Un ictus és una violació aguda de la circulació cerebral amb un esgotament o cessament brusc del flux sanguini en una zona determinada del cervell, que provoca la mort de les neurones i la pèrdua de funcions neurològiques importants. Aquesta és una perillosa mal altia vascular del cervell, que és tractada en diferents etapes per diversos especialistes. El metge que tracta un ictus en un pacient determinat depèn de la gravetat de la mal altia, de la durada de l'estada a la unitat de cures intensives i de la resposta a la rehabilitació.
Estadi de la mal altia i tractament
L'infart cerebral (ictus isquèmic) és una mal altia aguda del sistema circulatori, que provoca símptomes neurològics amb parèsia i paràlisi, alteració de la parla i coordinació muscular. El perill extrem de la patologia per a la vida requereix una acció ràpida, que s'ha de depurar brillantment als hospitals. I decidir quin metge tracta un ictus cerebral, el pacienti els seus familiars no ho han de fer mai. N'hi ha prou amb contactar amb una ambulància, els especialistes de la qual portaran el pacient a l'hospital desitjat.
Dificultats en la teràpia
Com es tracta un ictus en un hospital s'ha d'estudiar amb més detall. Des del moment de l'ingrés es decidiran les tàctiques de tractament i, si és possible, de revascularització. Aquest terme fa referència a l'elecció d'un mètode per restablir la circulació sanguínia a les artèries del cervell, si això és adequat en una situació clínica determinada. Com que la possibilitat de revascularització és molt limitada en el temps, hauríeu de buscar tractament tan aviat com apareguin els símptomes.
El mètode de revascularització més adequat és la trombòlisi, per a la qual cal aplicar abans de 3 hores des del moment de l'aparició (però no de la detecció) dels símptomes, després de la qual cosa, a partir dels resultats de la tomografia computeritzada, es decidirà la qüestió de l'adequació de la TLT en un pacient concret. Independentment de quin metge tracti l'ictus, en el curs de la comunicació amb els familiars o el personal del SEM, s'ha d'assegurar que el moment d'aparició dels primers símptomes és fiable i que no hi ha contraindicacions per a la TLT.
Si es realitza, la probabilitat d'una regressió completa de la mal altia encara és força baixa, ja que algunes parts del cervell van morir durant els primers 10 minuts des del desenvolupament de la trombosi arterial. No es pot restaurar, només es permet l'activació d'aquelles parts del cervell que no han mort, però estan en estat d'isquèmia i hibernació. Desprésrestauració de la circulació sanguínia, el seu treball reduirà el volum de les funcions neurològiques perdudes, així com millorarà el pronòstic de la rehabilitació i el grau de discapacitat..
Objectius de tractament
Es restabliran part de les funcions com a conseqüència de la teràpia nootròpica, tot i que això trigarà més temps del que desitgen els pacients i els seus familiars. Aquest és el primer objectiu del tractament, tot i que la possibilitat de restaurar la funció neurològica, independentment de quin metge tracti l'ictus, és probabilística. El tractament us permet augmentar aquesta probabilitat i donar l'oportunitat d'una rehabilitació més eficaç.
El segon objectiu del tractament és prevenir l'infart cerebral recurrent. Aquests punts s'han d'entendre adequadament, perquè la impossibilitat de la restauració total de les funcions perdudes com a conseqüència d'un ictus no és un defecte del personal, sinó una realitat objectiva i inevitable associada a l'escala dels danys.
Especialistes
En diferents etapes del treball amb un pacient als hospitals mèdics, on l'ictus es tracta bé, hi intervenen molts especialistes. La seva llista està formada per metges d'urgències, un neuròleg, un internista, un neurocirurgià, un anestesiòleg-reanimador, un cardiòleg, un terapeuta de rehabilitació i un metge general. El paper principal en el tractament el tenen el neuròleg i l'especialista en rehabilitació, mentre que els esforços d' altres especialistes són auxiliars. El metge que tracta un ictus depèn de l'etapa actual en què es troba el pacient i del nivell de l'hospital. Als centres de districte, la possibilitat de trombòlisi serà molt probablement absent a causa de la impossibilitat de realitzar immediatamenttomografia. A les grans ciutats i la capital, la possibilitat d'utilitzar tecnologies modernes millora el potencial de rehabilitació.
Activitats del personal
L'infart cerebral és tractat per diversos grups d'especialistes en diferents etapes del desenvolupament de la mal altia i la seva correcció. En el moment de la formació dels primers signes clínics de la mal altia en el període agut del desenvolupament d'un ictus, un equip d'ambulància treballa amb el pacient. La seva tasca és estabilitzar l'estat del pacient, decidir prèviament sobre la possibilitat de realitzar TLT, teràpia antihipertensiva, simptomàtica i antihipòxica.
Després del lliurament a l'hospital, un neuròleg examina i decideix les tàctiques de tractament, que és consultat per un metge general, un cardiòleg i, si cal, un neurocirurgià. El pacient ha d'estar hospitalitzat a la unitat de cures intensives, on el reanimador donarà suport al treball d'òrgans i sistemes. El trasllat als departaments somàtics generals dels hospitals (en aquest cas, al departament neurològic) només és possible en condicions estables.
Departament neurològic de l'Hospital
A partir d'aquest moment es disposa de rehabilitació que, en funció del mètode de tractament escollit i de la presència de complicacions, s'inicia des del primer dia o s'endarrereix fins a l'estabilització. A la pregunta de quin metge tracta després d'un ictus, la resposta més òbvia és un especialista en rehabilitació. Està treballant en un esquema individual, segons el qual els intents d'activació del pacient i la recuperació es farà progressivament.funcions perdudes. Entre els seus mètodes de tractament es troben la fisioteràpia, el massatge, la reflexologia, la teràpia ocupacional, l'activació motriu.
Un dels principals objectius del tractament de l'infart cerebral als hospitals és prevenir les complicacions i salvar la vida del pacient. La qüestió de la restauració de les funcions perdudes es considera després de l'estabilització, quan res amenaça la vida. En aquesta condició, el pacient pot ser donat d' alta a casa o referit a un centre de rehabilitació per a pacients hospitalitzats.
La rehabilitació en aquestes condicions ajuda a restaurar l'activitat motora i la parla. La totalitat de la restauració de les funcions depèn en gran mesura de l'extensió del dany cerebral i de l'elecció dels mètodes de tractament en les primeres etapes de la mal altia. Les instruccions sobre com tractar un ictus cerebral en un centre mèdic concret estan disponibles als protocols estàndard per a la prestació d'atenció mèdica i també es basen en la base material existent de l'establiment sanitari.
Rehabilitació i prevenció
Un dels principals objectius del tractament ambulatori i de l'observació dispensaria del pacient és prevenir el desenvolupament d'infarts cerebrals recurrents. Al mateix temps, gairebé sempre hi ha comorbiditats importants, com ara cardiopatia coronària, angina de pit, hipertensió, fibril·lació auricular o diabetis mellitus. Això requereix el nomenament i la ingesta de medicaments especialitzats, i els especialistes rellevants observen la dinàmica del benestar,Feu un seguiment de la integritat del tractament.
Quin metge tracta després d'un ictus, més precisament, després de l' alta d'un centre sanitari hospitalitzat, depèn de les mal alties concomitants. Molt sovint, el pacient és observat i tractat per un neuròleg, internista, cardiòleg i endocrinòleg. El més important són els esforços del terapeuta, ja que la prevenció efectiva de l'infart cerebral recurrent es realitza principalment mitjançant una teràpia antihipertensiva completa i d' alta qualitat. El seu nomenament i control el realitza el terapeuta.
Característiques de l'observació
Després que un pacient amb infart cerebral ingressa a un hospital neurològic i se sotmet a mesures de rehabilitació després de l' alta, canvia a un règim de tractament ambulatori. Aquí, els metges (terapeuta local i neuròleg) designen un pacient per aparèixer en un moment determinat per controlar el benestar i la integritat del tractament, la dinàmica real de la mal altia. Això s'implementa en les condicions d'una clínica de la ciutat o d'una clínica ambulatòria. Si l'estat del pacient empitjora o si la dinàmica és insatisfactòria, el metge que tracta l'ictus el derivarà habitualment a un hospital.
El pacient ha de recordar que l'assistència sanitària és una activitat professional del personal mèdic, combinada amb l'esforç dels seus familiars i auxiliars. És inacceptable deixar un pacient amb disfuncions existents sense una supervisió adequada. També heu de controlar si realment pren medicaments que es prescriuen en un hospital o clínica. Sovinta causa de la inadequada supervisió dels familiars i la impossibilitat d'autocurar-se, la medicació s'ignora, donant lloc a un ictus recurrent.
