Per fer un diagnòstic correcte, els metges no sempre tenen prou proves de laboratori i estudis de maquinari no invasius. Sovint cal recórrer a intervencions quirúrgiques. En ginecologia s'utilitza àmpliament una tècnica anomenada "culdocentesi". Què és això? Aquest és un mètode de diagnòstic d'emergència que, en alguns casos, salva la vida del pacient.
Descripció de la tècnica
En presència de mal alties inflamatòries o formacions patològiques en els òrgans genitals femenins, es pot prescriure culdocentesi. Les indicacions poden variar. La conclusió és que l'especialista realitza una punció de la cavitat retrouterina per examinar el líquid biològic que s'hi acumula (pus, sang, altres exsudats).
Amb el desenvolupament d'una inflamació o una altra patologia ginecològica, el líquid que es forma s'acumula a l'anomenat espai Douglas. Aquesta és la depressió més gran de la cavitat abdominal que hi ha entrerecte i úter en dones. S'hi forma una butxaca especial, on s'acumula tot el líquid patològic. La patologia es pot examinar amb l'ajuda d'una màquina d'ultrasons o de raigs X. Tanmateix, només és possible esbrinar quin tipus de líquid es tracta amb l'ajuda de la culdocentesi.
La presència de qualsevol líquid a l'espai Douglas és un motiu per a un diagnòstic d'emergència. És la culdocentesi la que permet diferenciar diverses patologies i determinar el tractament correcte.
El propòsit de la manipulació
Culdocentesi - què és? Aquesta és una oportunitat per obtenir líquid de la bossa de Douglas per a un diagnòstic precís i un tractament adequat. Es pot realitzar un estudi d'emergència per a qualsevol causa poc clara d'un abdomen agut. La tècnica també es pot utilitzar en les següents condicions patològiques: càncer d'ovari, sospita d'un tumor maligne, embaràs ectòpic, inflamació dels apèndixs uterins amb formació d'exsudat. Com a part de la teràpia complexa, la culdocentesi es pot utilitzar per al diagnòstic precoç del carcinoma d'ovari. L'especialista rep un líquid patològic, n'estudia la composició.
Si hi ha un símptoma de fluctuació uterina, també es realitzarà una culdocentesi. Què és en ginecologia? Aquest és un procediment per prendre líquid de l'espai Douglas per examinar-lo. La patologia es determina durant la palpació per un especialista qualificat. La protuberància del fòrnix posterior a la vagina durant l'examen també indicarà la presència de patologiesclústers.
Quan no cal fer la culdocentesi
La tècnica permet determinar ràpidament la naturalesa del líquid patològic i iniciar la teràpia adequada. Tanmateix, en algunes mal alties, la cirurgia pot ser perjudicial. Per tant, és absolutament impossible realitzar una punció si se sospita de càncer d'úter. Una punció pot provocar metàstasi i el procés maligne començarà a avançar més ràpidament.
Hi ha altres condicions en què no es pot prescriure la culdocentesi. La tècnica per realitzar el procediment és força agressiva. Una punxada pot provocar una ràpida propagació de la infecció. Aquest estudi no es realitza en presència de processos inflamatoris a la vagina, per no infectar l'úter.
La contraindicació absoluta per a les proves diagnòstiques és la retroflexió uterina. Es tracta d'una estructura atípica de l'òrgan, en la qual el seu cos està inclinat cap a la columna vertebral. A més, el procediment no es realitza per a dones embarassades i dones amb obliteració vaginal.
Preparació per al procediment
Vam parlar d'un procediment anomenat culdocentesi. El que és ara està clar. Ara aprenem a preparar-nos. Abans d'una punció, una dona ha de passar una sèrie de proves: sang general i orina, sang per a un coagulograma, per a la determinació de determinats marcadors tumorals (per descartar càncer), per a la presència de virus VIH i hepatitis. A més, el pacient ha de fer una ecografia, una ressonància magnètica, un ECG.
En la majoria dels casos, les manipulacions es realitzen mitjançant el localanestèsia. Es pot prescriure anestèsia general per a un estat emocional difícil del pacient.
Per evitar que la infecció entri a l'àrea d'estudi, els genitals externs es tracten amb alcohol mèdic. S'insereix un mirall especial a la vagina, limitant el camp d'intervenció. A continuació, l'especialista marca el lloc on es realitzarà la punxada. Per regla general, es troba al fòrnix inferior de la vagina.
Tècnica de procediment de diagnòstic
Per fer la culdocentesi, l'especialista necessita les següents eines: pinça de bala, agulla de punxada, mirall en forma de cullera i xeringa d'un sol ús de 10 ml. La dona s'estira a la cadira ginecològica en la posició estàndard (com durant un examen preventiu). El llavi posterior del coll uterí s'estira amb pinces de bala. Es realitza una punxada en una zona prèviament marcada. El metge introdueix l'agulla fins que apareix una sensació de fallada. Per regla general, l'instrument de treball s'insereix a una profunditat d'1-2 cm. L'especialista treu el contingut de la butxaca (líquid patològic) amb una xeringa i treu l'agulla amb cura.
Després de treure tots els instruments de la vagina, els genitals de la pacient es tornen a tractar amb un antisèptic. El líquid resultant s'envia al laboratori per a un estudi exhaustiu.
Resultats
Si es troba pus al biomaterial, el drenatge de l'espai Douglas es pot realitzar fins i tot durant el procediment de culdocentesi. Què és això? Això vol dir que al seu llocfent una punció, es fa una petita incisió a través de la qual s'eliminen masses purulentes. La cavitat en la qual s'ha format l'abscés també es tracta amb un antisèptic. La presència de pus és una indicació per a la teràpia antibiòtica. Per regla general, es prescriuen antibiòtics d'ampli espectre.
La culdocentesi ovàrica també es considera un mètode de diagnòstic molt eficaç. Es realitza amb la formació de quists a l'ovari. Aquesta manipulació és força habitual i es realitza quan el fol·licle arriba a una mida de més de 16 mm. Altres indicacions per fer una punció són dolor intens a la part baixa de l'abdomen, a la zona del fetge i/o dels ronyons.
La culdocentesi amb un quist ovàric pot tenir l'objectiu d'alliberar el fol·licle del líquid que l'omplia. El procediment només es realitza amb l'estómac buit.
El líquid pres es trasllada al laboratori per a un examen bacteriològic. És important esbrinar quin tipus de patogen va desencadenar el desenvolupament de la inflamació.
Quan feu una punxada, pot haver-hi sang a la xeringa. Sovint, aquesta situació s'observa amb un embaràs ectòpic interromput.
La culdocentesi és obligatòria si se sospita d'un quist ovàric trencat. En aquest cas, el contingut de la xeringa semblarà un líquid serós, de vegades amb una barreja de sang.
Possibles complicacions
Tot tipus de reaccions negatives durant el procediment de diagnòstic són força rares. Els problemes poden aparèixer si una dona no segueix les recomanacions del metge durant les manipulacions oel mateix especialista no té prou experiència. Molt sovint, durant la culdocentesi, pot haver-hi complicacions com ara ferides amb una agulla uterina, trauma intestinal, una agulla que entra en un vas parametrial.
Una dona sent dolor si no s'ha fet anestèsia.
Val la pena recordar que després del procediment, l'estat del pacient no hauria d'empitjorar. Si totes les manipulacions s'han dut a terme correctament, no hi haurà hemorràgies. Si, després del procediment de diagnòstic, apareix una secreció vaginal amb sang, cal informar-ho al metge.
En casos rars, després de la culdocentesi, les dones comencen a desenvolupar adherències a la zona pèlvica. Tanmateix, la causa principal d'aquest fenomen patològic és més sovint la mal altia subjacent (inflamació de determinats òrgans del sistema reproductor).
Es desenvoluparan complicacions desagradables encara que inicialment no es tinguessin en compte les contraindicacions per a les manipulacions diagnòstiques. La qualificació d'un especialista té un paper important. La realització del procediment per un metge experimentat és una garantia d'èxit.
No es realitza una rehabilitació especial després del procediment de culdocentesi. Les accions posteriors del metge aniran encaminades a tractar el procés patològic identificat.
Beneficis del procediment
L'acumulació de líquid a l'espai de Douglas és la principal indicació de culdocentesi. La tècnica d'execució permet fer un diagnòstic urgent i iniciar el tractament quan cada minut compta. aixòel principal avantatge d'aquest tipus d'investigació. Segons alguns indicadors, és molt més informatiu que la ressonància magnètica, l'ecografia, les radiografies i altres mètodes de diagnòstic.
Defectes del procediment
Malauradament, la culdocentesi té els seus inconvenients. Si la punció es va realitzar diverses vegades, augmenta el risc de desenvolupar un procés adhesiu. Després de les manipulacions, el metge ha de controlar l'estat de l'úter. Si el vas està lesionat, es pot desenvolupar un hematoma extens. Durant un temps (aproximadament un mes) després de les manipulacions de diagnòstic, és impossible tenir una vida sexual. L'embaràs només es pot planificar en un any.
