En la diàlisi peritoneal, el dialitzador és la cavitat abdominal. La sang transportada pels seus vasos és dialitzada per un catèter inserit a través de la paret abdominal recta. La membrana del procediment és la mucosa intestinal, que cobreix tots els òrgans i sistemes. Com a resultat, la diàlisi peritoneal es fa com un dialitzador artificial.
Característiques
El tipus de neteja peritoneal té un poder baix. Per aconseguir la neteja desitjada, el procés s'ha de produir durant tot el dia. Això requereix la presència d'una solució especial a la cavitat abdominal. Al cap d'unes hores, es satura d'escòries, després de les quals es canvia a fresc.
La diàlisi peritoneal funciona contínuament, les 24 hores del dia, igual que els nostres ronyons. Aquesta opció us permet reduir la càrrega del sistema cardiovascular, preservar la funció renal. La substitució de la solució es realitza quatre vegades al dia, però per a la comoditat dels pacients, el temps es divideix de manera desigual. Substitucions diàriesLes solucions es poden canviar per a una vida més còmoda del pacient. Encara que per obtenir un major efecte, es recomana esforçar-se per la uniformitat dels farcits.
La diàlisi peritoneal se sol fer a casa o de manera ambulatòria. Només cal que visiteu la clínica per fer-vos exàmens de seguiment; normalment es visita un metge fins a dues vegades al mes.
Equip
Per realitzar la purificació de la sang, necessiteu un equip determinat.
- Taula. La seva superfície ha de ser uniforme. El millor és posar un drap d'oli, ja que hauràs d'utilitzar constantment solucions d'alcohol, antisèptics, de les quals la superfície es pot deteriorar.
- Bastidor per penjar la droga. Els ganxos de paret es poden utilitzar per penjar solucions de PD.
- Cadira. Ha de ser còmode perquè pugueu seure-hi durant almenys mitja hora.
- Bàscules de terra per mesurar el pes corporal.
- Bàscules de cuina per determinar el pes dels paquets amb solució. És millor fer servir bàscules de fins a cinc quilos, ja que són més precises.
- Dispositiu per mesurar la pressió arterial.
- Termòmetre per mesurar la temperatura corporal.
- Tovallola.
Solucions
S'utilitzen diferents solucions per purificar la sang, principalment a base de glucosa i lactat, però hi ha altres fàrmacs.
- Extranil. Una solució que ajuda a mantenir una filtració excel·lent protegint el peritoneu de les solucions concentrades. Aquesta substància s'utilitza normalment un cop al dia.
- "Nutrinil". Creat per garantir el subministrament d'aminoàcids en cas de desnutrició, deficiència de proteïnes. La solució s'aplica un cop al dia en lloc d'un dels farcits habituals.
- Solucions a base de bicarbonat (en lloc de lactat). S'utilitzen com a amortidors. Aquest agent pot substituir totes les solucions basades en lactat. En alguns casos, s'utilitzen fàrmacs per al tractament de la peritonitis.
Hi ha altres solucions que s'utilitzen per a la diàlisi renal peritoneal.
Realització del tràmit
S'utilitza per a sistema de diàlisi peritoneal o catèter, de trenta centímetres de llarg. Pot ser de silicona o poliuretà. El catèter es fixa al pàncrees amb un puny. El tub es col·loca sota anestèsia local, rarament sota anestèsia general.
Després d'introduir el catèter, passen almenys dues setmanes abans del primer procediment. Durant aquest període, el puny creix per fixar el tub de manera més eficaç.
Diàlisi manual
Hi ha dos tipus de diàlisi: automàtica i manual. Aquest últim no requereix cap equip addicional. Aquest procediment requereix dos recipients i tubs de filferro.
La glucosa s'utilitza com a solució de diàlisi. En alguns casos, s'hi introdueixen substàncies addicionals.
El procés de purificació de la sang té lloc a l'interior de la cavitat abdominal. A través del catèter s'injecten uns dos litres de líquid. A continuació, la punta del catèter es tanca amb un tap. El farciment injectat roman al cos durant diverses hores. Aleshoress'elimina mitjançant el drenatge a través del catèter i s'injecta una solució fresca a la cavitat. Tot aquest procediment dura aproximadament mitja hora. Normalment, un pacient necessita fins a sis tractaments al dia.
Atomàtics
Podeu dur a terme el procediment de neteja no només manualment, sinó també en mode automàtic. Per a això, s'utilitza un dispositiu especial: un ciclador per a la diàlisi peritoneal. Permet canviar el mode de diàlisi. Per tant, el seu ús us permet alliberar el dia per a la vida normal i dur a terme una teràpia intensiva a la nit i al vespre. El ciclador realitza l'intercanvi de solucions de les bosses a través d'una línia connectada permanentment al catèter. Com que la solució és constantment fresca, la neteja és més intensa. Al matí, l'aparell omple l'última part de la solució i el pacient se'n desconnecta. Quan es connecta al vespre, el ciclador canvia immediatament el seu farcit i comença a executar el programa especificat.
No tots els pacients poden utilitzar la transfusió automàtica. Per a alguns, no n'hi ha prou amb canviar la solució només a la nit. Per a aquestes persones, es recomana apuntar a una substitució uniforme del fàrmac.
Indicacions
El tipus de neteja peritoneal s'utilitza en pacients que pateixen insuficiència renal crònica, en un moment en què la patologia entra en fase terminal i ja no és possible restablir la funció renal. Amb aquest curs de la mal altia, la diàlisi es converteix en l'única manera de salvar la vida d'una persona. En alguns casos, la mal altia és reversible i n'hi ha prou amb diversos procediments per normalitzar la funció renal.
Hi ha una filaIndicacions per a les quals un metge deriva un pacient a diàlisi peritoneal:
- disfunció del subministrament de sang als ronyons;
- en presència de mal alties cardiovasculars greus relacionades amb contraindicacions per a l'hemodiàlisi;
- trastorn hemorràgic;
- quan el pacient rebutja l'hemodiàlisi.
En nens, aquest tipus de procediment es prescriu per a la insuficiència renal aguda, en violació del metabolisme de la urea.
Contraindicacions
La diàlisi peritoneal es considera més segura que l'hemodiàlisi, però fins i tot aquest mètode té contraindicacions. La majoria d'ells estan associats a patologies de la cavitat abdominal.
El procediment no està prescrit per a adherències, lesions d'òrgans interns. Està prohibit instal·lar el sistema en presència d'infeccions purulentes de la cavitat abdominal, amb obesitat, mal alties mentals, insuficiència cardíaca.
Complicacions
Poden ocórrer complicacions durant el procediment. Hi ha tipus infecciosos i no infecciosos.
Les principals complicacions de tipus infecciós són la peritonitis i la infecció al lloc de la sonda. Tots dos tipus de patologia sorgeixen a causa d'una violació de les regles dels antisèptics durant la substitució del farcit. Si es produeix una infecció, es realitza un tractament estàndard amb l'ús d'antimicrobians, rentant la cavitat abdominal i aturant la diàlisi. En alguns casos, es retira el catèter.
Les mal alties no infeccioses inclouen infraccions de l'autopista. Es produeix aquest tipus de complicacionsa causa d'un canvi en la posició del catèter, l'aparició de corbes. Per solucionar-ho, netegen el sistema, però de vegades pot ser necessària una cirurgia.
En casos excepcionals, la solució pot entrar o sortir. En aquest cas, el tub es substitueix per un de nou. Rarament es pot produir pleuresia del costat dret. Aquesta complicació s'observa quan la solució flueix a la cavitat pleural. Per solucionar el problema, redueix la dosi de la solució.
Cada pacient amb diàlisi ha de visitar periòdicament un metge per avaluar els resultats i seguir estrictament totes les recomanacions.
