A qui he de contactar i quin metge tracta la diabetis? Aproximadament, aquestes preguntes les fan sovint els pacients els familiars propers dels quals tenen diabetis. I tenint en compte la freqüència d'aquesta mal altia i quantes complicacions té, s'han de tenir en compte amb detall. Després d'estudiar aquesta publicació, cada pacient entendrà quina és la mal altia, quina és la causa de les seves múltiples complicacions i quin lloc ocupen els metges de diversos perfils en el seu tractament.
Quin metge tracta la diabetis? Molt sovint, es tracta d'un endocrinòleg, un especialista en perfil terapèutic amb una especialització estreta. Entre els seus pacients, els casos de diabetis són els més freqüents. Constitueixen gairebé el 70%. Una mica menys sovint els endocrinòlegs tracten amb internistes de diabetis, i encara menys sovint: neuròlegs, oftalmòlegs, ginecòlegs, cirurgians i cardiòlegs. Seria correcte dir que gairebé nohi ha un especialista en la feina diària del qual no s'ha de patir diabetis.
Angiopatia en diabetis
La diabetis mellitus és una mal altia sistèmica, l'essència de la qual és la hiperglucèmia. Es desenvolupa a causa de la deficiència d'insulina o la resistència adquirida a la insulina de les cèl·lules. Com que la lesió es produeix a tots els vasos i cèl·lules, la mal altia s'acompanya de manifestacions sistèmiques. Entre elles hi ha la microangiopatia i la macroangiopatia, un tipus especial de dany a les artèries del cos, que provoca manifestacions isquèmiques a tots els teixits.
En els vasos més petits, hi ha una lesió del tipus d'aneurismes múltiples en combinació amb hialinosi. A les artèries grans, a partir de les musculo-elàstiques, presenta un estrenyiment ateroscleròtic amb aparició de fluxos sanguinis turbulents (vòrtexs). En el primer cas, pateixen tots els teixits a una gran distància del cor, cosa que garanteix una violació de la nutrició cel·lular. I en el cas de les lesions de les artèries grans es desenvolupen un infart i mal alties isquèmiques cròniques de l'òrgan irrigat per aquestes.
La magnitud de l'angiopatia
Les artèries petites estan presents a tots els òrgans i la seva hialinosi afecta el subministrament de sang i la nutrició cel·lular. Podeu avaluar visualment el dany a les artèries petites en examinar els vasos de la retina. Els danys a les seves parets amb ruptures dels aneurismes més petits i àrees d'hemorràgies també estan presents en altres òrgans.
Això produeix danys específics a òrgans i teixits, com ara ronyons, sistema nerviós i cervell, cor, pell i músculs. Això sídetermina a quin metge contactar per a la diabetis mellitus, perquè aquesta llista conté patologies de gairebé tots els especialistes en perfils terapèutics i quirúrgics. Afecta les àrees de competència professional d'un cirurgià general i subterapeuta, cardiòleg, neuròleg, oftalmòleg, dermatòleg, internista i endocrinòleg.
Hiperglucèmia
És l'endocrinòleg qui s'ocuparà del tractament directe, qui ha d'escollir un esquema d'agents hipoglucèmics que normalitzi el nivell de glucosa en dejú i el controli durant el dia. Això és necessari per evitar l'acceleració del desenvolupament de mal alties vasculars a causa de la síndrome metabòlica i la diabetis. Cal determinar quin metge tracta la diabetis en un pacient en particular en funció de les complicacions existents. S'han de considerar per separat a cada rúbrica.
Perfil nefrològic de la diabetis
El dany renal i el desenvolupament d'insuficiència renal crònica requereixen tractament per part d'un nefròleg. La mal altia renal crònica inicial, en la qual no es redueix l'eliminació de la creatinina, però ja ha aparegut la microalbuminúria urinària, requereix un seguiment constant per part d'un terapeuta. És important entendre que l'especialista no està obligat a controlar la salut del pacient en lloc d'ell. Si un pacient realment es preocupa per la seva pròpia salut, ha de seguir el calendari d'observació del dispensari, coneixent les dates de les seves exploracions programades.
Aquesta mesura és necessària per al seguiment dinàmic de les anàlisis de sangi l'orina, que permetran jutjar el grau de control de la mal altia. Aquesta recomanació per als pacients amb diabetis mellitus la farà cada especialista que visiti el pacient. Al mateix temps, l'objectiu principal de l'observació del dispensari és la detecció precoç de la progressió i transformació de la mal altia renal crònica en insuficiència renal terminal. Això és fàcil de fer un seguiment si el pacient realment es presenta a les cites i segueix les recomanacions de l'especialista.
Perfil oftàlmic de la diabetis
L'oftalmòleg és sovint la primera persona que veu els signes visuals d'una mal altia. Durant l'exploració (oftalmoscòpia o biomicroscòpia) es determinarà la presència d'una lesió vascular. És la base del deteriorament de la visió, ja que amb l'aparició de patologies de petits vasos, la intensitat del subministrament de sang a la retina es redueix significativament. Les seves cèl·lules receptores moren, la qual cosa fa que l'agudesa visual disminueixi. Al mateix temps, la presència de lesions vasculars en la diabetis condueix a un deteriorament de la curació del dany tissular. Això fa que sovint se'ls nega a aquests pacients fins i tot operacions oftàlmiques a causa de l' alt risc de complicacions.
Perfil quirúrgic de la diabetis
La part més molesta de la diabetis és la microangiopatia, que media el deteriorament de la cicatrització dels teixits en cas de dany als teixits. Però la desnutrició a causa d'un estrenyiment important dels vasos sanguinis arterials que porten sang arterial pot provocar mal alties sense lesions. Un exemple és el dany als peus en la diabetis. Juntament amb l'aterosclerosi de les grans artèries, l'angiopatia dels vasos del peu pot causar gangrena. Ellael tractament quirúrgic en condicions de baix potencial regeneratiu requereix rehabilitació a llarg termini. També hi ha un alt risc d'infecció de ferides, que també és comú en pacients diabètics.
Perfil endocrinològic i terapèutic de la diabetis
Quin metge diagnostica diabetis i quin s'ocupa del seu tractament pot variar molt. No és estrany que un oftalmòleg sospiti de diabetis durant un examen rutinari del fons d'ull. Però més sovint que altres, les primeres queixes de pacients amb diabetis o amb tolerància deteriorada a la glucosa seran escoltades per un terapeuta. A més, a causa del fet que el pacient ha de fer proves abans de l'examen de rutina, la freqüència de detecció precoç de diabetis ha augmentat. Això està disponible a causa de la presència de glucèmia en dejuni en l'espectre dels estudis obligatoris.
Independentment d'on tracta la diabetis un pacient en concret, sempre estarà en contacte tant amb l'endocrinòleg com amb el terapeuta. Aquest últim tracta de la correcció de la ingesta d'agents hipoglucèmics comprimits. L'esquema de prescripció de fàrmacs injectables (monoinsulina i protamina-insulina) és desenvolupat només per un endocrinòleg. El seu treball conjunt al centre endocrinològic de Sant Petersburg retardarà l'agreujament del dany vascular mantenint nivells glucèmics estables.
Flux de pacients
Determinar quin metge tracta la diabetis en un pacient concret serà la forma clínica de la mal altia. La diabetis mellitus tipus 1 associada a una deficiència absoluta d'insulina requereix observació i tractament al dispensariendocrinòleg. Aquest especialista és el principal per a un pacient amb aquesta forma de la mal altia, mentre que els metges d' altres especialitats intervindran quan apareguin signes de complicacions.
En el cas de la diabetis tipus 2, un endocrinòleg, que tracta i elimina la hiperglucèmia, prescriurà agents hipoglucèmics i controlarà la suficiència de la teràpia. És a dir, controlarà la selecció del règim de teràpia farmacològica. Si no n'hi ha prou amb prendre comprimits, un metge de diabetis realitzarà una transferència total o parcial a la teràpia d'insulina. Quin és el nom del medicament per al tractament i com utilitzar-lo, el metge també explicarà al seu pacient.
Endocrinologia a Sant Petersburg
A Sant Petersburg, les mal alties endocrinològiques, inclosa la diabetis, són tractades pels hospitals de la ciutat i centres especialitzats. Han establert un tractament segons el principi territorial i en la direcció de l'enllaç ambulatori. Els pacients tenen accés a un tractament independent i remunerat en centres endocrinològics especialitzats de Sant Petersburg:
- Centre d'endocrinologia del nord-oest al carrer. Savushkina, 124, edifici 1. o a Kronkverksky Prospekt, 31.
- Centre endocrinològic regional que porta el nom. N. I. Pirogov al terraplè del riu Fontanka, 154.
- Centre Nacional d'Investigació Mèdica. V. A. Almazova a Akkuratova, 2.
- Centre d'endocrinologia de l'Hospital Isabelí al carrer. Vavilov, 4.
- L'endocrinologia infantil està disponible a l'Hospital Clínic Infantil núm. 19 que porta el nomK. A. Rauhfus a Suvorovsky Prospekt, 4.
Als centres endocrinològics de Sant Petersburg, el tractament de la diabetis té com a objectiu augmentar l'esperança de vida i millorar-ne la comoditat per al pacient. Els experts estan convençuts que, a més dels règims farmacològics d' alta qualitat per a una teràpia reeixida, els pacients han d'ensenyar les regles de nutrició i disciplina en l'alimentació. La diabetis és una mal altia que depèn molt de l'alimentació. I quan canvia, el règim de tractament també hauria de canviar.
Lamentablement, aquesta maniobra és impossible si el pacient canvia diàriament els seus hàbits alimentaris o incompleix les normes de nutrició. Qualsevol endocrinòleg que tracti la diabetis i les seves complicacions dirà que un pacient amb aquesta mal altia pot no negar-se a si mateix l'activitat física, però s'han de seguir estrictament les recomanacions de la dieta. Per tant, quan visiteu un metge, hauríeu de demanar recomanacions per organitzar la vostra dieta.
Consulta dietista
Una visita a un dietista seria una decisió intel·ligent. Això us permetrà desenvolupar elements de menú aproximats, i aquestes recomanacions són més detallades, formalitzades i limitades per límits clars. Per tant, serà més fàcil executar-los segons la llista, cosa que en definitiva millorarà la qualitat del tractament. Un endocrinòleg o terapeuta també pot donar recomanacions dietètiques, però, a causa de la manca de formació en la formació de dietes, seran menys efectives a causa d'una comprensió ambigua per part del pacient. Cal recordar que la diabetis requereix disciplina i, per tant, la vostra dieta s'ha d'organitzar i de manera constantper controlar. La selecció d'esquemes de menú aproximats ha de ser individual, cosa que el nutricionista ajudarà a fer.
