptomes de diverses anormalitats. Per això no n'hi ha prou amb un qüestionament al pacient i una anamnesi exhaustiva. Per aclarir el diagnòstic s'assigna:
- electroencefalograma;
- MRI;
- PET.
Totes aquestes tècniques ajuden a detectar anomalies que es produeixen a la zona del cervell, la qual cosa permet fer el diagnòstic correcte i prescriure tractament.
Característiques del tractament
L'objectiu principal del tractament de l'epilèpsia del lòbul temporal és reduir la freqüència de les convulsions. En primer lloc, als pacients se'ls prescriu monoteràpia, que consisteix a prendre el medicament "Carbamazepine". Si aquest medicament no és efectiu, s'han indicat hidantoïnes, valproats i barbitúrics. En absència de l'efecte terapèutic desitjat, el metge pot prescriure politeràpia, que implica prendre diversos fàrmacs.
Es pot prescriure tractament quirúrgic si una persona no respon a la medicació. Sovint els neurocirurgians realitzen la resecció temporal.
Teràpia de drogues
Com ja s'ha esmentat, tractament farmacològic de l'epilèpsia del lòbul temporalimplica prendre drogues com la carbamzepina, la fenitoïna. La teràpia comença amb un sol fàrmac. Inicialment, el metge prescriu una dosi mínima, que després augmenta a 20 mg al dia i, en alguns casos, fins a 30 mg.
Si la salut del pacient no millora, llavors és possible augmentar la dosi fins que els resultats terapèutics millorin o l'aparició de signes pronunciats d'intoxicació. En casos especialment difícils i en presència de convulsions generalitzades secundàries, es prescriu el fàrmac "Depakine" o "Difenin".
La politeràpia només s'utilitza si prendre només un fàrmac no ha donat el resultat desitjat. Són possibles múltiples combinacions de fàrmacs antiepilèptics bàsics i de reserva. S'observa una disminució del nombre de convulsions principalment quan es pren "Fenobarbital" juntament amb "Difenina". No obstant això, val la pena recordar que aquesta combinació té un efecte inhibidor sobre el sistema nerviós, provoca un deteriorament de la memòria i també té un efecte negatiu sobre els òrgans digestius.
La farmacoteràpia requereix necessàriament una medicació per a tota la vida i un seguiment acurat per part dels metges. En aproximadament la meitat de tots els casos del curs de la mal altia, és possible desfer-se completament dels atacs, el més important és triar el medicament adequat.
Cirurgia
Si la teràpia amb fàrmacs no dóna el resultat desitjat, el metge li prescriu una operació per al tractament de l'epilèpsia del lòbul temporal, mereix ressenyes força contradictòries. Alguns experts afirmenque aquesta és una eina força eficaç que ajuda a desfer-se del problema existent. Però altres criden l'atenció sobre el fet que una tècnica tan radical pot provocar moltes complicacions. És per això que la decisió sobre l'operació l'ha de prendre el metge, si hi ha indicacions greus.
No es recomana recórrer al tractament quirúrgic si el pacient té una mal altia greu, un deteriorament greu de l'intel·lecte i la psique. Es requereix una supervisió mèdica constant.
Durant l'operació, el neurocirurgià elimina el focus epileptogènic i evita la propagació dels impulsos epilèptics. Per fer-ho, el metge realitza una lobectomia temporal i després elimina les regions anterior i mediobasal de la regió temporal del cervell.
Possibles complicacions
L'epilèpsia del lòbul temporal estructural és molt perillosa per les seves complicacions, que haurien d'incloure:
- convulsions convulsives;
- distonia vegetal;
- lesió traumàtica durant un atac.
Les convulsions poden repetir-se amb força freqüència, la qual cosa causa molts problemes diferents. En aquest cas, la persona pot perdre el coneixement. El pacient necessita ajuda urgent, ja que durant un atac es produeixen violacions greus dels sistemes respiratori i cardiovascular, que de vegades condueixen a la mort del pacient.
Previsió
El pronòstic de l'epilèpsia del lòbul temporal depèn de molts factors diferents. Aquesta és una mal altia de la qual és completament impossible desfer-se. Encara que les convulsions no molestin durant molt de tempshumans, sempre hi ha el risc que es produeixin. Poden ocórrer en qualsevol moment sota la influència de diversos factors negatius.
No obstant això, les tècniques modernes ajuden a minimitzar la freqüència de les convulsions i permeten als epilèptics viure una vida normal. Segons els pacients, per mantenir un estat normal estable, cal seguir estrictament totes les receptes i recomanacions dels metges, prendre medicaments de manera oportuna i sistemàtica i excloure els factors que contribueixen a la recurrència de les convulsions..
L'epilèpsia pot començar a una edat molt primerenca, fins i tot en nadons o adults després d'una lesió cerebral traumàtica. El tractament oportú us permet combatre amb èxit aquesta mal altia, controlar les convulsions o fins i tot aturar-les completament. S'observa un resultat positiu de la teràpia farmacològica en aproximadament el 35% de tots els casos. Normalment, la medicació redueix la freqüència de les convulsions.
Després de l'operació, s'observa una recuperació completa en aproximadament el 30-50% dels casos. A la resta, les convulsions epilèptiques s'observen amb molta menys freqüència.
Mesures de prevenció
La prevenció de l'epilèpsia temporal es divideix en primària i secundària. La primària té com a objectiu eliminar les causes que poden provocar l'aparició de la mal altia. Inclou un seguiment acurat i constant del benestar de la dona durant la gestació, així com:
- prevenció de la hipòxia intrauterina, infeccions intrauterines;
- entrega racional.
Prevenció secundàriarealitzat en aquells que ja han estat diagnosticats amb la mal altia. Té com a objectiu prevenir l'aparició freqüent de convulsions. Els epilèptics han d'observar estrictament el règim de prendre medicaments, fer exercicis terapèutics i complir estrictament la rutina diària.
Han de fer tot el possible per evitar l'exposició a diversos patògens que provoquen un augment de l'activitat cerebral convulsiva, com ara escoltar música molt alta.
Amb una visita oportuna al metge i el tractament adequat, els pacients aconsegueixen fer front completament als atacs o fer-los més rars. És important estar molt atent a les recomanacions d'un especialista, ja que les mesures preventives poden evitar que es produeixin atacs freqüents.
