Les estadístiques mostren que en l'àmbit de la cirurgia, l'apendicitis és la mal altia més freqüent i representa el 90% de totes les operacions. Aquesta patologia no selecciona persones per edat o sexe.
L'apendicitis passa per diverses etapes. L'apendicitis catarral és una etapa reversible. Apareix en el 90% dels casos i sovint es coneix com a apendicitis simple.
Etiologia
Els especialistes en medicina clínica identifiquen diverses raons que provoquen el desenvolupament de la patologia:
- patògens existents al cos;
- bacteris intestinals;
- treball incorrecte de l'apèndix durant els moviments contràctils;
- obté partícules, aliments no digerits i pedres;
- processos inflamatoris en altres òrgans, que finalment es traslladen a l'apèndix.
Fonaments teòrics dels factors de risc
De fet, els metges moderns no han arribat a un consens sobre per què es produeix l'apendicitis catarral. Hi ha diverses teoriesl'origen de la mal altia, i cadascun té dret a existir:
- Teoria mecànica. Se suposa que la mal altia es produeix en el context del bloqueig del procés amb pedres fecals, tumors i fins i tot cucs. El procés inflamatori pot començar en el context d'una torsió del procés o desenvolupar-se en presència d'adherències a la regió abdominal.
- Teoria al·lèrgica. Es creu que quan es produeixen els tipus 3-4 d'una reacció al·lèrgica, les funcions protectores de les parets del procés es redueixen significativament i els microbis i els bacteris hi penetren sense cap problema, com a resultat, comença el procés inflamatori.
- Teoria de la infecció. Aquesta teoria es creua fortament amb la mecànica. Es creu que els agents infecciosos han d'estar presents al cos per a la inflamació de l'apendicitis.
- Segons la teoria vascular, se suposa que l'apendicitis catarral apareix en el context del desenvolupament de vasculitis sistèmica a les parets dels vasos del procés.
- Teoria de l'alimentació. Es basa en l'afirmació que el desenvolupament de la mal altia està associat a la desnutrició. La mal altia es produeix en el context de l'ús d'una gran quantitat de proteïnes mentre es redueix la ingesta de fibra. Com a resultat, el procés de passar els aliments per l'intestí es fa més difícil i comença el procés inflamatori.
Els partidaris de diferents teories coincideixen en l'existència de diversos factors de risc importants per al desenvolupament de la patologia. Aquests inclouen:
- mal alties infeccioses;
- mals hàbits;
- lesions al tracte gastrointestinal;
- malnutrició;
- disbacteriosi.
Patogènesi
Els símptomes de l'apendicitis catarral tenen moltes similituds amb els signes de mal alties de la cavitat abdominal.
L'apendicitis simple és superficial i la infiltració només està present a la membrana mucosa. Al començament del procés inflamatori, s'observa dolor al melic. Amb el temps, en la majoria dels pacients, el dolor comença a migrar, apareix al costat dret i s'irradia al recte. Quan intenteu girar cap al costat esquerre, el dolor al costat augmenta.
La localització del dolor depèn en gran mesura de la ubicació de l'apèndix. La salut general del pacient també té un gran impacte en els símptomes.
A més del dolor, hi ha un augment de la temperatura corporal. Pot començar la diarrea o, per contra, el restrenyiment. Sovint hi ha boca seca, vòmits i debilitat general a tot el cos.
A la primera sospita d'apendicitis catarral aguda, heu de contactar immediatament amb un centre mèdic. Amb els nens petits, tot és molt més complicat, no poden parlar dels seus sentiments. Per tant, els pares haurien de parar atenció al comportament del nadó: es torna letàrgic, capritxós, sovint es posa les mans a l'estómac, dorm malament, la seva temperatura augmenta.
Etapes de la mal altia
Hi ha quatre etapes de la mal altia, depenent de la negligència de la mal altia:
- Forma catarral d'apendicitis o primera etapa. Els símptomes apareixen al vespre o a la nit. Hi ha un dolor persistent a l'estómac, més tard comença el vòmit. El pacient pot sentir que ha començatgastritis, l'abdomen és tou i els dolors es mouen gradualment cap al costat dret. L'etapa dura unes 12 hores, i aquest és el període més favorable per a l'operació, però en aquesta etapa, poques vegades algú demana ajuda.
- La següent etapa és l'apendicitis flegmonosa catarral. Aquesta etapa dura aproximadament un dia. Els dolors es tornen palpitants, el cor batega més ràpid, la temperatura corporal augmenta, però no més de 38 graus. A la palpació, s'observa un enduriment al costat dret de la part inferior de l'abdomen.
- La forma gangrenosa comença ja el segon o tercer dia després que apareguin els primers símptomes. Es desenvolupa el procés de morir de les terminacions nervioses de l'òrgan, de manera que el dolor disminueix. La temperatura corporal baixa fins als 36 graus. L'augment del dolor és típic només per al procediment de palpació.
- A l'última etapa de perforació, apareixen forats a través de l'orgue. El dolor és constant i intens. Hi ha inflor, taquicàrdia. Apareix un recobriment marró fosc a la llengua.
Formes de mal altia
Hi ha dues formes principals de la mal altia: l'apendicitis catarral aguda i la secundària.
La primera forma s'anomena així perquè durant aquesta el procés inflamatori es desenvolupa ràpidament. Aquesta patologia es produeix amb més freqüència, sense triar un pacient per edat o sexe. Per regla general, el procés està bloquejat per excrements, helmints o cossos estranys.
I sobre la segona forma, cal tenir en compte que l'apendicitis catarral secundària és una patologia que és conseqüència de la transició del procés inflamatori a l'apèndix amb altres òrgans: estómac, vesícula biliar.
Mesures de diagnòstic
Si sospiteu que teniu apendicitis, heu de contactar immediatament amb un centre mèdic. El metge fa una història i fa un examen. Hi ha diversos mètodes que us permeten establir un diagnòstic primari.
En primer lloc, es demana al pacient, quan es troba en posició horitzontal, que giri al costat esquerre. Si al mateix temps el dolor s'intensifica, el més probable és que el diagnòstic sigui correcte, aquest signe s'anomena símptoma de Sitkovsky.
El símptoma de Rovsing consisteix en el fet que quan es comprimeix el còlon sigmoide, el pacient comença a experimentar un dolor intens. Sota el símptoma de Moscou entendre la condició en què la pupil·la del pacient a l'ull dret es dilata lleugerament.
Assegureu-vos de portar material per a proves de sang i d'orina.
També pot ser necessari un diagnòstic instrumental, en particular:
- ultrasò;
- TC, ressonància magnètica;
- radiografia.
Les tècniques instrumentals permeten un diagnòstic 100% precís.
Si es diagnostica massa tard o se li dóna un tractament inadequat, hi ha un alt risc de sèpsia, sagnat intern o adherències.
Diagnòstic diferencial
En la majoria dels casos, es requereix un diagnòstic diferencial per establir un diagnòstic clar. De fet, en qualsevol etapa de l'apendicitis catarral, els símptomes poden ser massa semblants als d' altres mal alties:
- colecistitis;
- pancreatitis;
- úlcera;
- gastroenteritis i altres.
És a dir, per no confondre l'apendicitis inflamada amb altres mal alties de la cavitat abdominal, es fa un diagnòstic diferencial.
Tractament
Tan bon punt se sospita que un pacient entrant té inflamació a la zona de l'apendicitis, s'envia immediatament al servei quirúrgic. Després d'això, es realitzen urgentment tots els exàmens per aclarir el diagnòstic i oferir assistència.
Molts estan interessats a saber si es diagnostica una apendicitis catarral, si cal una operació. Per desgràcia, la intervenció quirúrgica és indispensable.
Avui, l'operació es pot fer per via laparoscòpica, transluminal o laparotòmica.
La primera tècnica s'utilitza més sovint, no és tan traumàtica per al pacient. El cirurgià fa petites incisions a través de les quals elimina el procés inflamat. El mètode transluminal consisteix a extreure l'apèndix a través de l'estómac o la vagina.
La cirurgia de laparotomia es fa més sovint en la forma secundària de la mal altia o si hi ha sospita que altres òrgans estan afectats. En aquests casos, es fa una incisió de fins a 10 centímetres de llarg i s'extreu l'òrgan danyat. Al mateix temps, el metge pot veure clarament si hi ha problemes amb altres òrgans interns.
Si no s'han produït complicacions durant l'operació, el procés de recuperació no dura més de 10 dies. Durant el període de recuperació, es prescriu al pacientagents antibacterians, si cal, analgèsics.
Rehabilitació
Durant diversos mesos després de l'eliminació de l'apendicitis, heu de seguir una dieta. 12 hores després de l'operació, el pacient pot beure brou, gelea o te. I el segon dia es transfereix a una fracció de 6 àpats al dia. Un metge hauria de fer una dieta detallada per al pacient.
En el procés de rehabilitació, es permet utilitzar sopes de verdures, amb ceba, patates, pastanagues. Pasta adequada, bolets, verdures al forn, carn i peix magres, bullits i al vapor. Pots menjar productes lactis baixos en greix, fruites i infusions d'herbes.
És obligatori excloure els productes fumats, els escabetx, els condiments, els dolços, el borscht, els brous grassos i la carn.
Durant el període de rehabilitació es recomana fer passejades diàries, anar a la piscina o fer altres esports lleugers. Si el pacient té sobrepès, pot ser que calgui portar un embenat durant una estona.
Prevenció
A dia d'avui, no hi ha raons clares per les quals apareix l'apendicitis catarral. Per aquest motiu, no hi ha mesures preventives efectives. Tanmateix, els metges recomanen no abusar de l'alcohol, no involucrar-se en aliments "nocius", menjar racionalment, en la mesura del possible, menjar aliments rics en minerals i vitamines.
