L'embaràs és una condició especial del cos femení que requereix una actitud acurada i atenta a la salut. Molt sovint, en diferents períodes de gestació, apareixen diverses condicions desfavorables, una de les quals és un augment del to de l'úter, que pot provocar un part prematur. Per evitar conseqüències no desitjades, es prescriuen diverses substàncies destinades a relaxar el miometri. Molts obstetres prescriuen Ginipral (comprimits) com a remei.
Els anàlegs també s'utilitzen amb força freqüència, perquè els fàrmacs afecten diferents organismes individualment; els que ajuden bé un pot no donar l'efecte desitjat en els altres. A més, aquest fàrmac, malgrat la seva alta eficiència en la prevenció del part prematur, té un nombre prou gran de contraindicacions i efectes secundaris, fet que fa que alguns pacients tinguin por i no vulguin prendre-lo. En qualsevol cas, optar per aquest fàrmac o decidir com substituir Ginipral es recomana exclusivament pel metge que l'atén.
Descripciómedicament
El medicament "Ginipral" es produeix en forma de pastilles rodones biconvexes blanques que contenen 500 μg de sulfat d'hexoprenalina cadascuna, en forma de solució per a administració intravenosa amb una dosi de 5 μg per 1 ml de líquid (10 μg de substància activa per 1 ampolla). També produeixen un concentrat per a la preparació d'una solució per a infusió (25 mcg de sulfat d'hexoprenalina en una ampolla).
Mecanisme d'acció
El fàrmac "Ginipral", l'acció del qual es deu a les propietats del sulfat d'hexoprenalina, classificat com a agonista beta2-adrenèrgic selectiu, es refereix a substàncies que redueixen el to i l'activitat contràctil dels músculs de l'úter (miometri), és a dir, ajuda a prevenir el part prematur.
Quan s'administra, sobretot per via intravenosa, provoca ràpidament una disminució de l'augment del to de l'úter, la qual cosa ajuda a reduir la freqüència i la intensitat de la contracció muscular uterina, la inhibició de les contraccions espontànies o provocades per la cita d'oxitocina. Quan s'utilitza durant el part, ajuda a normalitzar les contraccions massa fortes o irregulars. La terminació de l'activitat contràctil prematura de l'úter permet a la dona portar l'embaràs al moment òptim per a l'aparició del nadó.
A més de l'efecte específic, el fàrmac té algun efecte sobre l'estat de l'activitat cardíaca i el flux sanguini tant de la mare com del fetus, que s'han de tenir en compte a l'hora de prescriure.
Indicacions
Atès que aquest fàrmac provoca la relaxació dels músculs uterins, una disminució de la freqüència ila intensitat de les seves contraccions, interferint amb l'obertura del coll uterí, llavors l'ús de "Ginipral" es deu precisament a aquesta acció.
El fàrmac en solució es prescriu en cas d'emergència per suprimir ràpidament les contraccions:
- quan es produeix l'asfíxia fetal intrauterina aguda durant el part;
- abans de la rotació manual del nen des de la posició transversal;
- quan el cordó umbilical prolapse;
- amb activitat laboral complicada;
- per relaxar l'úter abans de la cesària;
- en part prematur per frenar les contraccions abans d'enviar la dona embarassada a l'hospital.
Ginipral també s'utilitza per via intravenosa:
- en risc de patir dolors de part prematur;
- per relaxar els músculs de l'úter durant la manipulació de la sutura del coll per tal d'evitar-ne la revelació prematura;
- per a la inhibició de les contraccions en cas d'edat gestacional insuficient o amb contraccions ràpides i intensificades en el context d'un coll no preparat.
L'ús de "Ginipral" en aquestes indicacions pot requerir prendre un curs complet del medicament, que pot durar diversos mesos.
Les píndoles es prescriuen amb risc de part prematur, principalment com a continuació del tractament per infusió.
Contraindicacions
L'ús del fàrmac està associat a una sèrie d'efectes secundaris greus, per tant, només s'utilitza segons el prescriu el metge, tenint en compte totes les contraindicacions, de vegades cancel·lant el medicament "Ginipral", anàlegs.que pot ser més adequat en una situació concreta.
No prengui el medicament per a diverses mal alties:
- tirotoxicosi;
- taquiarítmies;
- defectes de la vàlvula mitral, així com estenosi aòrtica;
- miocarditis;
- IHD;
- hipertensió;
- mal alties greus dels ronyons i el fetge;
- glaucoma d'angle tancat;
- sagnat uterí de diverses etiologies, despreniment prematur de la placenta;
- desenvolupament d'infeccions intrauterines;
- en el primer trimestre de l'embaràs;
- lactació (lactància materna);
- hipersensibilitat als components del fàrmac (especialment amb asma bronquial o antecedents de sensibilitat als sulfits).
La presència de tota una llista de contraindicacions obliga en alguns casos a buscar un substitut del fàrmac Ginipral, un anàleg del qual pot ser força difícil de trobar, ja que té un efecte específic sobre el miometri, i no en tots els músculs llis en conjunt.
Diagrama d'aplicació
Com ja s'ha esmentat, prendre Ginipral requereix indicacions estrictes i un compliment precís de la dosi. L'administració intravenosa es realitza preferentment en un hospital mitjançant bombes d'infusió de dosificació automàtica o comptagotes, ja que el tractament farmacològic implica el seu flux lent durant 5-10 minuts.
En cas d'emergència, per aturar ràpidament les contraccions, la solució s'utilitza a una dosi de 10 mcg (una ampolla que conté 2 ml de l'agent), seguida deinfusió del medicament "Ginipral". El comptagotes es prescriu amb una introducció molt lenta a una velocitat de 0,3 mcg / min. Si s'espera una disminució gradual de l'activitat uterina, la solució s'administra durant més temps (0,075 mcg/min).
Si l'efecte d'aquest tractament és positiu, es pot dur a terme una teràpia addicional utilitzant pastilles a una dosi de 500 mcg, que recomanen beure prou aigua, però no te o cafè, que poden augmentar l'efecte negatiu de la substància.. La dosi diària de comprimits és de 4 a 8 peces quan es prenen una a la vegada, primer després de 3 hores i després de 4 a 6 hores.
Instruccions especials
La presència d'un gran nombre d'efectes secundaris requereix un seguiment de l'estat de salut tant del pacient com del fetus, en particular, cal controlar la funció del sistema cardiovascular. És recomanable fer una mesura ECG abans i durant el tractament.
Si el pacient té una major sensibilitat a aquests fàrmacs, se li prescriu en petites dosis, seleccionades estrictament individualment, amb la supervisió constant del metge que l'atén.
Si hi ha una taquicàrdia pronunciada o una disminució de la pressió arterial, es redueix la dosi del fàrmac. La manifestació de signes com ara dificultat per respirar, dolor a la regió del cor, símptomes d'isquèmia cardíaca suggereix l'abolició immediata d'aquest fàrmac. Per reduir els efectes secundaris, el verapamil es prescriu a més del fàrmac Ginipral, que té com a objectiu neutralitzar l'efecte negatiu sobre el sistema cardiovascular.
Amb un augment del sucre en sang causat perSi feu servir aquest remei, heu de controlar acuradament els indicadors del metabolisme dels hidrats de carboni en dones amb diabetis.
El fàrmac "Ginipral" ajuda a reduir la diüresi, per la qual cosa cal tenir en compte tots els canvis que poden estar associats a la retenció de líquids a l'organisme. De vegades, la coadministració amb glucocorticoides pot provocar edema pulmonar, per la qual cosa és necessari controlar constantment el període d'infusió, així com el volum de la solució injectada.
Efectes secundaris
Quan s'utilitza un fàrmac que pot afectar tot el cos d'una manera complexa, com ara Ginipral, els efectes secundaris es poden produir a qualsevol sistema corporal:
- l'efecte negatiu sobre el sistema nerviós central i perifèric es caracteritza per mal de cap, marejos, ansietat, tremolor lleu als dits;
- l'efecte sobre el sistema cardiovascular pot causar taquicàrdia, hipotensió arterial (sovint diastòlica) en una dona embarassada, molt menys sovint es pot produir una alteració del ritme (extrasístole ventricular) o cardàlgia, que desapareix ràpidament després de la retirada del fàrmac;
- trastorns rars del tracte digestiu es poden manifestar per nàusees, vòmits, inhibició de la motilitat intestinal fins a l'estancament complet del coma alimentari;
- si hi ha sensibilitat als components del fàrmac, es poden produir reaccions al·lèrgiques en forma de dificultat per respirar, broncoespasme, alteració de la consciència, que pot convertir-se en coma, en pacients amb asma bronquial ohipersensibilitat als sulfits - fins a xoc anafilàctic.
A més, pot augmentar la sudoració, oligúria i edema. Els nounats sovint tenen hipoglucèmia i acidosi.
Sobredosi
En una situació d'urgència de part prematur o en cas d'hipertonicitat uterina persistent, cal prescriure aquest fàrmac en quantitats importants, que poden provocar que es superi la dosi diària màxima permesa i les conseqüències negatives associades.
Els símptomes d'una sobredosi inclouen: taquicàrdia severa en una dona embarassada (aquest fenomen és extremadament rar en un fetus), arítmia, tremolors als dits, mal de cap de diverses localitzacions, augment de la sudoració, ansietat, cardàlgia, baixada de la pressió arterial i dificultat per respirar. L'aparició d'aquests símptomes és la base per a l'abolició del fàrmac "Ginipral", un anàleg del qual pot no donar una imatge clínica d'aquest tipus.
Quan apareixen aquests símptomes, es prescriuen substàncies antagonistes, que són beta-bloquejants no selectius que poden neutralitzar completament l'efecte del fàrmac.
Interacció amb altres substàncies medicinals
La presència d'una mal altia en una dona embarassada pot requerir la ingesta obligatòria de medicaments que no sempre són compatibles amb aquest relaxant muscular, per la qual cosa pot sorgir la pregunta: "Com substituir Ginipral si la retirada del fàrmac principal és no és possible?"
A substàncies que presenten acció atípica quancita conjunta d'una solució o comprimits "Ginipral", inclou:
- bloquejadors beta que poden debilitar o neutralitzar completament l'efecte del medicament "Ginipral";
- metilxantines (inclosa la substància "teofilina"), millorant-ne l'eficàcia;
- glucocorticoides, l'acció combinada dels quals pot provocar una disminució de la intensitat de l'acumulació de glucogen al fetge;
- les substàncies hipoglucèmiants orals quan s'utilitzen juntament amb aquest fàrmac són menys efectives en el seu efecte terapèutic;
- Les interaccions d'aquest fàrmac amb fàrmacs cardiovasculars i broncodilatadors poden augmentar els efectes i els signes de sobredosi;
- halotà i beta-agonistes augmenten la incidència d'efectes secundaris en relació amb el cor i altres elements del sistema circulatori;
- Els alcaloides de l'ergot, els inhibidors de la MAO, els antidepressius tricíclics i els agents que contenen calci i vitamina D, així com el dihidrotaquisterol i els mineralocorticoides, són completament incompatibles amb Ginipral, l'abolició del qual en aquest cas és una necessitat absoluta..
Com que la substància activa (sulfat d'hexoprenalina) és molt activa, només es pot diluir amb una solució isotònica de clorur de sodi i dextrosa al 5% (glucosa).
Droga "Ginipral": anàlegs i sinònims
Pertany al grup dels agonistes beta-adrenèrgics, aquest remei té una sèrie de fàrmacs similars en acció i indicacions:
- "Partusisten": disponible com a solució estèril per a administració intravenosa i en forma de comprimits, només es prescriu per prevenir el part prematur en un entorn hospitalari.
- "Ritodrina": s'utilitza principalment per a l'asma bronquial i altres afeccions obstructives, però també pot relaxar el múscul uterí.
- "Fenoterol": té un efecte similar, només s'utilitza sota supervisió mèdica als hospitals.
- "Salbupart": es prescriu per al risc de part prematur, s'administra molt lentament per via intravenosa durant 6-12 hores.
El magnesi té un efecte similar en la reducció del to uterí, que, en bloquejar els canals de calci, relaxa de manera bastant efectiva el miometri, alhora que mostra molts menys efectes secundaris.
Un altre medicament que pot substituir el fàrmac "Ginipral" és un anàleg de "Indometacina", relacionat amb inhibidors de prostaglandines. És capaç de reduir bé l'augment del to uterí, però quan s'utilitza després d'un embaràs de 32 setmanes, provoca un nombre important d'efectes indesitjables greus: ajuda a frenar la maduració del teixit pulmonar fetal i pot causar icterícia i enterocolitis..
Alguns obstetres prescriuen el medicament "Nifedipina" per reduir el to de l'úter. No és una eina específica que s'utilitzi en ginecologia, el seu abast es refereix principalment al tractament de patologies cardiovasculars, però com que aquesta eina ajuda a relaxar la musculatura llisa, també es pot utilitzar per alleujar la tensió dels músculs de l'úter. Oncal tenir en compte que el fàrmac provoca una disminució de la pressió arterial, fet que impedeix la seva administració a pacients amb hipotensió.
Comentaris
Moltes dones embarassades assenyalen que el nomenament d'aquest fàrmac va permetre eliminar l'augment del to de l'úter, per evitar l'aparició de part prematur. Les mares que van rebre el medicament "Ginipral" durant el període de gestació no observen cap conseqüència negativa del seu ús a llarg termini en el nounat. Per a molts, el nomenament d'aquesta substància va ajudar a portar el nen a un moment segur per al seu naixement, permetent que tots els seus òrgans i sistemes es preparessin per a una vida independent. Alguns van experimentar un lleuger efecte negatiu en forma de tremolor dels dits, mals de cap i altres, que va provocar la retirada gradual del medicament, ja que no es pot abandonar bruscament. La transició a un nou fàrmac hauria de trigar un temps, durant el qual es redueix acuradament la dosi de les pastilles de Ginipral, mentre s'introdueix el fàrmac preferit. Malgrat l'extensa llista de contraindicacions i efectes secundaris, la majoria encara parla positivament, assenyalant l'efecte relaxant de la medicació a la paret muscular de l'úter, que és especialment important en cas d'emergència per part prematura..
Així, l'ús de "Ginipral" el porta a terme exclusivament el metge adjunt o s'utilitza en un hospital en cas de situacions d'urgència associades a l'aparició de part prematura. Al mateix temps, cal observar estrictamenttotes les receptes i dosis recomanades per no causar efectes secundaris. Quan utilitzeu aquest fàrmac, heu d'estar especialment atent al menor deteriorament o canvi en el vostre estat, per tal de respondre de manera oportuna a la situació que s'hagi plantejat, si cal, fins a la retirada del medicament Ginipral, anàleg de que pot ser més adequat en cada cas. Tot i que cal destacar l' alta eficiència d'aquest fàrmac en la hipertonicitat uterina i la capacitat de suprimir ràpidament les contraccions miometrials durant el part prematur.
