El còlera és una mal altia infecciosa intestinal causada pel vibri del mateix nom. Es concentra a l'intestí prim, provocant vòmits, excrements fluixos i deshidratació.
El còlera és un virus que encara no ha estat derrotat. La humanitat fa milers d'anys que intenta fer front a la mal altia. En l'etapa actual de desenvolupament de la medicina, fins a 5 milions de persones emmal alteixen d'aquesta mal altia durant l'any, uns 150 mil d'elles moren.
Distribució, fets
Fins a principis del segle XIX, només la població de l'Índia patia còlera. Amb el desenvolupament de la comunicació entre països i continents, la mal altia s'ha estès per tot el món. Fins ara, es registren brots periòdics de l'epidèmia a 90 països. Els focus permanents es troben a Àfrica, Amèrica Llatina i algunes regions d'Àsia. El motiu principal de la propagació de la mal altia són les condicions insalubres.
Sempre s'observa un fort augment del còlera després dels cataclismes socials: guerres, terratrèmols, desastres naturals, és a dir, en aquells períodes en què un gran nombre de persones es veuen privades d'aigua potable. El còlera és de naturalesa epidemiològica, quan la mal altia cobreix més de 200 mil personesal mateix temps.
Les causes i els símptomes del còlera són ara ben coneguts pels metges. El tractament de la mal altia es realitza, depenent de la gravetat del seu curs.
Algunes dades sobre la infecció que tota persona necessita saber:
- Perquè es desenvolupi una mal altia, almenys un milió de bacteris han d'entrar al cos humà, que equival a aproximadament un got d'aigua.
- Els animals no tenen còlera, a excepció dels mol·luscs i crustacis que viuen en aigües càlides.
- Vibrio cholerae viu lliurement en ambients frescos i salats.
- En risc hi ha persones amb el primer grup sanguini o amb baixa acidesa del suc gàstric. Els nens de 3 a 5 anys també són els més infectats.
- Els nadons les mares dels quals tenien còlera tenen una forta immunitat a la mal altia.
- En 9 de cada 10 casos, les persones infectades només tenen un lleu malestar gastrointestinal, mentre que els bacteris viuran activament als intestins i s'alliberaran durant l'evacuació dels residus.
- El curs de la mal altia és individual per a tothom: alguns pacients s'esgoten durant el dia, d' altres es recuperen.
- A Rússia, la mal altia es va detectar per última vegada el 2008.
- Si el diagnòstic s'estableix en el menor temps possible, beure aigua cada 15 minuts alleuja la mal altia en 3-5 dies, mentre que es pot prescindir del tractament farmacològic.
En l'etapa actual, hi ha vacunes que redueixen la probabilitat d'un brot moltes vegades, però encara no ha estat possible eliminar completament la mal altia.
Patògen
El bacteri Vibrio cholerae és una vareta corba, en un extrem de la qual hi ha un flagel mòbil, que assegura el seu ràpid moviment en el líquid. Vibrio té fins a 200 varietats, dues de les quals causen mal alties agudes (Vibrio cholerae, Vibrio eltor). El principal dany al cos és causat per les toxines secretades pel vibri.
Propietats de les toxines i els seus efectes:
- Destrueix la capa epitelial de l'intestí prim.
- Provocar l'alliberament de líquid als intestins i la seva excreció amb femta i vòmits.
- Provoquen una mala absorció de sals de sodi, com a conseqüència de la qual cosa es veu alterat l'equilibri aigua-sal, la qual cosa provoca convulsions.
El bacteri és resistent a la congelació i no mor quan es descongela. Es reprodueix activament a una temperatura de 36-37 graus centígrads. El corredor de temperatura per a la vida dels bacteris oscil·la entre els 16 i els 40 ° C. La mort d'un microbi es produeix quan s'asseca, s'exposa a la llum solar, temperatures superiors als 60 °C, en un ambient àcid.
Classificació
Els símptomes més greus del còlera es donen en nens i persones grans. El període d'incubació del patogen al cos humà oscil·la entre diverses hores i 5 dies, des del moment en què el microbi entra al cos. Molt sovint, la mal altia es manifesta durant el primer o el segon dia després de la infecció.
Els principals símptomes del còlera són la indigestió i la pèrdua activa de líquids. En relació amb la deshidratació, n'hi ha 4progressió de la mal altia:
- 1 grau (lleu): la deshidratació és entre l'1 i el 3% del pes corporal total d'una persona. Aquesta condició es produeix en la meitat dels casos.
- 2 graus (moderat) - 4-6% de pèrdua de líquid.
- 3 graus (sever) - 7-9% de sortida de líquid.
- 4 grau (molt greu): pèrdua de líquids de fins a un 10% del pes corporal. Observat en el 10% dels casos.
Els símptomes del còlera apareixen immediatament, en el context de la salut general, a una temperatura corporal normal. En el punt àlgid de la mal altia, la temperatura corporal baixa per sota dels 36 °C, la durada de la mal altia deixa fins a 5 dies, però pot acabar en un dia.
Símptomes
Molt sovint, els epidemiòlegs s'enfronten a un curs moderat de la mal altia. Els símptomes del còlera són els següents:
- Diarrea. Sota l'acció de les toxines del patogen del còlera, comença la inflamació de la membrana mucosa de l'intestí prim. Una persona desenvolupa excrements fluixos, els moviments intestinals es fan freqüents, adquirint gradualment un aspecte transparent i inodor, amb la inclusió de flocs blancs. Amb una forta destrucció de la mucosa intestinal, apareixen coàguls de sang a les secrecions. Els pacients rarament experimenten dolor abdominal, de vegades hi ha sorolls o molèsties. La defecació en la fase aguda del curs de la mal altia es produeix fins a 10 vegades al dia. Quan les femtes es tornen normals, els metges indiquen l'inici de la recuperació.
- Vòmits. Es produeix de 2 a 20 vegades al dia i es produeix 3-5 hores després de la infecció. En el primer impuls, el menjar menjat s'excreta del cos, enmés vòmits és inodor i sembla aigua normal. El reflex es produeix sense tensió muscular.
- Set. Es produeix a causa de la pèrdua ràpida i gran de líquid. En les tres primeres etapes de la mal altia, el pacient consumeix molta aigua; en l'última etapa, no pot beure sol a causa de la debilitat.
- Orina. Es va enfosquint gradualment, la seva quantitat disminueix. Amb l'arribada de la micció, es constata el procés de recuperació.
- Mucoses seques (ulls, boca). Aquests són símptomes del còlera a causa de la deshidratació. Els signes pronunciats són una veu ronca, ulls enfonsats, llengua seca i esquerdada.
- Convulsions. Els músculs del panxell, les mans, els peus pateixen. A 3-4 graus del curs de la mal altia, s'observen convulsions de tots els músculs esquelètics. Aquests símptomes de la mal altia del còlera es deuen a la manca de potassi.
- Puls. Feble i feble. Com a conseqüència de la pèrdua de líquid, la sang s'espesseix, el cor augmenta la velocitat de les contraccions. La recuperació es produeix completament després de la saturació del cos amb la quantitat necessària d'aigua i la restauració de l'equilibri d'aigua i sal.
- Respiració curta. S'observa a l'inici de l'etapa 2 i superior de la mal altia.
- Estat de la pell. Un dels símptomes del còlera és un canvi en la turgència de la pell (pèrdua d'elasticitat), pal·lidesa i, de vegades, cianosi del tegument. Se sent fred al tacte.
- Estat general. Apatia, letargia, ganes de dormir, irritabilitat. Hi ha una disminució general de la força, que s'associa amb la intoxicació del cos, la deshidratació.
Els símptomes de la mal altia del còlera poden aparèixer poques hores després de ser afectatspatogen al cos. El diagnòstic en les primeres etapes us permet fer front a la mal altia amb la menor pèrdua de salut.
Canals d'infecció
Els metges han estudiat bastant bé les causes i els símptomes del còlera. El tractament i la prevenció de la mal altia es duen a terme d'acord amb l'algoritme d'accions i mesures provat moltes vegades per eliminar la probabilitat de propagació de l'epidèmia. Totes les persones necessiten coneixements bàsics per protegir-se de la infecció.
Com es propaga el còlera:
- Una persona que utilitza aigua sense tractament de fonts obertes té més probabilitats de desenvolupar símptomes de còlera. Aquells que utilitzen aigua no desinfectada per a usos domèstics corren un risc: per rentar plats, procediments d'higiene, bugaderia.
- Banyar-se en piscines d'aigua dubtosa i empassar-la accidentalment o deliberadament és una forma de contreure el còlera. Els símptomes i les causes de l'estat d'una persona en aquest cas seran considerats pels metges com una derrota pel vibri del còlera.
- El contacte amb una persona infectada també condueix a la mal altia (a través d'objectes contaminats, mans brutes, etc.).
- La transmissió es produeix mitjançant el consum de verdures, fruites, aliments cuinats amb incompliment del règim tèrmic mal rentat, així com l'ús de productes caducats.
- Vebrio cholerae sovint són transportats per insectes com les mosques.
Compliment de les normes bàsiques d'higiene: rentat de mans freqüent, manipulació acurada dels aliments,bullir l'aigua ajuda a reduir el risc d'infecció i no sap quins són els símptomes i el tractament del còlera. La prevenció és la millor manera de mantenir-se saludable.
Diagnòstic
Quan es produeixen diarrea i vòmits, els metges presten atenció a tots els altres símptomes. El tractament de la mal altia del còlera s'implementa completament després de la investigació.
El complex de mesures de diagnòstic inclou:
- Proves de laboratori de femta, orina, vòmits.
- Investigació d'aigua de la font de suposada contaminació.
- Recerca de productes, objectes utilitzats pels pacients.
- Diagnòstic de la presència d'infecció en persones en contacte amb el pacient.
- De les persones que van morir de còlera, es prenen mostres de teixits dels intestins i de la vesícula biliar.
Mètodes de diagnòstic:
- Exàmens microscòpics.
- Bacteriològica.
- Reactiu.
Les autoritats competents han de respondre immediatament als informes que qualsevol dels residents té símptomes de còlera. El tractament, la prevenció són implementats pels serveis sanitaris i epidemiològics en un complex, immediatament després de l'amenaça d'una mal altia massiva. En situacions crítiques, quan hi ha risc d'epidèmia o pandèmia, s'utilitzen mètodes d'investigació exprés (durada no superior a 30 minuts):
- Lisi (tractament del còlera Vibrio amb bacteriòfags).
- Aglutinació (encolat) d'eritròcits de pollastre.
- Destrucció (hemòlisi) de glòbuls vermells.
- Mètode immunofluorescent (processamentpreparat cultivat amb una composició especial, com a resultat de la qual Vibrio cholerae comença a brillar).
- Immobilització de vibrios (tractament amb reactiu anticolera).
Tractament
Un pacient diagnosticat amb símptomes de còlera està sent tractat i rehabilitat als departaments de mal alties infeccioses dels hospitals. Si hi ha una epidèmia, s'organitza un hospital de còlera separat. Els pacients estan sota la supervisió d'especialistes en mal alties infeccioses, els pacients reben medicaments, repòs al llit, dietoteràpia.
Medecines per al tractament:
- La teràpia té com a objectiu restablir l'equilibri d'aigua, electròlits i aigua-sal en el cos afectat pel còlera. Els símptomes i les causes de la mal altia requereixen una avaluació constant de l'estat del pacient i la ràpida restauració del líquid perdut. S'introdueix una solució d'aigua i sal al cos del pacient mitjançant una sonda (en cas de curs greu de la mal altia) o el pacient beu aigua pel seu compte. Els especialistes utilitzen medicaments "Chlosol", "Trisol" i anàlegs.
- Prendre antibiòtics. Per suprimir la reproducció del vibri de còlera, el pacient ha de prendre un dels fàrmacs: tetraciclina, ciprofloxacina, eritromicina. El metge calcula la dosi.
La durada del tractament farmacològic en cada cas és purament individual i depèn de la gravetat de la infecció, la immunitat del cos i la velocitat de recuperació. De mitjana, el tractament és de 3 a 5 dies. El període de control mèdic per a un pacient recuperat dura 3 mesos, durant els quals el pacient regularmentfent proves.
Dieta
El còlera requereix un tractament integrat. Els símptomes, les causes de la mal altia, la prevenció i la teràpia conformen el panorama general de la mal altia. El sistema d'eines per superar les conseqüències i el tractament amb èxit inclou el compliment estricte de les regles d'una dieta especialment dissenyada pel pacient. Els principis de la nutrició, així com els aliments acceptables i inacceptables, es descriuen a la dieta Pevzner (taula núm. 4). El comportament alimentari amb aquesta dieta es mostra en els primers 3-4 dies després de la mal altia. Els plats només s'han de bullir o al vapor. El menjar se serveix en puré o semilíquid.
Aliments aprovats:
- Sopes de cereals i verdures cuinades en brou sense greixos amb escates d'ou, mandonguilles de carns dietètiques.
- També es permeten farinetes mucoides a l'aigua, puré de blat sarraí, farina de civada i farinetes d'arròs.
- Pa: galetes o galetes fetes amb farina de blat de primera qualitat.
- Plats de carn: suflé, costelles al vapor, mandonguilles de carn magra (vide, gall dindi, conill).
- Productes d'àcid làctic: plats de formatge cottage baix en greix o calcinat (soufflé al vapor).
- Ous - truites de vapor bullides (fins a 2 al dia).
- Begudes: decoccions de rosa silvestre, nabius, groselles o codonyat, te negre o verd feble.
Els aliments següents estan prohibits:
- Bros rics i grassos i plats a base d'ells.
- Productes de farina, pa fresc.
- Salsitxes, conserves de carn i peix,carn i peix grassos.
- Llet sencera, productes lactis.
- Pasta i cereals de mill, blat, ordi perlat.
- Qualsevol verdura crua, fruita i fruita seca.
- Tot tipus de dolços, inclosa la mel, la melmelada.
- Begudes revigorants i carbonatades.
Després de la fase aguda del curs de la mal altia (3-4 dies), el pacient es trasllada a la dieta núm. 5, que ajuda a restaurar les funcions corporals. Una alimentació adequada, combinada amb el tractament farmacològic, ajuda a fer front al còlera. Els símptomes i el tractament canvien a mesura que avança la condició crítica.
Tractament mitjançant mètodes populars
Els curanderos han desenvolupat moltes receptes per al tractament d'una mal altia tan aguda com el còlera. Els símptomes i la prevenció són la base per iniciar la teràpia i la capacitat d'evitar complicacions. Com que la mal altia pot ser mortal, és inacceptable confiar només en les receptes de la medicina tradicional durant la fase aguda. Són bons com a complement als mètodes de la medicina oficial o s'utilitzen a casa després de l' alta hospitalària del pacient.
Es recomanen les mesures següents:
- Escalfament. El pacient durant la mal altia pateix una disminució important de la temperatura corporal, de manera que la temperatura a l'habitació on es troba no ha de ser inferior a 25 graus centígrads. El pacient es manté calent amb mantes elèctriques o coixinets de calefacció.
- El te de bígar afavoreix la desinfecció intestinal. Les matèries primeres seques (una culleradeta) s'aboquen en un got de copaaigua bullint i després de colar, fes servir 100 ml tres vegades al dia.
- Vi negre natural, consumit 50 ml cada 30 minuts, prevé el creixement del còlera Vibrio.
- Te medicinal (camamilla, ajenjo, menta, presa en quantitats iguals). Les matèries primeres seques (10 cullerades sense un tobogan de culleres) s'aboquen amb 2 litres d'aigua bullint, després de filtrar-les beuen durant el dia. El te alleuja els espasmes intestinals, té un efecte antimicrobià.
- M alt. Una decocció de 4 cullerades. cullerades de matèries primeres i 1 litre d'aigua bullir durant 5 minuts, insistir, filtrar. S'afegeix una mica de sucre a la preparació resultant i es beu durant tot el dia. Els components biològicament actius redueixen significativament les manifestacions del còlera i reomplen l'equilibri aigua-sal.
Prevenció
El còlera és conegut per la humanitat des de fa temps. Les causes, els símptomes i la prevenció de la mal altia han estat completament estudiats per la medicina moderna. La principal manera de protegir-se de la infecció és seguir les normes d'higiene: rentat freqüent de mans, desinfecció de l'aigua, neteja dels locals i la zona circumdant dels residus. Aquestes mesures alleugen qualsevol persona de l'amenaça d'infecció.
L'OMS també recomana la vacunació durant els brots. La vacunació no és capaç d'eliminar completament la possibilitat d'infecció, totes les normes d'higiene han de ser observades estrictament per les persones vacunades. També cal limitar al màxim els contactes amb pacients infectats, per desinfectar el local.
Es recomanen les vacunes següents:
- Dukoral – proporcionafins a un 90% de protecció en els 6 mesos posteriors a la vacunació.
- Shanchol, mORCVAX - presa per via oral en tres dosis, efectiu durant 2 anys.
Es recomanen les vacunacions per a un nombre limitat de persones en risc: refugiats, habitants dels barris marginals, metges.
