L'urèter intramural és la part més distal de l'òrgan, situada en el gruix de la superfície de la bufeta i s'obre a la seva cavitat amb l'ajuda de la boca. La longitud d'aquesta secció és d'uns 1,5-2 cm La secció intramural és una de les quatre zones d'estrenyiment fisiològic de l'òrgan (excepte per a la part intramural, s'observen estrenyiments similars a la regió juxtavesical, a les zones de transició de l'òrgan). pelvis fins a l'urèter i entrellaçat amb els vasos ilíacs).
Importància del departament
En medicina clínica, la importància de l'urèter intramural es deu, en primer lloc, al fet que és un mecanisme natural antireflux que no permet que l'orina torni a orinar en persones sanes amb un augment de la pressió intravesical. En segon lloc, en aquest departament amb més freqüènciahi ha la presència de petites pedres, que, a causa de la innervació comuna amb la bufeta, es poden manifestar clínicament no només en forma de còlic renal, sinó també en forma de disúria. Urèter intramural - on és? Què és això? Fem una ullada més de prop a tots aquests problemes, parlem de les característiques del tractament de la urolitiasi.
Què és això?
Fem una breu descripció. L'urètre és un òrgan aparellat urinari que serveix per eliminar l'orina dels ronyons a la cavitat de la bufeta. En primer lloc, les seccions superiors s'omplen d'orina i, gràcies a les contraccions de les estructures musculars de la seva paret, l'orina es mou més a la cavitat de la bufeta, fins i tot si la persona està en posició horitzontal en aquest moment..
L'urètre es divideix en tres seccions: distal, abdominal i pèlvic. L'abdomen es localitza a la paret retroperitoneal darrere de l'abdomen i és adjacent als músculs lumbars. Comença darrere del duodè, i més a prop de la zona pèlvica passa per darrere del mesenteri del còlon sigmoide. La regió pèlvica de les dones es troba darrere dels ovaris, recorre l'úter pels costats, recorre el seu lligament ample, a la llum entre la bufeta i la paret vaginal. La diferència entre l'urèter abdominal en els homes és que els tubs d'aquest òrgan es troben fora dels conductes seminals i entren a la bufeta per sobre de la part superior de la bufeta seminal.
La zona distal de l'òrgan és la més allunyada dels ronyons, i el segon nom d'aquesta zona és la "secció intramural". Es localitza directament en el gruix de la paret de l'orinala bombolla i la seva longitud són només 1,5-2 cm.
Edifici
L'urètre en l'anatomia del cos humà és una estructura molt important que connecta els ronyons amb la bufeta. Aquest és un òrgan buit tubular aparellat, que és un teixit conjuntiu muscular. La seva longitud és aproximadament d'entre 25 i 35 cm. El diàmetre, que no té patologies anatòmiques, oscil·la de mitjana entre 2 i 8 mm.
Les característiques de l'organització de les estructures musculars de l'urèter són tals que consta de:
- teixit muscular exterior;
- teixit muscular intrínsec;
- vasos que alimenten el cos;
- capa epitelial coberta de mucoses.
Capa exterior
La capa externa està coberta amb una membrana adventicial i una fàscia, i a les zones intraparietals, la membrana mucosa es divideix anatòmicament en:
- capa epitelial de transició, que es troba a l'òrgan en diverses files;
- plaques epitelials que contenen fibres elàstiques de col·lagen del teixit muscular.
Així, tota la part interna d'aquest òrgan buit està formada per molts plecs longitudinals, que proporcionen un estirament inseparable de les parts de l'urètre, que impedeix el retorn d'orina al ronyó. Quines són les característiques de l'organització de les estructures musculars de l'urètre?
L'estructura de les capes musculars
Directament teixit muscular, que és la base de l'estructura i el funcionament normal dels urèters. aixòpaquets peculiars de cèl·lules musculars de diferent gruix, que es poden organitzar de la següent manera:
- oblíquament;
- al llarg;
- encreuada.
Les capes superiors del teixit muscular estan formades per dues subcapes interpenetrades: circular i longitudinal. La part inferior i interior de la capa muscular conté tres subcapes: dues ubicades longitudinalment i una capa circular de cèl·lules entre elles. Entre els feixos de cèl·lules de miòcits dels músculs hi ha cèl·lules de nexe que tenen una funció de connexió, també passen per les plaques epitelials i per l'adventícia.
L'urètre en els homes és 2-3 cm més llarg que en les dones, i l'urèter dret en totes les persones és 1-1,5 cm més curt que l'esquerre, ja que l'activitat i el desenvolupament del ronyó esquerre és sempre més alt.
El lumen de la cavitat de l'òrgan també difereix, en el context s'assembla a un acordió. L'estrenyiment més important dels lúmens interns es localitza:
- darrere de la pelvis;
- al començament de la pelvis i final de la part abdominal;
- en entrar a la bufeta.
Són aquestes àrees estretes de l'urèter, inclosa la secció intramural, les que sovint estan exposades a diverses patologies, infeccions i congestió. Els punts més estrets varien de diàmetre de 2 a 4 mm, però tenen la capacitat d'expandir-se fins a 8 mm.
Les zones abdominals i pèlviques tenen diferents diàmetres de la cavitat interna:
- darrere de la paret abdominal: de 6 a 8 mm, i l'expansió d'aquesta part pot arribar fins a 14,5 mm;
- els òrgans que passen per la zona pèlvica tenen una llum internaaproximadament 4 mm, ampliable a 8 mm.
Subministrament de sang a la zona
Totes les parts dels urèters s'omplen i s'alimenten amb sang arterial. Els vasos estan situats a la part adventicial de la membrana i els capil·lars passen d'ells a l'òrgan.
A la part superior, les branques arterials provenen de l'artèria renal. La secció mitjana està connectada per l'artèria ilíaca interna comuna i l'aorta abdominal. La secció inferior és alimentada per branques de les artèries ilíaques, com la quística, l'úter i la rectal. A la regió abdominal, el plexe vascular es troba davant de l'urèter, i a la regió pèlvica, darrere d'ell.
Pel que fa al flux sanguini venós, el proporcionen les venes del mateix nom, situades no lluny de les artèries. La sang de la part inferior de l'òrgan va a les venes internes ilíaques, i de la part superior a les venes testiculars. El flux limfàtic és proporcionat pels ganglis limfàtics lumbars i ilíacs interns.
Característiques del funcionament de l'òrgan
Les funcions de l'urèter estan controlades pel sistema nerviós autònom. Les branques del nervi vag s'apropen a la secció superior d'aquest òrgan, i la secció inferior està innervada pels plexes nerviosos pèlvics. La funció principal dels urèters és empènyer el líquid des de la pelvis renal fins a la bufeta, que és proporcionada per les contraccions de les cèl·lules del teixit muscular. El ritme d'aquestes contraccions el determinen les cèl·lules del segment ureteropèlvic, però pot variar en funció de:
- dels ronyons, és a dir, la velocitat amb què es filtraorina;
- posició del cos, és a dir, dret, assegut o estirat;
- condicions uretrals i de la bufeta;
- treball del sistema nerviós autònom.
El nivell de calci del cos té un efecte directe sobre la funcionalitat de l'òrgan. És la concentració de calci en el teixit muscular la que determina la força amb la qual es contrau l'urètre, i el contingut de calci a les cèl·lules assegura una pressió igual als ronyons, on comença l'urètre, i en tota la seva longitud, i a la bufeta.
La norma és el bombeig d'orina en un volum de 10-14 ml per minut. Pel que fa a la pressió interna, es pot "ajustar" als ronyons i a la cavitat de la bufeta - als urèters. El procés s'anomena reflux vesicoureteral i la seva aparició provoca dolor i moments fisiològicament desagradables.
Pedres a l'urètre intramural
Ureterolitiasi (pedres en aquest òrgan) és perillosa amb complicacions greus i greus. Les pedres que interrompen el pas de l'orina provoquen un afluixament de la membrana mucosa de l'òrgan, hipertròfia de les parets musculars i hemorràgies a la capa submucosa. Amb el pas del temps, aquests canvis provoquen una atròfia de les fibres nervioses i musculars de l'urètre, una disminució del seu to, hidroureteronefrosi i ureterectàsia.
Les localitzacions més freqüents de càlculs que s'han format als ronyons i han desplaçat aquest òrgan són les zones d'estrenyiment. En la majoria dels casos, aquesta és la seva boca: l'urèter intramural. Aquí sovint s'aturen les pedres i el pacientcal assistència mèdica per eliminar-los.
Tractament d'aquesta patologia
La dissolució de càlculs intramurals de l'urètre dret o esquerre es pot dur a terme amb fàrmacs, però aquesta condició sol ser molt dolorosa. En aquest cas, sovint es requereix una assistència ràpida (si la pedra és gran) o un augment de l'activitat motora del pacient perquè el càlcul passi ràpidament per la boca a la bufeta.
Amb un tractament planificat, els càlculs de l'urèter intramural es poden expulsar amb medicaments. Aquest mètode s'utilitza per a la mòlta de formacions. Petits grans de sorra surten per si mateixos sense dolor. Els que són més grans, sota la influència de les drogues, es trenquen en fragments.
Mètode de tractament de la urolitiasi
Les pedres d'urat en el desenvolupament de la urolitiasi en la majoria dels casos s'eliminen amb alopurinols ("Silorik", "Sanfipurol"). Medicaments com Blemaren, Canephron N i Urolesan actuen ràpidament. Les pedres de fosfat es descomponen amb el medicament "Marelin", que es fa a partir de matèries primeres vegetals. Les pedres d'oxalat s'eliminen amb l'ajuda del fàrmac "Prolit" i mitjans per a l'alcalinització de l'orina. En el tractament de les formacions de cistina, es prescriuen "Tiopronin", "Penicillamina".
Per accelerar l'alliberament de la pedra de la llum de l'urètre, es recomana prendre antiespasmòdics - "Papaverine", "No-shpa". Al mateix temps, els músculs d'aquestes estructures buides es relaxen i la seva llum s'expandeix, la qual cosa contribueix aavançant pedres. En casos difícils, es prescriu cirurgia o trituració de càlculs renals a l'urètre intramural.
