Un quist cerebral és una estructura esfèrica tridimensional que està plena de líquid que substitueix els teixits afectats. En els nounats, és un diagnòstic molt comú del que podria semblar a primera vista. Cada tercer fill, per regla general, neix amb aquesta patologia. De vegades, la mida de la formació és tan petita que el nadó pot ni tan sols mostrar cap ansietat. Amb el temps, el quist es pot dissoldre sense deixar rastre.
Causes d'aparició en nounats
Un quist cerebral en un nounat pot aparèixer per diversos motius. Els factors de la seva aparició, així com les causes de la majoria de mal alties del sistema nerviós, encara no s'han estudiat completament fins ara. Les principals causes de la formació de quistes inclouen els factors següents:
- Lesionat durant el part.
- Lesió en el procés de la vida.
- Adquisició de lesions ael resultat d'una infecció intrapart, quan la lesió es transmet de mare a fill. En aquest cas, el virus de l'herpes sovint condueix a la formació d'un quist.
- Presència d'anomalies i patologies congènites del sistema nerviós central.
- L'aparició de trastorns circulatoris del cervell.
- Presència d'infeccions del sistema nerviós transmeses pel nen, per exemple, meningitis o encefalitis.
- Hemorràgia cerebral.
Tipus de patologia
Depenent de la ubicació, l'estructura i, a més, les causes del quist cerebral es classifiquen de la següent manera:
Directament en el moment de l'aparició, aquesta mal altia pot tenir dues formes:
- Forma congènita que es produeix com a conseqüència d'anomalies en el desenvolupament del sistema nerviós del fetus.
- Forma adquirida quan hi ha una lesió o infecció cerebral.
Els tipus i les causes d'un quist en un nounat són d'interès per a molts.
Segons la localització, la classificació és la següent:
- Tipus de quist subpendimar. Es diu que aquest tipus és quan el quist és cerebral, situat a l'interior del cervell. Aquest és el quist cerebral més perillós que es pot trobar en nens durant el primer any de vida. Es forma a causa de la fam d'oxigen de les cèl·lules cerebrals o com a conseqüència de la seva mort. Sense tractament oportú, aquesta patologia pot provocar danys irreversibles al sistema nerviós. Les conseqüències en aquest cas són una violació de la funció vital del cos juntament amb la discapacitat o la mort del nadó.
- El tipus de quist aracnoide és una formaciómembrana aracnoïdal del cervell. Aquest quist es pot localitzar a qualsevol regió del cervell, tot violant la seva hematodinàmica. És menys perillós que l'anterior, però també requereix una atenció especial per part dels cirurgians. Les seves conseqüències són majoritàriament més favorables per a la vida, però l'absència de teràpia pot fer que un nen quedi endarrerit pel que fa al desenvolupament psicomotor.
Per estructura, els quists es divideixen segons la classificació següent:
- Tipus d'educació col·loide. Aquest quist es col·loca fins i tot en el període de desenvolupament intrauterí. Mentre la mida del quist no sigui gran, no causa cap símptoma. Amb el diagnòstic ecogràfic del fetus, el quist es pot veure fàcilment. A mesura que el cos creix, també ho fa el quist. El seu símptoma principal és la hidrocefàlia severa. Aquest tipus de mal altia requereix tractament quirúrgic en un hospital neuroquirúrgic.
- El tipus de quist dermoide es forma en el context de l'embriogènesi fetal, que es produeix a partir de cèl·lules indiferenciades de les làmines de la pell i dels fol·licles pilosos. Aquestes formacions no es dissolen soles i requereixen tractament quirúrgic.
- El tipus epidermoide consta d'epiteli escamós i elements cel·lulars queratinitzats. Aquest quist es considera el més benigne de tots els que es troben en els nadons, però també requereix una intervenció quirúrgica.
- Tipus de quist pineal. En el context d'aquesta formació, la hidrocefàlia es desenvolupa ràpidament. Els nens en la seva presència estan exposats a mal alties inflamatòries del sistema nerviós.
- Quist del plexe coroide. Aquesta patologia sol ser petita i no provoca cap símptoma de la mal altia. Tampoc suposa una amenaça per a la salut, perquè es forma al fetus a l'úter i es resol immediatament després del naixement, sense necessitat d'intervenció quirúrgica.
Símptomes de la patologia
Simptomàticament, un quist cerebral en un nounat pot manifestar-se de diferents maneres, que depèn directament del tipus d'educació, el moment de la seva aparició, la durada del procés en si, el volum i la localització..
Els símptomes habituals de les grans masses són el rebuig dels pits. Aquests nens poden menjar malament i escopir profusament després de dinar. En aquest cas, el nen estarà letàrgic i apàtic, es desenvoluparà lentament, cridarà i capritxós sense cap motiu. Els símptomes d'un quist cerebral poden ser difícils de reconèixer.
Aquests nens tenen problemes de coordinació, poden reaccionar malament a les joguines, cosa que indicarà un debilitament de la visió. També pot haver-hi cap reacció als sons, mentre que no tindran patologies otorinolaringològiques. Aquests nens, per regla general, estan molt endarrerits en el desenvolupament psicomotor, guanyant pes poc.
Amb el temps, si un quist cerebral d'un nounat no es tracta de cap manera (això és especialment cert per als quists dermoides i aracnoides), el crani pot començar a deformar-se en nens. En aquest context, la mida de la secció del cervell prevaldrà significativament sobre la facial.
Pel que fa al quist vascular subependimal del cervell, té característiques pròpies. Talel quist sovint afecta l'estructura motora del cervell, provocant convulsions juntament amb espasmes involuntàries, parèsia i paràlisi. A mesura que el quist creix, el nen experimentarà un augment de la pressió intracranial i les convulsions, al seu torn, seran més freqüents. De vegades, aquests nens poden tenir un ictus hemorràgic. Molt sovint, un quist vascular del cervell en un nen pressiona altres estructures cerebrals, cosa que provoca variabilitat en el quadre clínic.
Mal altia multiquística en nens
L'encefalomalàcia multiquística és una patologia greu que afecta el teixit cerebral a una edat molt primerenca. Aquesta mal altia s'expressa en l'aparició de múltiples estructures cavitàries de diferents mides a la substància blanca, que es caracteritza per un curs extremadament greu amb un pronòstic decebedor.
El període més vulnerable, quan el cervell multiquístic es desenvolupa amb més freqüència, és l'etapa des de la vint-i-vuitena setmana de gestació fins als primers dies després del naixement. Els principals factors que causen el desenvolupament de múltiples focus de necrosi són els següents:
- L'aparició de la infecció per herpes i el citomegalovirus.
- Presència de virus de la rubèola o toxoplasma.
- Influència d'enterobacteris o Staphylococcus aureus.
- Asfíxia intrauterina juntament amb trauma del naixement.
- Desenvolupament de trombosi sinusal.
- Presència de malformacions vasculars, així com sèpsia.
En el cas que es diagnostiqui un quist cerebral, és probable que el nen tingui les següents complicacions:
- L'aparició d'un subdesenvolupament físic i mental greu, en què el nen no podrà caminar ni parlar.
- Desenvolupament d'encefalopatia epilèptica, que s'expressarà en múltiples convulsions d'epilèpsia.
El pronòstic en aquest cas serà extremadament difícil.
Estructures pseudoquístiques
Els metges encara no han esbrinat exactament com es diferencia un pseudoquist al cervell d'un nounat d' altres formacions similars. Sovint, els experts es refereixen a la presència o absència de l'epiteli que recobreix la cavitat, però aquest judici encara no s'ha confirmat. Però què és un pseudoquist i es pot considerar una anomalia perillosa per a un nen? Hi ha una sèrie de criteris pels quals els experts distingeixen la pseudoeducació:
- La presència de falses estructures abdominals localitzades a la regió dels cossos dels ventricles laterals del cervell.
- No hi ha hemorràgies a la cavitat de la càpsula, que està plena de líquid transparent.
- El motiu de l'aparició d'una formació falsa no ve determinat per anomalies genètiques, és a dir, parlen d'una patologia adquirida.
Noranta-cinc de cada cent nadons que tenen pseudoformació ventricular no desenvolupen cap trastorn del desenvolupament. Perillós considerem pseudoquist subependimal, localitzat als teixits. Pot ocórrer en el context de trastorns intrauterins i inclou hemorràgies juntament amb hipòxia tissular, durant la qual els ventricles laterals estan danyats. També es pot produir isquèmia, que condueix a la mort cel·lular en determinades zones.parcel·les.
L'amenaça és sobretot si la falsa estructura comença a créixer i les mal alties en les quals es va formar causen greus danys. En aquesta situació, caldrà retirar-lo juntament amb el tractament de la isquèmia i altres possibles complicacions del trauma del naixement.
En el cas que la pseudoformació no es resol en el primer any de vida d'un nen, es requereixen exàmens ecogràfics periòdics juntament amb una visita a un neuròleg per fer un seguiment de la dinàmica de creixement. A més, haureu de controlar els indicadors de pressió intracranial i tot tipus de desviacions en el comportament del nadó. Entre aquestes desviacions, pot haver-hi la incapacitat del nen per concentrar-se, el seu excessiu plor, etc. Un indicador molt bo de l'ecografia serà una disminució de l'anomalia.
Diagnòstic de patologia
En el procés de diagnòstic de quists cerebrals en un nounat, es diferencien en una sèrie de característiques. El cas és que en els nadons, una fontanela gran encara no està tancada. Normalment tanca només per any. En aquest sentit, el nounat, en primer lloc, se sotmet a un examen ecogràfic del cervell. Un especialista amb experiència en el marc d'aquest estudi pot determinar la presència, la mida i la localització de l'educació.
Per a un diagnòstic més precís, es realitza una tomografia computeritzada del cervell. Una característica d'aquest procediment per a nadons menors de cinc anys és que es realitza sota anestèsia, la qual cosa augmenta el risc de complicacions.
Introducció dels nens a l'anestèsia per a la realitzacióLa ressonància magnètica com a part del diagnòstic de la formació de quística és necessària a causa del fet que els nounats es mouen constantment, cosa que fa impossible realitzar l'estudi. El tipus d'anestèsia s'escull individualment, però el fàrmac més comú per introduir un nen en el son mèdic és Thiopental. Aquests diagnòstics s'han de dur a terme en dinàmica un cop cada quatre mesos o no programats segons les indicacions. Aquest mètode també ajuda a diferenciar el pseudoquist.
A quins nens s'haurien de fer un examen per detectar quists cerebrals?
Aquest examen és necessari en alguns dels casos següents:
- En risc hi ha, en primer lloc, els nens les mares dels quals van contreure herpes per primera vegada durant l'embaràs.
- En el cas que l'embaràs d'una dona hagi tingut complicacions en forma d'oligohidramnios, fetus gran i altres anomalies fetals.
- Nens amb lesions de naixement.
Quin és el tractament per a un quist cerebral?
Tractament de la patologia
La formació d'un quist al cervell no és una condemna a mort per a un nen. Tot depèn directament de la localització de l'educació i del seu tipus. El tractament, per regla general, es divideix en conservador, és a dir, mèdic i quirúrgic. En el cas que la formació quística no creixi de mida i no es produeixin nous símptomes neurològics, es prescriu un tractament conservador.
Als nens se'ls prescriu medicaments l'acció dels quals està orientada a millorar les propietats reològiques de la sang i normalitzar l'hemodinàmica general. Sovint prescritimmunomoduladors, especialment en els casos en què la mal altia és causada per una infecció. No hem d'oblidar-nos de la teràpia del patogen en si, per això s'utilitzen antibiòtics juntament amb fàrmacs antivirals i antifúngics. Els pseudoquists també són susceptibles de tractament conservador.
Els quists subpendimaris tendeixen a resoldre's amb el temps, després del qual es pot veure una petita adherència a la ressonància magnètica. La situació és una mica pitjor amb el tipus d'educació dermoide i aracnoide. Requereixen un enfocament especial en el tractament. A mesura que el nen creix, també creix el quist, que comprimeix els teixits circumdants. En aquest cas, cal una intervenció neuroquirúrgica.
L'eliminació d'un quist cerebral es realitza mitjançant tècniques pal·liatives i radicals. Molt sovint, es prefereix el primer. La teràpia pal·liativa consisteix a desviar la cavitat de formació o eliminar-la mitjançant el mètode endoscòpic. Durant la derivació, s'introdueix un drenatge al quist, a través del qual s'ha de buidar. Al mateix temps, la derivació roman a la cavitat durant un temps, la qual cosa obre portes addicionals perquè entrin infeccions. Un altre desavantatge és que el quist es manté després d'això de totes maneres, el que significa que es pot omplir de nou.
La tècnica endoscòpica és menys perillosa pel que fa a les complicacions. El neurocirurgià entra al cervell del nen amb l'ajuda d'un endoscopi. Es fa un forat al quist, que es desinfecta. Aquest procediment l'ha de fer un especialista amb experiència, ja que hi ha un gran perill de danys a les estructures cerebrals properes.
El mètode radical de tractament dels quists del plexe coroide del cervell s'utilitza molt rarament. Molt sovint es porta a terme amb formacions dermoides. Aquest mètode consisteix principalment a obrir la caixa del crani i després eliminar el quist. Però això és un risc enorme, i hi ha un gran perill de provocar un defecte del crani. A més, és molt difícil predir com es tancarà la finestra de trepanació. En lloc de la placa quirúrgica, els processos de regeneració es poden interrompre posteriorment.
Quina és la previsió?
Els pares han de ser conscients que el tractament amb èxit de les lesions congènites o adquirides requereix un diagnòstic precoç, que hauria d'incloure:
- Neurosonografia.
- Realització d'encefalografia Doppler.
- Realització de positrons i emissió i, a més, imatges de ressonància magnètica.
- Realització d'una gammagrafia cerebral.
Amb volums petits i tractament oportú, el pronòstic de vida és favorable. Però en els casos en què el quist és gran i el tractament quirúrgic per algun motiu és impossible o es va dur a terme fora de temps, les conseqüències poden ser irreparables. Aquests nens poden quedar endarrerits en el desenvolupament físic, psicomotor i, eventualment, sexual. Ells, a diferència d' altres, pateixen significativament la visió i l'oïda. Molt sovint estan desactivats.
Un quist cerebral adult
Un quist al cap és una càpsula semblant a una bombolla amb contingut líquid als teixits cerebrals. Es pot localitzar a qualsevol part del cervell, però la majoria de vegades pot ser-hoes troba a la coberta aracnoïdal de l'escorça cerebral.
Un quist neix a causa de lesions, mal alties i altres influències que contribueixen a la formació de zones amb cèl·lules mortes. Entre els lòbuls temporal i parietal hi ha líquid. Quan apareixen àrees anormals, aquest líquid substitueix el teixit mort. Aleshores el seu volum augmenta i es forma una cavitat que es converteix en un quist.
El quist pineal del cervell és una cavitat plena de contingut líquid, situada a l'epífisi del mesencefalo. La seva incidència és molt baixa i no hi ha símptomes.
El quist pineal del cervell rarament provoca alteracions de l'estat hormonal. Tampoc condueix a la compressió de les estructures nervioses circumdants. No es converteix en un tumor.
El quist retrocerebel·lós del cervell es classifica com a tumor benigne. Aquesta també és una bombolla amb líquid. Pot ocórrer a qualsevol part del cervell on es desenvolupi la necrosi de la substància grisa.
Podeu conèixer:
- Quist aracnoide retrocerebel·lós. En aquest cas, les neoplàsies sorgeixen entre les membranes del cervell. Estan plens de líquid cefaloraquidi.
- Quist retrocerebel·lós de LCR. Es desenvolupa a causa d'una lesió al cap, hemorràgies, processos inflamatoris al cervell, després d'operacions quirúrgiques.
Provoca els símptomes següents:
- es redueix l'agudesa visual i auditiva;
- es produeix un mal de cap greu;
- convulsions;
- pot experimentar una pèrdua sobtada de la consciència;
- entumiment de les extremitats;
- bat al cap.
