Es diu i s'escriu molt sobre la necessitat d'aclarir la sang per al tractament i la prevenció de moltes mal alties greus. A més, recentment ha augmentat el nombre de fàrmacs que realitzen aquesta tasca amb eficàcia. No es recomana triar-los tu mateix, només els hauria de seleccionar un metge.
Però tothom hauria de saber quins anticoagulants sense "aspirina" s'utilitzen en medicina.
Per què diluir la sang
Amb l'edat, moltes persones pateixen trastorns de la coagulació. Els mecanismes d'aquest procés són diferents, alguns no s'entenen del tot.
Què puc prendre per diluir la sang? Els ictus, així com la trombosi i el tromboembolisme, són patologies que es produeixen pel fet que els coàguls de sang obstrueixen la llum del vas i detenen el flux sanguini en una zona determinada del nostre cos.
Aquests problemes vasculars són molt perillosos, mai queden sense rastre: sense oportúl'atenció mèdica és mortal o discapacitada.
Segons les revisions, els anticoagulants sense "aspirina" ocupen el primer lloc en els propòsits preventius per prevenir la trombosi i, per tant, prevenen la mortalitat per mal alties cardiovasculars.
A més de la prevenció, també s'utilitzen per al tractament de la trombosi ja formada.
Fàrmacs per a una dilució adequada de la sang
L'aparició de coàguls s'activa per molts factors de coagulació que es troben a la sang. Existeix:
- Hemostàsia plaquetària primària. Les plaquetes s'uneixen entre si i amb la paret vascular, obstruint així la llum d'un petit vas.
- Secundària, hemostàsia de coagulació. Hi ha una activació dels factors de coagulació del plasma i la formació d'un trombe de fibrina.
En conseqüència, les píndoles anticoagulants sense "Aspirina" es divideixen:
- En agents antiagregants plaquetaris (evitar l'adhesió de plaquetes, frenar l'hemostàsia vascular i plaquetària).
- Anticoagulants (bloquegen els factors de coagulació del plasma i eviten la formació de coàguls de fibrina).
Agents antiplaquettaris
La teràpia antiplaquetària està indicada en les situacions següents:
- Quan els músculs del cor estan danyats, provocats per una deficiència o el cessament del subministrament de sang al miocardi.
- Amb isquèmia del cor, que es produeix amb l'aparició de necrosi isquèmica de la zona muscular.
- Per a pacients amb alteracions del ritme.
- Prevenció secundària de coàguls de sang en persones que han patit un ictus.
- Després de qualsevol intervenció quirúrgica al cor i als vasos sanguinis.
- Pacients amb mal altia arterial perifèrica.
Antiagregants sense "Aspirina"
Les reaccions adverses dels fàrmacs que contenien "aspirina" van obligar els experts a buscar una alternativa a anticoagulants més inofensius amb un efecte similar.
Posteriorment, en la pràctica clínica s'estan utilitzant diversos fàrmacs sense àcid acetilsalicílic, que tenen efectes antitrombòtics.
Però cal recordar que no existeixen medicaments absolutament segurs d'aquest grup, cadascun d'ells té certes limitacions i, a més, només els prescriu un metge. Alguns agents antiagregants moderns fins i tot es prescriuen com a complement de l'àcid acetilsalicílic.
Llista de anticoagulants sense "Aspirina":
- "Dipiridamole" ("Curantil").
- "Ticlodipina" ("Ticlid").
- "Clopidogrel" ("Plavix").
- "Ticagrelor" ("Brilint").
- "Prasugrel" ("Eficient").
- Cilostazol (Pletax).
- "Pentoxifilina" ("Trental").
Més medicaments antitrombòtics per diluir la sang sense "Aspirina" serancomentat amb més detall.
Dipiridamole
El fàrmac es considera un inhibidor de la fosfodiesterasa segons l'espectre d'efectes, i també té un efecte vasodilatador i antiagregant plaquetari. La seva acció és una mica més feble que la de l'"Aspirina", però està plenament justificada en cas d'intolerància individual a aquesta última.
A més, "Dipiridamol" és l'únic fàrmac antiagregant plaquetario que està aprovat per al seu ús en dones embarassades i lactants. El medicament es pren a 75 mil·ligrams quatre vegades al dia, si cal, la dosi diària s'augmenta a 450 mg.
Elaborat "Dipiridamole" en forma de tauletes. El medicament amb el nom comercial "Kurantil" costarà més, de 650 a 800 rubles.
Ticlodipina
El fàrmac inhibeix l'agregació plaquetària, redueix la viscositat de la sang i allarga el temps de sagnat. El medicament es prescriu a 250 mil·ligrams dues vegades al dia. L'efecte farmacològic d'un anticoagulant sense "Aspirina" s'aconsegueix el quart dia de teràpia.
Reaccions adverses:
- hemorràgia;
- trombocitopènia (una mal altia caracteritzada per una disminució de les plaquetes per sota del normal, acompanyada d'un augment del sagnat i problemes per aturar l'hemorràgia);
- leucopènia (disminució de la quantitat de glòbuls blancs a la sang);
- dolor a l'abdomen;
- diarrea.
El cost del medicament és de 1600 rubles.
Clopidogrel
El fàrmac és similar en l'espectre a "Tiklodipin", però més eficaç i més segur que ell. S'ha de consumir a 75 mil·ligrams un cop al dia, independentment del menjar. El cost de les píndoles anticoagulants sense aspirina varia entre 300 i 900 rubles.
Recreeu "Clopidogrel" amb les condicions següents:
- Per a la síndrome coronària aguda, 300 mil·ligrams una vegada.
- Amb finalitats profilàctiques per prevenir la trombosi del stent després de la implantació d'stent. S'utilitza en combinació amb àcid acetilsalicílic tret que estigui restringit.
- Cardiopatia isquèmica, que es produeix amb l'aparició de necrosi isquèmica del miocardi.
- Ictus isquèmic (alteració de la microcirculació del cervell amb dany al teixit cerebral, interrupció de les seves funcions per dificultat o interrupció del flux sanguini a un departament determinat).
- Oclusió de les artèries perifèriques (insuficiència vascular que es desenvolupa quan es veu afectada la permeabilitat o l'obstrucció dels vasos sanguinis, com a conseqüència de la qual cosa s'interromp el transport de la sang a un òrgan determinat, la qual cosa comporta problemes en el seu funcionament).
Ticagrelor
Fàrmac innovador, l'espectre d'acció és similar al "Clopidogrel". Produït en forma de tauletes de 60 i 90 mil·ligrams, utilitzat dues vegades al dia. De les reaccions adverses, a més de l'hemorràgia, cal tenir en compte la manca d'alè. El preu del medicament és de 4500 rubles.
Medicaments addicionals
Prasugrel és un nou fàrmac que s'utilitza en pacients amb síndrome coronària aguda que estan a punt de posar-se un stent. Aquestes pastilles anticoagulants sense aspirina són molt més efectives que Clopidogrel, però al mateix temps, apareixen reaccions adverses quan s'utilitza més sovint. No es recomana l'ús en pacients que han patit un ictus. El preu del medicament és d'aproximadament 4.000 rubles.
"Pletax" té efectes antiagregants i vasodilatadors. Ben dilata les artèries de les cames. S'utilitza, per regla general, per obliterar les lesions d'aquestes artèries. Dosi - 100 mil·ligrams dues vegades al dia. El preu del medicament és de 2.000 rubles.
"Trental" combina efectes antiagregants i vasodilatadors. Redueix la viscositat de la sang, ajuda a millorar la circulació sanguínia. Aplicar com a solució per a administració intravenosa, i comprimits. El preu del medicament varia entre 200 i 1500 rubles.
Anticoagulants
Són fàrmacs que inhibeixen l'activitat dels factors de coagulació plasmàtica. S'utilitzen en situacions en què només els agents antiagregants són indispensables, per al tractament de complicacions tromboembòliques, així com amb finalitats profilàctiques, quan la probabilitat de complicacions és molt alta.
Indicacions per a les píndoles anticoagulants sense "Aspirina":
- Un bloqueig a l'artèria pulmonar, que normalment es produeix a les venes grans de les cames o la pelvis.
- Una mal altia en la qual es formen les venescoàguls de sang que interfereixen amb el flux sanguini normal.
- Infart de miocardi.
- Ictus isquèmic (alteració de la microcirculació cerebral amb dany al teixit cerebral, interrupció de les seves funcions com a conseqüència de la dificultat o el cessament del flux sanguini a un departament determinat).
- Fibril·lació auricular en pacients amb isquèmia cardíaca.
- Ha tingut un ictus amb fibril·lació auricular.
- Vàlvules cardíaques protèsiques.
- Trombe auricular (un procés natural que augmenta la coagulació de la sang als vasos o cavitats del cor).
- Estenosi del stent (estrenyiment de l'artèria).
Hi ha els següents grups d'aquests medicaments:
- Anticoagulants directes que inactiven la trombina a la sang. Aquests són "Heparina" i les seves diverses modificacions, així com "Hirudin".
- Els anticoagulants indirectes bloquegen la formació de factors de coagulació plasmàtica al fetge ("Warfarina", "Fenilina", "Neocumarina", "Sincumar").
- Nous anticoagulants orals.
Anticoagulants directes
L'heparina no fraccionada és un anticoagulant natural que es troba en molts teixits corporals. A la sang, inhibeix la trombina, reduint així la capacitat de formar coàguls.
"Heparin" s'utilitza per via parenteral en concentracions elevades - per eliminar l'infart agut de miocardi, la trombosi de les artèries de les extremitats, l'embòlia pulmonar, en petites dosis - com a mesura preventiva per prevenir el tromboembolisme. El medicament es prescriu ambatenció especial sota el control de la coagulació de la sang només en un centre mèdic.
També es produeixenpomades i gels d'heparina per a ús local (ungüent d'heparina, Lyoton, Venitan, Venolife). Es recomanen per a les venes varicoses, així com les hemorroides.
Les heparines de baix pes molecular s'acostumen a injectar per via subcutània dues vegades al dia. Alliberat en xeringues d'un sol ús. En la majoria dels casos, es prescriuen els medicaments següents:
- "D alteparina" ("Fragmin") - 2500 microunitats / 0,2 mil·lilitres - un total de deu xeringues en un paquet. El cost del medicament varia entre 1700 i 2800 rubles.
- "Nadroparin" ("Fraksiparin") - produït en diferents concentracions, el cost del fàrmac oscil·la entre els 2000 i els 4000 rubles.
- "Enoxoparina" ("Clexane") - dosificació en xeringues de 2000 a 8000 unitats, el preu varia de 700 a 3000 rubles.
- "Bemiparin" ("Cibor") - disponible en xeringues de 3500 microunitats, deu peces, 3900 rubles.
Per regla general, les heparines de baix pes molecular s'utilitzen profilàcticament per prevenir la trombosi en pacients després de la cirurgia. A més, es poden utilitzar en dones embarassades amb un estat d'hipercoagulació autoimmune provocat per anticossos antifosfolípids.
"Sulodexide" és un fàrmac antitrombòtic,que consta de dos glicosaminoglicans formats a partir de la mucosa intestinal del porc. L'espectre d'acció s'assembla a les heparines de baix pes molecular. S'utilitza, per regla general, per prevenir la microtrombosi en persones amb diabetis. L'avantatge del fàrmac és la seva bona tolerabilitat, així com la possibilitat d'utilitzar-lo no només en injeccions, sinó també en càpsules per a ús oral. El preu de 10 ampolles és de 2000 rubles, el cost de les càpsules és de 2700 rubles.
La "warfarina" és gairebé l'únic anticoagulant que es prescriu per a un ús prolongat. Encara es considera l'estàndard amb el qual es comparen totes les drogues modernes amb el mateix efecte. Al fetge, bloqueja el metabolisme de la vitamina K i evita així la formació de diversos factors de coagulació plasmàtica. Posteriorment, la sang perd la seva capacitat de formar coàguls.
Amb un ús continuat, la warfarina redueix la incidència d'ictus en un 64 per cent. Però aquest medicament no és perfecte, és incòmode per a un ús freqüent.
Contres principals:
- La necessitat d'un control de laboratori regular i ajustos constants de la dosi.
- Adherència estricta a la dieta.
- Incompatible amb la majoria de medicaments.
- Sagnat freqüent.
La warfarina continua sent l'anticoagulant més utilitzat, principalment pel seu cost assequible. La dosi del fàrmac es selecciona sota el control d'una anàlisi de sang de laboratori, de vegades la selecció de la concentració òptima de fàrmacs requereix un parellmesos.
El fàrmac es produeix en forma de tauletes de 2,5 mil·ligrams. El preu del medicament varia entre 70 i 200 rubles, depenent del fabricant.
Els nous anticoagulants orals són l'última generació de medicaments introduïts a la pràctica mèdica no fa molt, però van ser acceptats ràpidament per metges i pacients.
Tots els anticoagulants orals nous es poden dividir en dos grups:
- Inhibidors directes de la trombina ("Dabigatran").
- Inhibidors directes del factor Xa (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).
El seu efecte es pot comparar amb "Warfarin", però és més convenient treballar amb ells tant per a l'especialista mèdic com per al pacient. El principal avantatge és que no requereixen control general de laboratori. El principal desavantatge és el seu preu elevat.
"Dabigatran" inhibeix la trombina, evitant així la conversió del fibrinogen en fibrina. Ben absorbit pel tracte gastrointestinal. La seva influència també és comparable a la de la warfarina. Les reaccions adverses són rares i l'ús és molt més convenient.
Dabigatran es produeix en càpsules de 75, 110 i 150 mil·ligrams, utilitzades dues vegades al dia, la dosi diària la selecciona el metge en funció de la finalitat de la cita. Està prohibit utilitzar el remei per a l'hemorràgia, així com un ictus hemorràgic recent, insuficiència renal greu, embaràs. Normalment no es requereix control de laboratori.
El cost del medicament és de 1900 rubles.
"Rivaroxaban", "Apixaban", "Edoxaban" inhibeixen tant el factor Xa lliure com el associat al trombe. Noms comercials:
- Rivaroxaban - Xarelto.
- "Apixaban" - "Eliquis".
- "Endoxaban" - "Lixiana".
Les indicacions d'ús són les mateixes que per a "Warfarina". Els tres fàrmacs s'absorbeixen ràpidament del tracte gastrointestinal.
La diferència rau en el fet que cal utilitzar les pastilles de Xarelto amb els aliments, la resta, independentment de la ingesta d'aliments. Eliquis: dues vegades al dia, la resta, una vegada.
Remeis populars per diluir la sang sense "aspirina"
Els medicaments tenen moltes limitacions, així que hauríeu de mirar altres medicaments naturals (herbes, fruites, baies) i altres receptes de l'àvia:
- Plantes que ajuden a aprimar la sang: escorça de salze blanc, trèvol dolç medicinal, arrels de Dioscorea caucàsica, escorça i fulles d'avellaner, castanyer d'Índies, pulmonar, fulles de ginkgo biloba.
- A causa de les propietats farmacològiques del bicarbonat de sodi (bicarbonat de sodi), els pacients poden desfer-se de la hiperacidesa de l'estómac i la sang espessa.
- Els nabius estan plens de vitamines. L'augment del contingut d'àcid ascòrbic té un efecte positiu sobre la paret dels vasos sanguinis, fent-la més forta, la qual cosa redueix la probabilitat de coàguls de sang.
