El pronòstic de vida en presència de pielonefritis càlcul està determinat per la gravetat de l'obstrucció a la sortida d'orina. El pronòstic també està determinat per la intensitat de la inflamació. Com més greu sigui el canvi patològic, més pronunciada serà la manifestació clínica. La mal altia en aquest cas sol ser secundària. La pielonefritis càlcul (segons ICD N20.9.) és una inflamació inespecífica dels ronyons que es desenvolupa en el context de la urolitiasi. És a dir, és una complicació de la urolitiasi. A continuació, esbrinarem quines són les causes del desenvolupament d'aquesta mal altia, esbrinarem com es manifesta i coneixerem els principals mètodes del seu tractament.
Quines són les característiques d'aquesta mal altia?
Els factors que contribueixen a la pielonefritis càlcul inclouen:
- Tenir una gran mida o nombre de pedres.
- Desenvolupament d'obstrucció persistent del tracte urinari.
- Immunitari reduïtreactivitat del cos humà.
- Període de vellesa.
- Presència de patologies inflamatòries passades del tracte urinari.
La inflamació pot tenir lloc en una forma extremadament severa de pielonefritis (amb curs agut) o amb símptomes menors en un tipus de mal altia crònica. Segons les dades, la urolitiasi es produeix en el quaranta per cent dels casos de patologies urològiques. La seva particularitat rau en el desenvolupament de la mal altia en edat laboral (de vint a cinquanta anys), que es produeix en el seixanta per cent dels pacients. Això contribueix a la discapacitat en el vint-i-cinc per cent dels casos.
On es formen les roques?
Sovint es formen pedres al calze renal, però també es poden produir als urèters, la pelvis, la bufeta, etc. Com a regla general, hi ha una lesió unilateral. I en el trenta per cent dels casos, la mal altia es presenta a banda i banda. Les pedres són simples o múltiples, amb una varietat de formes i mides (des d'un mil·límetre fins a deu centímetres o més). La inflamació dels ronyons es veu afectada principalment per les dones, però, els càlculs dels conductes urinaris són més freqüents entre els homes. En la gent gran, la prevalença de la mal altia augmenta en ambdós sexes. A continuació, esbrineu què causa aquesta patologia entre la població.
Causes de la mal altia
Les causes següents contribueixen al desenvolupament de la pielonefritis càlcul:
- La presència de trastorns metabòlics juntament amb un augment del contingut de sals i altres compostos químics en forma de cisteïna, oxalats, fructosa, galactosa.
- Excés de menjar liofilitzat i enllaunat. Ingesta excessiva de vitamina D. Deficiència de vitamines A i C.
- Temperatura alta juntament amb la humitat del clima (el fet és que l'augment de la sudoració augmenta la concentració de sal a l'orina).
- Flux urinari deteriorat prolongat combinat amb un deteriorament de la microcirculació als ronyons.
- Aparició de mal alties inflamatòries cròniques en altres parts del sistema genitourinari.
- Presència de cossos estranys a les vies urinàries i, a més, lesió renal.
- Repòs prolongat al llit (per exemple, en mal alties de la columna vertebral i ictus).
- Algunes patologies en forma d'hiperparatiroïdisme, gota i més.
Reproducció microbiana
No tots els pacients amb urolitiasi poden desenvolupar pielonefritis càlcul (ICD-10 N20.9.). En rares casos, els seus símptomes no es detecten en absolut. Tanmateix, la presència de pedres afavoreix l'aparició i la reproducció de microbis.
E. coli, flora còccica, enterococs o flora bacteriana sovint es detecten quan apareix una mal altia. Amb menys freqüència, Klebsiella es pot trobar juntament amb Pseudomonas aeruginosa, enterobacteris, citobacteris, fongs, etc. Ara anem a esbrinar quins símptomes acompanyen aquesta mal altia.
Simptomàtics
El quadre clínic de la pielonefritis càlcul depèn directament de molts diferentsfactors, com el gènere, l'edat i, a més, l'activitat física. En alguns pacients, la pielonefritis pot estar latent durant anys i es descobrirà casualment. En altres situacions, els símptomes es produeixen de manera aguda. Sovint, la pielonefritis calculadora té les següents manifestacions:
- augment de la temperatura;
- aparició de calfreds i sudoració;
- aparició de dolors d'estirament a la regió lumbar;
- aparició de dolor en músculs i articulacions;
- aparició de canvis en la freqüència urinària;
- aparició de decoloració de l'orina;
- presència de mal de cap i debilitat general.
Forma crònica d'aquesta patologia
La pielonefritis càlcul crònica es troba en un nombre bastant gran de pacients. Actua com una mal altia inflamatòria que afecta directament el sistema funcional del ronyó. Aquesta mal altia es pot desenvolupar en una persona a qualsevol edat, i es produeix tant en homes com en dones. La pielonefritis crònica càlcul (ICD-10 N20.9.) és una mal altia independent o una conseqüència directa d'una altra. Els seus símptomes són:
- Presència de dolors, més aviat febles i asimètrics. En el cas que el ronyó sigui mòbil, el dolor pot ser a l'abdomen.
- Augment de la temperatura corporal fins a uns trenta-vuit graus.
- La micció del pacient es fa més freqüent.
- Presió augmentada perceptiblement.
- Es produeix una avaria juntament amb debilitat, canvis d'humor, mals de cap, etc.
El tractament d'aquesta mal altia implica l'eliminació del patogen. Per a això, s'utilitzen diversos antibiòtics amb urosèptics. Les penicil·lines també es prescriuen juntament amb cefalosporines, fluoroquinolones, nitrofurans i oxiquinolines.
Quant dura la teràpia?
La durada de la teràpia activa per a la pielonefritis crònica càlcul acostuma a ser d'almenys dues setmanes, i en el cas de les queixes restants, pot durar fins a un mes. Es recomana substituir els fàrmacs indicats cada deu dies, repetint el cultiu d'orina i tenint en compte també l'eficàcia de cadascun dels medicaments.
Quin és el diagnòstic d'aquesta mal altia?
En el diagnòstic, es poden utilitzar simultàniament mètodes que detectin signes d'urolitiasi i pielonefritis càlcul (codi ICD-10 N20.9.). Els pacients estan programats per als següents exàmens:
- Passar anàlisis generals d'orina i sang.
- Realització d'una anàlisi de sang bioquímica. Els indicadors d'aquest estudi permeten sospitar de la mal altia. Per aclarir el diagnòstic, cal un examen més exhaustiu.
- Examen ecogràfic dels ronyons.
- Feu una cistoscòpia i una urografia excretora.
- Realització d'una gammagrafia amb fàrmacs radioactius. Al mateix temps, es pot avaluar l'estat funcional dels ronyons.
- Realització de tomografia computada i imatges de ressonància magnètica.
Com es tracta aquesta patologia?
Tractament de la pielonefritis càlculrealitzat segons els principis generals de la teràpia de la forma secundària de la patologia. De particular importància és el tractament de la urolitiasi, que és la causa principal de la pielonefritis. El més efectiu és l'eliminació de pedres. En aquest cas, s'elimina la causa principal de la pielonefritis. Les tècniques quirúrgiques són perilloses amb l'aparició de complicacions i no exclouen la recurrència de les pedres. En funció de la indicació (segons la determinació del metge), s'utilitzen els tractaments següents:
- Tornar als mètodes conservadors per al pas de les pedres. Per exemple, l'ús de medicaments d'àcid cítric (Uralit i Blemaren) per eliminar les pedres d'urat. També es pot prescriure l'ús d'un extracte sec de roja, Cystenal i altres fàrmacs. Sovint s'utilitzen càrregues d'aigua, com ara beure fins a dos litres de te calent (que s'ha de beure amb trenta minuts d'antelació) i després administrar antiespasmòdics i diürètics.
- Alleujament del còlic renal en un pacient. Els antiespasmòdics s'utilitzen generalment en forma de "Baralgin", es combinen amb un procediment tèrmic (escalfador o bany calent).
- Realització d'una operació d'eliminació de pedres. Hi ha diferents tècniques, com l'ús de tècniques endoscòpiques en combinació amb tècniques percutània. En casos complicats i greus, es realitza una cirurgia oberta.
- Destrucció mèdica o instrumental de pedres. La més utilitzada és la litotripsia d'ones extracorpòries (quan s'apliquen ones ultrasòniques).
- També es fan tractaments populars. ATBàsicament, aquests mètodes s'utilitzen durant el període de remissió. Els preparats a base d'herbes poden tenir un efecte positiu. Les aigües minerals també tenen un efecte curatiu. S'utilitzen per a pedres petites (fins a cinquanta mil·límetres de diàmetre), així com en absència d'obstrucció severa del tracte urinari. Les indicacions per prescriure la teràpia les determina el metge. Amb un ús incorrecte de les aigües minerals, és possible l'efecte contrari (és a dir, un augment de pedres).
- En el tractament de la pielonefritis crònica càlcul, la dieta és important. En cas d'aparició de càlculs d'urat a la dieta, limitar o excloure l'ús de carn fumada i fregida, brous de carn, peix sec i despulles. En el cas de la formació de pedres de fosfat, es recomana una dieta de carn amb l'excepció de productes lactis, pèsols i fesols. En presència de càlculs d'oxalat, no és desitjable menjar tomàquets, acedana, pasta de tomàquet i herbes aromàtiques.
Són possibles complicacions de la mal altia?
La pielonefritis calculada està plena de les següents complicacions:
- Desenvolupament d'hidronefrosi i arrugues secundàries del ronyó (en cas de persistència a llarg termini de la pielonefritis).
- Insuficiència renal aguda. L'aparició de manifestacions com l'anúria juntament amb set, nàusees, vòmits i altres signes. En el cas de la pielonefritis lenta, el pacient pot desenvolupar una insuficiència crònica d'aquest òrgan.
- El desenvolupament de paranefritis (inflamació dels teixits perirrenals), juntament amb la propagació de la inflamació purulenta a altres òrgans de la regió abdominal.
- Infecciosa i tòxicaxoc.
- Ocurrència d'hemorràgia renal. Això passa per danys a les pedres de la membrana mucosa, necrosi dels teixits renals i trastorns del sistema de coagulació.
- Desenvolupament d'anèmia. Això es produeix en forma aguda com a resultat d'una exposició tòxica o amb un curs prolongat de la mal altia.
- Desenvolupament d'hipertensió arterial nefrogènica simptomàtica (a causa de nefrosclerosi o retenció de líquids).
Consell de l'uròleg per a aquesta patologia
S'aconsella als uròlegs en el marc de la prevenció d'aquesta mal altia que segueixin una dieta que limiti els brous de carn, el cafè, els fregits i els plats picants amb lactis. A més, hauríeu de consumir almenys un litre i mig de líquid al dia.
Els metges també insisteixen en la detecció oportuna de les primeres formes d'urolitiasi i pielonefritis. No menys important, segons els experts, és la rehabilitació de focus d'infecció aguda o crònica. Entre altres coses, es recomana un control acurat de la compensació de la diabetis, la gota i altres mal alties.
