El taponament nasal s'utilitza en traumatologia i otorinolaringologia per aturar hemorràgies nasals de diverses etiologies. I si el taponament anterior és un procediment bastant comú, el taponament posterior només el realitzen els "escollits". Aquells la sang dels quals no vol aturar-se sota cap pretext, o aquells els quals el dany és molt més greu del que sembla a primera vista.
Hemorràgia nasal
L'hemorràgia nasal s'anomena sagnat de la cavitat nasal, quan el líquid flueix per les fosses nasals cap a la cara o per les coanes fins a la part posterior de la gola. Hi ha dos tipus d'hemorràgia: anterior i posterior. En alguns casos, la sang entra al canal nasolagrimal (a causa de l'efecte de succió) i surt per l'òrbita. Això pot induir a error als testimonis oculars i als primers responsables.
La sang fresca i els coàguls de sang poden passar per l'esòfag fins a l'estómac, provocant nàusees o fins i tot vòmits. Molt poques vegades, les hemorràgies nasals poden ser mortals. La literatura esmenta el líder Àtila, que es va ofegar amb la seva sang en un somni la nit de noces.
Es necessita una compresa nasal per aturar les hemorràgies nasals. Potser la pèrdua de líquid en aquest cas és petita, però la presènciacomplicacions fan d'aquesta condició una emergència.
Motius
L'elecció del procediment (el pacient requereix taponament nasal anterior o posterior) depèn de quins vasos estan danyats. Aquest és l'únic criteri. Però hi ha molts factors que poden provocar hemorràgies. Es divideixen en locals i de sistema.
Local inclou:
- lesions al nas;
- cossos estrangers;
- inflamació i inflor de la mucosa nasal.
Aquests són els tres factors més comuns que causen hemorràgies nasals. També n'hi ha de més exòtics:
- deformitats anatòmiques;
- inhalació de drogues;
- processos oncològics a la cavitat nasal;
- aire fred i sec;
- abús de gotes fredes;
- barotrauma i cirurgia.
Els factors sistèmics inclouen al·lèrgies, augment constant de la pressió arterial, presència de refredats. A més, són possibles hemorràgies nasals com a resultat de prendre medicaments antiinflamatoris no esteroides, beure alcohol, tenir problemes amb el sistema de coagulació, deficiència de vitamina K i C i mal alties autoimmunes sistèmiques.
Fisiopatologia
Per tal que s'obri l'hemorràgia, cal danyar la paret del vas. La mucosa nasal està molt ben vascularitzada, de manera que fins i tot una petita aplicació de força és suficient per sagnar.
Les hemorràgies nasals més freqüentses produeixen en nens menors de deu anys i en persones majors de seixanta, generalment en homes.
En el context de la pressió arterial alta, l'hemorràgia es produeix de manera espontània i es pot allargar força si no es prenen mesures a temps. En la vellesa, la membrana mucosa és tan prima que fins i tot els procediments d'higiene elementals poden provocar una ruptura del vas.
En el 95% dels casos, la font de l'hemorràgia és la part anteroinferior del septe nasal. Hi ha l'anomenat plexe de Kisselbach. També hi ha hemorràgies de "senyal". Es caracteritzen per l'espontaneïtat, la curta durada i l'abundància. Aquests episodis poden ser deguts a danys a un vas gran a la cara, a un aneurisma trencat o a un tumor en descomposició.
Embalatge nasal anterior
Embalatge nasal anterior per a l'hemorràgia és el més utilitzat. Aquest "amor" dels metges per aquest procediment es deu al fet que en la gran majoria dels casos els vasos anteriors de la cavitat nasal estan danyats i no calen altres mètodes.
Com a regla general, aquest sagnat no és una mal altia independent. Són només símptomes de canvis més globals en el cos. Per tant, amb hemorràgies recurrents freqüents, heu de pensar quins altres canvis s'han produït en la vostra salut i si hi ha un motiu per consultar el metge.
Etiologia
Aïlla les causes traumàtiques de l'hemorràgia. Inclouen lesions de qualsevol origen, incloses les quirúrgiquesintervenció. I també hi ha causes simptomàtiques que s'associen a manifestacions de mal alties sistèmiques en la integritat anatòmica del nas.
Les dones tenen hemorràgies concomitants (és a dir, acompanyades de la menstruació) i indirectes (és a dir, que substitueixen la funció menstrual). El mecanisme de la seva formació encara no s'ha estudiat prou.
D'una manera o d'una altra, siguin quines siguin els motius de l'aparició de sang per les fosses nasals, cal aturar-ne el flux.
Mètodes per aturar les hemorràgies nasals
Avui, hi ha moltes maneres d'aturar l'hemorràgia. L'elecció depèn de la massa i la causa d'aquesta condició. No és necessari que s'utilitzi el taponament nasal com a mètode principal. L'algoritme de control del sagnat consta dels passos següents:
1. Detecta sagnat.
2. Determineu-ne la causa.
3. Determineu el vaixell danyat.
4. Deixa de sagnar de la manera més còmoda i ràpida.5. Vigila l'estat del pacient.
Podeu solucionar una lleugera hemorràgia nasal pel vostre compte de les maneres següents:
1. Empaquetament nasal. La tècnica és senzilla: s'introdueix un hisop de cotó o de gasa sucat amb peròxid d'hidrogen al 3% a la llum del cornet.
2. Humiteja prèviament una turunda de cotó amb gotes vasoconstrictores i, a continuació, introdueix-la al pas nasal d'on flueix la sang.
3. Demaneu al pacient que respire profundament pel nas, exhale per la boca i al mateix temps posi gel al pont del nas inuca.
Durant qualsevol dels procediments, el pacient ha de seure o prendre una posició semi-assegut i abaixar el cap cap endavant. Això és necessari perquè la sang no flueixi per la part posterior de la gola cap a l'estómac.
Tècnica d'embalatge anterior
Si tots els mètodes anteriors són ineficaços, es realitza un taponament nasal anterior. La seva tècnica és bastant senzilla de realitzar. En primer lloc, el metge ha de fer una anestèsia local de la cavitat nasal amb una solució de lidocaïna o novocaïna (haver realitzat prèviament proves d'al·lèrgia, és clar). A continuació, el metge introdueix una gasa estèril humitejada amb una preparació hemostàtica o ungüent de vaselina al pas de sagnat. La longitud de la gasa pot ser d'uns setanta centímetres, però l'amplada és només un i mig. Turunda es col·loca en forma d'acordió per omplir completament la cavitat nasal.
Aquest tampó es deixa gairebé tres dies i, després d'aquest període, es retira. Per a un sagnat especialment greu, la gasa es pot deixar durant set dies, però en aquest cas s'ha d'humitejar amb solucions d'antibiòtics i àcid aminocaproic.
Motius del taponament posterior
La compresa nasal anterior pot no donar els resultats esperats. O la font de l'hemorràgia pot estar més lluny del que es pensava originalment. En aquests casos, recorreu a un mètode que requereix més temps, però eficaç.
Embalatge nasal posterior es fa per aturar les hemorràgies nasals si:
1. El pacient va tenir un cop directe al nas o un cos estrany va entrar al pas nasal.
2. Si el sagnat és causat per una rinitis o sinusitis a llarg termini.
3. En els casos en què la pressió arterial sistèmica alta evita que les parets del vas es col·lapsin i prevé la formació d'un coàgul de sang.
4. La causa de l'hemorràgia és un tumor en descomposició.5. El pacient té trastorns de la sang.
Tècnica d'embalatge nasal
Només un especialista format pot realitzar aquesta manipulació, no hauríeu de tractar d'automedicar-vos a casa. A més del metge, hi participen dues o fins i tot tres persones més. Un d'ells és necessari per mantenir la posició correcta del cap del pacient. El segon alimenta els hisops i ajuda a arreglar-los, i el tercer prepara nous hisops estèrils si cal.
Abans d'iniciar el procediment, al pacient se li administra qualsevol sedant per relaxar-lo i reduir el reflex de namors. A continuació, s'introdueix un catèter suau lubricat amb oli de vaselina estèril a la cavitat bucal pel nas. Un hisop de gasa de la mida adequada es lliga a l'extrem d'aquest tub. Hi ha tres fils al tampó: dos el fixen al catèter, i un es queda a la boca, i després s'enganxa a la g alta amb un guix. El següent pas és treure el catèter pel nas. En aquest cas, el tampó es pressiona contra les coanes i tanca completament la nasofaringe. Després d'això, es fa un taponament anterior i es lliguen els dos fils restants al davant. El tampó també es retira al cap de dos o tres dies.
Complicacions
El tampó de la cavitat nasal, com qualsevol altra manipulació, pot provocar complicacions. Entre ells hi ha fenòmens com la necrosimucosa nasal. Això es deu a la compressió prolongada dels vasos sanguinis i dels nervis durant l'exposició de la turunda. El segon problema pot ser l'exacerbació o el desenvolupament de mal alties purulentes dels sins (sinusitis, sinusitis), ja que la sang i la gasa són un bon caldo de cultiu per als bacteris.
En casos difícils, el tamponament posterior pot provocar una deformitat del nas i del septe nasal. A més, la teràpia pot provocar la formació d'un hematoma o una fusió sèptica de l'envà a causa de l'addició d'una infecció secundària.
