El glaucoma és una mal altia ocular crònica en la qual augmenta la pressió als òrgans de la visió. Això condueix a la neuropatia, la funció visual es veu afectada amb el temps. Els símptomes del glaucoma inclouen estrenyiment dels camps visuals, dolor, dolor, pesadesa als ulls. Les imatges del món circumdant són vistes pel pacient com a boira, la capacitat de distingir els objectes que l'envolten al capvespre es ressent molt. Sense un tractament adequat, la progressió de la mal altia condueix a la ceguesa total.
Informació general
Si el pacient està preocupat pels símptomes del glaucoma, cal sotmetre's a exàmens especialitzats per confirmar o refutar el diagnòstic. Els metges mesuren el camp de visió d'una persona, la pressió intraocular, fan tono-, tomografia, gonioscòpia, retinotomografia. Si es confirma el diagnòstic, al pacient se li prescriuen gotes especials, es recomana sotmetre's a una cirurgia. Actualment n'hi ha diversosdiferents mètodes d'intervenció quirúrgica per restaurar la salut dels pacients amb glaucoma.
Els símptomes del glaucoma haurien de ser coneguts per tota la gent moderna. Entre les mal alties oftàlmiques, aquesta mal altia es considera, amb raó, una de les més perilloses i greus, ja que hi ha la possibilitat de pèrdua total de la visió. Segons les estadístiques, el glaucoma es diagnostica en un 3% de la població mundial. Fins a un 15% dels cecs han perdut la capacitat de visió precisament a causa del glaucoma. Cal prestar especial atenció a les persones incloses en el grup de risc d'aquesta mal altia: persones de 40 anys i més. No obstant això, en els darrers anys, cada cop es produeix més glaucoma en adolescents i joves. Es coneixen molts casos d'una mal altia congènita, de mitjana, aquesta mal altia es diagnostica en un nadó de cada 20.000. Però entre les persones d'entre 40 i 50 anys, una mitjana del 0,1% de la població pateix glaucoma. Per als 50-60 anys, els metges donen una estimació d'un per cent i mig, i per als 75 anys o més, més del 3%.
De què es tracta?
Per entendre per què és tan important notar els símptomes del glaucoma a temps, primer heu d'entendre quina és la mal altia. La patologia transcorre de forma crònica, mentre que els indicadors de pressió en els òrgans de la visió augmenten ocasionalment o es mantenen constantment com a tal. Els pacients pateixen una sortida insuficient de líquid intraocular. En examinar la retina, es revelen canvis tròfics negatius. Al mateix temps, el nervi òptic pateix. Això condueix a un camp de visió defectuós, els metges diagnostiquen l'excavació marginal de l'element del disc.el nervi responsable de la visió. El glaucoma és un concepte col·lectiu. Inclou unes 60 patologies, que es caracteritzen per les característiques descrites.
Actualment, no es pot dir que els metges sàpiguen exactament per què es desenvolupen els símptomes del glaucoma a l'ull. Com mostren els estudis, la formació de la mal altia està influenciada per diversos factors alhora. Quan els fenòmens agressius superen algun llindar individual, una persona es posa mal alta. El mecanisme patogenètic mereix la màxima atenció. Si el líquid a l'interior de l'ull no es mou pels camins destinats a ell a una velocitat adequada, la probabilitat de mal altia és extremadament alta, ja que és a través d'aquesta substància que es realitzen els processos metabòlics. Al mateix temps, la violació del flux de sortida condueix a la inestabilitat de la pressió.
Anatomia i patologia
Per al funcionament normal del sistema visual, és necessari que el cos ciliar generi constantment humitat. Aquesta substància s'acumula a la cambra posterior de l'ull, un compartiment amb forma d'escletxa. La majoria (fins al 95%) flueix a través de la pupil·la, entra a la cambra anterior de l'ull i omple l'espai que separa la còrnia de l'iris. La sortida adequada es deu a la presència d'un sistema de drenatge natural a la cambra anterior de l'ull (a la cantonada). El drenatge està format per la trabècula, el sinus venós de l'escleròtica, que assegura la conducció del líquid cap a les venes de l'escleròtica. Al voltant del 5% de la substància pot penetrar al cos ciliar i acabar en col·lectors especials de la coroide ocular.
Si entra i surtestan en equilibri, la persona està sana i pot veure amb normalitat. En cas de violació, s'observen els símptomes de la mal altia. El glaucoma s'acompanya d'un excés de líquid a les cavitats oculars, la qual cosa significa que la pressió es fa més alta del normal. Això provoca una manca d'oxigen, processos isquèmics en els teixits oculars. Els processos distròfics comencen a causa de la compressió, els canvis degeneratius cobreixen el sistema nerviós. Les cèl·lules ganglionars es veuen afectades. L'etapa final és la neuropatia, atròfia de les fibres nervioses responsables de la capacitat de visió d'una persona.
Tot està connectat
Des dels signes de naixement, els símptomes del glaucoma de l'ull es poden explicar per anomalies associades al desenvolupament intrauterí, processos tumorals, danys a la integritat dels òrgans visuals. El glaucoma adquirit es diagnostica més sovint en persones els familiars propers de les quals ja tenien pacients amb aquesta patologia. El grup de risc inclou diabètics, pacients hipertensos, pacients amb osteocondrosi de les vèrtebres cervicals, aterosclerosi.
Sovint es detecten signes i símptomes de glaucoma secundari en persones que pateixen cataractes, oclusió i uveïtis. La mal altia pot aparèixer al fons:
- hipermetropia;
- processos atròfics de l'iris;
- sclerite;
- queratitis;
- procés tumoral;
- ferits;
- cremar;
- iridociclitis;
- hemoftalmos.
Risc més alt de glaucoma si una persona ha estat operada.
Tipus i varietats
Símptomes, signes de glaucoma en diferents persones es poden manifestar de diferents maneres: depèn molt de la forma de la mal altia. Hi hadiversos paràmetres pels quals s'acostuma a dividir la patologia en categories. El més senzill és la primacia. La mal altia pot desenvolupar-se per si sola, afectar el drenatge oftàlmic, la cambra anterior ocular. La forma secundària és una complicació que es desenvolupa en el context de diverses mal alties oftàlmiques (i altres trastorns de salut).
La mecànica de l'augment de la pressió en els òrgans de la visió ens permet dividir tots els casos en dues categories de glaucoma: d'angle obert, d'angle tancat. Un símptoma del glaucoma tipus 2 és una violació del drenatge de l'ull, bloquejant la sortida de líquids. La primera opció: la cantonada de la cambra està oberta, però el líquid intraocular no es pot moure amb normalitat (altres factors hi juguen un paper).
Els indicadors de pressió ens permeten dividir tots els casos en tres grups:
- normotensiu;
- hipertensió;
- tensió arterial alta.
En el primer cas, el tonòmetre mostra uns 25 mm Hg, la hipertensió s'estima en 26-32 mm. rt. st, el tercer tipus de mal altia és un augment persistent de la pressió per sobre de 33 mm. rt. st.
El glaucoma pot ser estable: es diagnostica si no hi ha dinàmiques negatives quan s'observa el pacient durant almenys sis mesos, i inestable, quan els camps visuals s'estrenyen, el nervi òptic es degrada gradualment.
Etapes de la mal altia
Hi ha quatre etapes en total. El més fàcil és el primer, quan l'excavació del disc òptic encara no s'ha estès fins a la vora, tot i que l'expansió és present.
La segona etapa està marcada per la correcció del camp visual parcentral, alguns segmentses redueixen 10 graus o més i l'excavació esdevé marginal.
A la tercera etapa, el camp de visió s'estreny concèntricament, l'excavació és un subtotal marginal.
La quarta etapa, terminal, es diagnostica si el pacient ha perdut completament la visió o només és capaç de distingir entre la presència i l'absència de llum. L'excavació del disc òptic és absoluta, el paquet vascular es desplaça, la vora neuroretinal es destrueix.
Simptomàtics
És extremadament rar tenir símptomes notables de glaucoma d'angle obert. El camp de visió va disminuint progressivament, però aquest procés és molt lent, porta anys i la persona no s'adona del que està passant. En algun moment, s'adona que, de fet, el món només es percep a través d'un ull, i només en aquesta etapa el pacient acudeix al metge. És cert que hi ha casos en què el desenvolupament del glaucoma va anar acompanyat de visió borrosa, l'aparició de cercles iridescents davant dels ulls. Alguns tenen mal de cap, dolor a les celles. Passa que la gent presta atenció al deteriorament de la visió a la foscor. Una característica distintiva de la forma d'angle obert és la derrota de dos ulls al mateix temps. Això no sempre s'observa, però en el percentatge predominant de casos.
Una mica més fàcil de notar els símptomes del glaucoma en les primeres etapes, si la mal altia es desenvolupa de tipus angle tancat. Abans de la pròpia mal altia, s'aïlla una etapa de preglaucoma, després de la qual comença la fase aguda. El segueix la crònica. El preglaucoma no es mostra com a símptomes, però es pot notar quanexamen preventiu per part d'un metge. El metge descobreix que la cantonada de la cambra ocular anterior està tancada o s'estreny significativament. De vegades, la mal altia s'acompanya de l'aparició de cercles iridescents al camp de visió en el moment del naixement. Pot haver-hi una sensació de malestar als ulls i fins i tot una pèrdua a curt termini de la capacitat de veure.
Angle tancat: progressió de la mal altia
Si els símptomes anteriors del glaucoma en adults en una fase inicial no apareixen o no criden l'atenció, comença la fase aguda de la mal altia. Al mateix temps, la cantonada de la cambra anterior de l'ull es tanca i la pressió puja a 80 unitats, de vegades més. La fatiga excessiva, l'esforç excessiu, el trencament emocional, les drogues que afecten l'alumne, així com l'exposició prolongada a la foscor poden provocar un atac. Se sap que de vegades la fase aguda del glaucoma s'observava amb una llarga estada en una postura amb el cap inclinat.
Si els símptomes del glaucoma en adults en una fase inicial no van cridar l'atenció, l'agut es manifestarà com una síndrome de dolor, un debilitament sobtat de la capacitat de veure fins a la pèrdua completa de la visió; alguns diuen que podrien només distingim entre clar i fosc. La còrnia s'enfosquit, la pupil·la es dilata i el seu color canvia a verdós. Les convulsions es caracteritzen per hiperèmia dels ulls. Pot anar acompanyat d'atacs de nàusees, dolor de cor i d'estómac. Algunes persones se senten marejades, el dolor respon a la zona dels omòplats. Al tacte, l'ull es torna dens, com si fos pedregós.
Possible tractament per als símptomes del glaucoma d'angle tancatnomés en entorns hospitalaris. El pacient ha d'estar hospitalitzat i prendre mesures per reduir la pressió en els òrgans de la visió. Podeu utilitzar medicaments, però si aquest enfocament és ineficaç, haureu de sotmetre's a una cirurgia urgent. En absència d'una assistència qualificada adequada, la probabilitat de ceguesa irreversible és alta.
Què hi ha després?
El progrés de la mal altia està associat amb la transició a la patologia crònica. Al mateix temps, la pressió en els òrgans de la visió augmenta gradualment, de tant en tant s'observen recaigudes - convulsions subagudes. L'angle de la cambra de l'ull anterior es bloqueja gradualment cada cop més. Aquests símptomes de glaucoma en adults indiquen que amb el pas del temps el nervi òptic s'atrofiarà i la persona quedarà cega.
Diagnòstic
Per iniciar el tractament oportunament, les causes, els símptomes del glaucoma han de ser el motiu per anar al metge. Com més aviat es pugui detectar la mal altia, millor és el pronòstic. Per fer-ho, cal visitar regularment un oftalmòleg per comprovar la pressió a l'ull, examinar el fons d'ull i el disc nerviós responsable de la funció visual. El metge avalua el camp de visió del pacient, estudia com funciona l'angle de la cambra ocular davant.
No esperis que apareguin els símptomes del glaucoma. La prevenció d'aquesta mal altia, que mostra un resultat realment fiable, és un examen regular per part d'un metge. Per comprovar els indicadors de pressió, es fa elastotonometria, tonometria (una vegada, durant el dia). La tonografia electrònica és necessària per identificar les característiques del transport de líquids als òrgans de la visió.
Quan se sospitaper al glaucoma, necessàriament es fa perimetria, durant la qual es determina quins són els límits de la visió per al pacient. S'utilitzen diversos mètodes per obtenir el resultat més precís. Més populars:
- campimetria;
- isotoperimetria;
- mesura per ordinador.
La perimetria precisa ajuda a detectar els símptomes del glaucoma en una fase inicial. És possible que el metge no pugui identificar les causes de la mal altia en un cas concret, però determinarà quines mesures s'han de prendre per no perdre la vista.
Com tractar?
A d alt es va esmentar que el millor tractament per als símptomes del glaucoma és la prevenció. Malauradament, no sempre és possible notar canvis negatius en els òrgans de la visió a temps. Hi ha tres mètodes principals àmpliament utilitzats per restaurar la salut en el glaucoma:
- medicaments;
- cirurgia làser;
- cirurgia clàssica.
El metge tractant l'ajudarà a triar el camí més adequat per a un cas concret. Molt depèn de la forma: el tractament dels símptomes del glaucoma d'angle obert és una mica diferent que en el cas del segon tipus.
En triar medicaments, es prenen mesures per reduir els indicadors de pressió i estimular el flux sanguini per subministrar completament les fibres nervioses amb els components nutricionals necessaris. La normalització dels processos metabòlics en els òrgans de la visió és un pas important per millorar l'estat del pacient. Hi ha gotes especials contra el glaucoma. A les farmàcies, estan representades per tres grups de fons:
- estimulant la sortida de líquids (miòtica,simpaticomimètics, prostaglandines alfa-f-2);
- inhibidor de la generació de líquids (bloquejadors alfa i beta);
- formulacions combinades.
Els casos varien
Símptomes, causes, prevenció del glaucoma: pots estar ben versat en aquest tema i, tanmateix, un dia et trobaràs amb un atac d'angle tancat en la fase aguda. Si s'avalua d'aquesta manera l'estat del pacient, l'única manera de mantenir la capacitat de visió és reduir urgentment la pressió a l'ull. La primera mesura mèdica és la instil·lació d'una solució d'un per cent de pilocarpina o timolol. Al mateix temps, el pacient rep diürètics.
Un aspecte igualment important dels primers auxilis són les distraccions. Es dóna informació especialment útil sobre ells a infermeres, metges com a part d'un curs sobre les causes, símptomes, prevenció i tractament del glaucoma. Es recomana fer guixos de mostassa, posar bancs. Els banys de peus calents, les sangoneres al pit beneficiaran el pacient. Per eliminar la situació del bloc de cantonada, per normalitzar la sortida de líquid, hauràs de fer una iridectomia mitjançant una unitat làser. Una opció alternativa és l'abordatge quirúrgic clàssic (iriectomia basal).
No cal cirurgia
Com es desprèn de la rellevància per a la medicina moderna dels temes relacionats amb el glaucoma (causes, símptomes, tractament, prevenció), la mal altia és greu, greu, la seva teràpia requereix equips especialitzats i el metge ha d'estar altament qualificat.. En la majoria dels casos, el pacientrecomana sotmetre's a una cirurgia làser, i això requereix un enfocament seriós per triar un metge fiable. Els pacients moderns tenen accés a nombrosos mètodes i mètodes de cirurgia ocular. Hi ha làsers a:
- neodimi;
- argó;
- díodes.
En aquest cas, l'operació es realitza pel mètode de destrucció o coagulació. El metge, valorant l'estat del pacient, decideix si és necessari operar l'iris o les trabècules. Entre els enfocaments més populars, cal destacar iridectomia, iridotomia, iridoplàstia, trabeculoplàstia, goniopuntura. Si es considera que la mal altia és molt greu, es recomana la ciclocoagulació amb làser d' alta precisió.
La cirurgia antiglaucomatosa es practica àmpliament. Els mètodes invasius més utilitzats són:
- trabeculotomia;
- trabeculectomia.
Enfocament no invasiu: esclerectomia.
És possible normalitzar la circulació del líquid intraocular mitjançant iridectomia, iridocicloretracció. La reducció del volum de la substància produïda s'aconsegueix mitjançant la ciclocriocoagulació.
Què esperar?
El glaucoma és una mal altia crònica. De moment, la medicina no té accés a mètodes que la puguin curar completament. La tasca principal del pacient és controlar el seu estat, adoptar una actitud responsable davant l'estil de vida i evitar factors que puguin provocar una recaiguda. El pronòstic més positiu és en pacients que acudeixen al metge a temps i descobreixen la patologia en una fase precoç. És possible aconseguir una terapèutica satisfactòriaresultats. Manca de tractament, progrés incontrolat: una garantia de pèrdua de visió.
Per prevenir la mal altia i detectar-la a temps, cal visitar el metge regularment per valorar el fons i els camps visuals. Això és especialment important per a aquells que entren sota els criteris del grup de risc: persones entre els familiars propers de les quals ja hi havia pacients amb glaucoma, així com totes les persones de més de 40 anys. Amb més freqüència, la mal altia es diagnostica en fumadors, abusadors d'alcohol i persones que es veuen obligades a treballar en condicions específiques. En particular, el glaucoma amenaça els que treballen el torn de nit. Si el fons visual i somàtic es valora com a greu, hi ha patologies, cal visitar un oftalmòleg almenys dues vegades l'any. Si es detecta glaucoma, s'haurà d'inscriure al dispensari i sotmetre's a revisions almenys quatre vegades l'any. Haureu d'adherir-vos al tractament que el metge us receptarà de per vida.
Útil i segur
Per prevenir el glaucoma, és necessari utilitzar suplements dietètics. També es recomanen si la mal altia ja s'ha establert. L'elecció de vitamines i minerals s'ha d'acordar amb el metge. La indústria farmacèutica produeix una gran varietat de productes que contenen components beneficiosos per a la visió humana. Si el metge prescriu medicaments, normalment a més, es prescriuen ingredients actius per millorar la nutrició dels teixits oculars. Les fórmules que contenen luteïna estan especialment esteses. Com a tractament independent, aquests fàrmacs no són aplicables, però augmenten significativament l'eficàcia del principalcurs. Amb un major risc de glaucoma, l'ús de suplements nutricionals permet garantir un present i un futur saludables, i la preservació de la visió durant molts anys. Entre els productes més populars:
- Complex de luteïna.
- "Blueberry Forte".
- Vitrum Vision.
Gotes per al glaucoma
Les gotes per als ulls de prostaglandina recomanades per als pacients amb glaucoma es basen en compostos hormonals. Quan prescriu un medicament, el metge adverteix dels possibles efectes secundaris: els ulls poden tornar-se vermells, l'iris es pot enfosquir. Potser un canvi en el color de les pestanyes, formigueig als ulls. De vegades, els objectes semblen borrosos. Formacions més populars:
- Lumigan.
- Reskula.
Els beta-bloquejants són igual d'efectius, però també poden causar efectes secundaris. Entre altres coses - una disminució de la pressió, una disminució de la freqüència cardíaca, fatiga crònica. Possible violació de la funció sexual. Mitjans populars:
- Betoptik.
- Timoptik.
Els inhibidors de la carboanhidrasa són fàrmacs d'ús poc freqüent que ajuden a reduir l'activitat de les cèl·lules responsables de la producció de líquid intraocular. Aquests poden provocar un augment de les ganes d'orinar, formigueig a les extremitats, gust de metall a la boca. Fons coneguts: "Azopt" i "Trusopt".
